一、28例胆囊癌误诊原因分析（论文文献综述）
张文卓,姚立彬,邵永,侯栋升,李超,洪健,孟松,王辉,朱孝成[1]（2020）在《慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析》文中进行了进一步梳理目的总结慢性胆囊炎误诊为胆囊癌的原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为胆囊癌的慢性胆囊炎10例的临床资料。结果本组3例无明显临床症状,因体检时发现胆囊占位性病变就诊,查体无腹部压痛等阳性体征;6例出现阵发性右上腹痛;1例因突发全腹痛8 h入院。本组均无肩背部放射性疼痛,术前均行腹部CT和（或）MRI检查,可见胆囊壁均有不规则增厚。10例术前均误诊为胆囊癌,在完善相关检查评估无手术禁忌证后行手术治疗,其中9例行术中快速冷冻病理检查,考虑为慢性胆囊炎;10例术后常规病理检查均诊断为慢性胆囊炎。2例因术后苏醒延迟及血流动力学不稳定转入重症监护病房治疗,病情平稳后转入普通病房。所有患者术后均给予抗感染等常规治疗,并对术前基础疾病给予相应药物治疗。合并低蛋白血症3例,严重低钾血症2例,肺炎和胆漏各1例,经过积极保守对症处理后症状好转。所有患者均康复出院。出院后随访半年,2例进食后出现反酸及活动后右上腹隐痛,8例无腹痛、发热和黄疸等异常表现。结论对于临床表现不典型、影像学检查不排除胆囊癌的患者,术中快速冷冻病理检查鉴别诊断慢性胆囊炎和胆囊癌具有指导意义,同时加强多学科诊疗或能避免误诊的发生。
宋从浩[2]（2019）在《16例黄色肉芽肿性胆囊炎临床分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床诊治特点,从而为临床诊断和治疗XGC提供依据。方法:回顾性分析我院2009年12月至2017年12月期间,病理诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎病例共16例,收集患者临床症状体征、实验室检查、影像学检查、手术经过及病理等临床资料,并在最容易误诊的部分对比分析其与胆囊癌的不同,最后总结出黄色肉芽肿性胆囊炎的临床特点。结果:根据术前所收集的16例XGC患者的详细临床资料,包括临床症状、体征、入院后实验室检查、影像学检查、手术记录等。通过分析对比发现,患者的临床症状、体征,如:右上腹痛、黄疸、发热等并无临床特异性,与一般的急慢性胆囊炎及胆囊癌类似。实验室检查如白细胞计数、血清总胆红素及转氨酶也并无特异性,在许多胆道疾病中均可升高。而血清肿瘤标志物（CEA和CA19-9）无论是在XGC还是胆囊癌病例中均有升高,二者差异并无统计学意义,不能认为CEA和CA19-9升高就一定是胆囊癌。而在影像学表现上,胆囊壁内低密度结节以及连续的粘膜线则认为是XGC特征性表现,且胆囊壁增厚方式也可作为二者之间的鉴别点。XGC以胆囊壁弥漫性增厚为主,胆囊癌则以胆囊壁局部增厚为主。根据16例患者术前各项资料总结,诊断为慢性胆囊炎10例,急性胆囊炎1例,胆囊结石合并胆囊十二指肠瘘1例,Mirizzi综合征1例,胆囊癌3例。2例行腹腔镜胆囊切除术,3例由腹腔镜中转开腹胆囊切除术,另有6例直接行胆囊切除术,3例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊切除加十二指肠切开取石十二指肠瘘修补术,另有1例行胆囊切除、肝Ⅳ、Ⅴ段切除术。16例患者术后病理均诊断为黄色肉芽肿性胆囊炎,其免疫组化结果也可以很好的鉴别XGC和胆囊癌。本研究16例患者术后恢复良好,均治愈,无死亡病例。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎是一种特殊类型的慢性胆囊炎,临床比较少见。临床表现与一般的胆囊结石,急慢性胆囊炎,胆囊癌等有相似之处,有时与胆囊癌鉴别有一定困难。胆囊壁内低密度结节及连续的粘膜线是其特征表现。胆囊壁增厚方式也可鉴别二者。因其易导致致密粘连,应积极手术,首选胆囊切除术。术中冰冻切片和术后病理检查必不可少,确诊有赖于术后病理及免疫组化。
崔忠,孙建斌,杜冬,赵清涛,崔永泽,魏强,牛艳萍[3]（2017）在《胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术漏诊其他疾病原因分析》文中提出目的探讨胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）漏诊其他疾病原因并提出防范措施。方法回顾性分析2010年9月—2016年9月解放军白求恩国际和平医院收治的胆囊良性疾病行LC中漏诊其他疾病33例的临床资料,并复习相关文献。结果本组33例中21例在本院手术,占本院同期LC 1.0%,12例系外院术后转入。33例因慢性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作及胆囊息肉行LC,术中发现漏诊3例,其中结肠癌2例,胃癌1例;术后发现漏诊30例,其中胆总管结石18例,胆囊癌5例,胃溃疡及十二指肠溃疡3例,带状疱疹及硬化性胆管炎各2例。33例漏诊疾病确诊后给予相应治疗结束后随访136个月,胆囊癌1例术后2个月肝脏、腹腔、腹壁穿刺孔肿瘤转移,术后7个月死亡;余均健在。结论胆囊良性疾病行LC时,如术前不仔细查体、过于盲从影像学检查结果,术中不仔细探查,容易漏诊并存疾病,甚至需再次手术。
杨伟,司芩,夏炳兰[4]（2015）在《胆囊癌的常规超声与超声造影检查对比分析》文中认为目的:探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法:回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果:常规超声误漏诊8例,3例误诊为胆泥,2例误诊为慢性胆囊炎胆结石,2例误诊为胆囊息肉,1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论:超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率,对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。
王霞,王实玉,周丽莉,张爱红,宋鹏远,张建刚[5]（2014）在《原发性胆囊癌超声诊断评价及漏误诊原因分析》文中指出目的评价超声对原发性胆囊癌的诊断价值及漏误诊原因分析。方法选择胆囊占位病变98例,对其术前超声声像图表现进行分析,并与病理结果对照,重点分析超声诊断胆囊癌漏、误诊原因。结果经手术病理证实胆囊癌70例,超声诊断胆囊癌与病理结果对照符合率为75.7%（53/70）;漏诊15例,漏诊率为21.4%（15/70）,其中结节型5例（33.3%）,厚壁型9例（60.0%）,混合型1例（6.7%）;误诊2例,误诊率为2.9%（2/70）,皆为实块型。结论超声诊断胆囊癌有较高的准确率,超声诊断胆囊癌的主要易漏诊类型为结节型和厚壁型,易误诊类型为实块型。
赵丽宏[6]（2013）在《48例胆囊癌超声诊断临床分析》文中研究表明目的探讨胆囊癌的超声诊断临床应用价值,从而提高胆囊癌的临床诊断水平。方法回顾性总结分析我院2012年3月——2013年3月收治的48例胆囊癌的患者超声波声像图及临床手术病理分析等有关资料。结果 48例胆囊癌中术前超声波诊断37例,错误诊断11例,准确率77.08%,误诊率22.91%。其中小结节型胆囊癌4例,壁厚型胆囊癌13例,隆起型胆囊癌10例,实块型胆囊癌5例,混合型胆囊癌5例;误诊为胆囊腺肉1例、慢性胆囊炎4例、胆囊结石5例、肝癌1例。结论超声波诊断胆囊癌准确率较高,即安全又简便,是目前诊断胆囊癌首选方法。但是由于胆囊超声像图表现多样化及合并其他病变等会给诊断带来困难,往往会引起误判,所以对可疑病例应注意鉴别诊断,从而提高超声波诊断水平。
赵丽宏[7]（2013）在《48例胆囊癌超声诊断临床分析》文中研究说明目的探讨胆囊癌的超声诊断临床应用价值,从而提高胆囊癌的临床诊断水平。方法回顾性总结分析我院2012年3月—2013年3月收治的48例胆囊癌的患者超声波声像图及临床手术病理分析等有关资料。结果 48例胆囊癌中术前超声波诊断37例,错误诊断11例,准确率77.08%,误诊率22.91%。其中小结节型胆囊癌4例,壁厚型胆囊癌13例,隆起型胆囊癌10例,实块型胆囊癌5例,混合型胆囊癌5例;误诊为胆囊腺肉1例、慢性胆囊炎4例、胆囊结石5例、肝癌1例。结论超声波诊断胆囊癌准确率较高,即安全又简便,是目前诊断胆囊癌首选方法。但是由于胆囊超声像图表现多样化及合并其他病变等会给诊断带来困难,往往会引起误判,所以对可疑病例应注意鉴别诊断,从而提高超声波诊断水平。
田永梅,刘言,陈玉伟[8]（2012）在《胆囊疾病超声体检漏诊误诊原因分析》文中指出目的探讨超声体检中胆囊疾病的漏诊误诊原因。方法回顾性分析2010年12月～2011年12月我院体检中心进行健康体检的19例胆囊疾病误诊漏诊病例。结果漏诊病例共10例:4例胆囊息肉样病变,2例胆囊底部结石,2例胆囊颈部结石,1例双胆囊,1例胆囊术后缺如;误诊9例:2例胆囊癌误诊为慢性胆囊炎,2例胆囊腺肌增生症合并胆囊结石误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石,2例慢性胆囊炎误诊为胆囊腺肌增生症,1例胆囊术后缺如误诊为胆囊充满型结石,2例胆囊正常误诊为胆囊结石。结论在胆囊超声体检的过程中超声医生要保持必要的警惕性,规范精细操作并深化对病变的认知,可以避免一些误诊漏诊现象的发生,有效提高体检质量。
陈宜春,李咏梅,欧阳羽[9]（2010）在《多层螺旋CT对胆囊癌的诊断及其误诊分析》文中研究指明目的:探讨多层螺旋CT在胆囊癌诊断中的影像特点及其鉴别诊断价值。方法:对21例经手术病理证实的胆囊癌中CT表现及部分病例误诊原因进行回顾性分析。结果:21例胆囊癌中,肿块型11例,其中3例误诊,壁厚型7例,其中2例误诊,结节型3例,其中1例误诊。21例胆囊癌中伴肝内胆管扩张8例,肝脏浸润7例,十二指肠及结肠肝曲受侵犯1例,合并胆囊结石15例,伴肝十二指肠韧带周围淋巴结转移7例。结论:综合分析各型胆囊癌多层螺旋CT表现对胆囊癌正确诊断及其误诊有重要价值。
陈涛,陈燕凌,张吉成,韩圣华,陈宏明,刘松[10]（2010）在《黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断》文中认为目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）和胆囊癌的临床特点及鉴别要点,以减少黄色肉芽肿性胆囊炎的误诊率。方法收集经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎（23例）和胆囊癌（51例）患者的临床资料并进行统计分析。结果 23例黄色肉芽肿性胆囊炎临床表现类似一般的胆囊炎,术前B超32%（7/22）胆囊癌不能排除,术前MRI或CT检查52%（12/23）误诊为胆囊癌,4%（1/23）误诊为胆囊腺肌症。术中冷冻病理检查7例XGC均排除胆囊癌,术后病RI胆囊癌诊断正确性为7例,检查23例黄色肉芽肿性胆囊炎均确诊。51例胆囊癌临床表现无特异性,术前B超胆囊癌诊断正确性为73%（33/45）,术前CT及MRI诊断正确性为78%（35/44）,术后病理检查51例胆囊癌均得以确诊。结论黄色肉芽肿性胆囊炎无特异性症状和体征,影像学检查的特征性表现不明显,极易误诊为胆囊癌。术中冰冻切片检查可明确病变性质,指导手术方式的选择。确诊黄色肉芽肿性胆囊炎需依赖病理检查。
二、28例胆囊癌误诊原因分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、28例胆囊癌误诊原因分析（论文提纲范文）
（1）慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 影像学表现 |
| 1.5 误诊情况 |
| 1.6 手术方式 |
| 1.7 病理检查 |
| 1.8 术后处理及预后 |
| 2 讨论 |
| 2.1 疾病概述 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 诊断及鉴别诊断 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 误诊原因分析 |
| 2.6 防范误诊对策 |
（2）16例黄色肉芽肿性胆囊炎临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象的基本资料及实验室检查 |
| 3.2 影像学资料 |
| 3.3 手术方式及术中所见 |
| 3.4 术后并发症 |
| 3.5 术后病理 |
| 3.6 预后及随访 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术漏诊其他疾病原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2临床表现 |
| 1.3医技检查 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 漏诊疾病及确诊经过 |
| 1.5.1 漏诊胆总管结石18例: |
| 1.5.2 漏诊胆囊癌5例: |
| 1.5.3 漏诊胃溃疡及十二指肠溃疡3例: |
| 1.5.4 漏诊带状疱疹2例: |
| 1.5.5 漏诊硬化性胆管炎2例: |
| 1.5.6 漏诊结肠 (肝曲) 癌2例: |
| 1.5.7 漏诊胃癌1例: |
| 1.6 治疗与预后 |
| 2 讨论 |
| 2.1 漏诊原因分析 |
| 2.1.1 诊断思维局限: |
| 2.1.2 问诊及体格检查不细致: |
| 2.1.3 过分依赖超声检查结果: |
| 2.1.4追求腹腔镜手术率 |
| 2.1.5 胆道解剖变异: |
| 2.1.6 LC具有一定局限性: |
| 2.1.7 基层医院检查设备不足: |
| 2.2 防范漏诊措施 |
| 2.2.1 提高临床医生对疾病认识: |
| 2.2.2 重视病史询问并详尽体格检查: |
| 2.2.3 熟悉专科医技检查手段及特点: |
（4）胆囊癌的常规超声与超声造影检查对比分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）原发性胆囊癌超声诊断评价及漏误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（6）48例胆囊癌超声诊断临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果及超声声像图特征 |
| 2.1 B超诊断与病理结果对照 |
| 2.2 胆囊癌超声影像的声像图特征: |
| 2.2.1 小结节型超声图本组4例 |
| 2.2.2 壁厚型超声图本组13例 |
| 2.2.3 隆起型超声图本组10例 |
| 2.2.4 实块型超声图本组5例 |
| 2.2.5 混合型超声图本组5例 |
| 2.2超声误诊11例 |
| 3 讨论 |
（7）48例胆囊癌超声诊断临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前超声检查 |
| 1.2.2 术后与超声波诊断结果进行比对计算符合率。 |
| 2 结果及超声声像图特征 |
| 2.1 B超诊断与病理结果对照 |
| 2.2 胆囊癌超声影像的声像图特征: |
| 2.2.1 小结节型超声图本组4例 |
| 2.2.2 壁厚型超声图本组13例 |
| 2.2.3 隆起型超声图本组10例 |
| 2.2.4 实块型超声图本组5例 |
| 2.2.5 混合型超声图本组5例 |
| 2.3 超声误诊11例 |
| 3 讨论 |
（8）胆囊疾病超声体检漏诊误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、28例胆囊癌误诊原因分析（论文参考文献）
- [1]慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析[J]. 张文卓,姚立彬,邵永,侯栋升,李超,洪健,孟松,王辉,朱孝成. 临床误诊误治, 2020(09)
- [2]16例黄色肉芽肿性胆囊炎临床分析[D]. 宋从浩. 中国医科大学, 2019(02)
- [3]胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术漏诊其他疾病原因分析[J]. 崔忠,孙建斌,杜冬,赵清涛,崔永泽,魏强,牛艳萍. 临床误诊误治, 2017(08)
- [4]胆囊癌的常规超声与超声造影检查对比分析[J]. 杨伟,司芩,夏炳兰. 现代肿瘤医学, 2015(13)
- [5]原发性胆囊癌超声诊断评价及漏误诊原因分析[J]. 王霞,王实玉,周丽莉,张爱红,宋鹏远,张建刚. 新疆医科大学学报, 2014(02)
- [6]48例胆囊癌超声诊断临床分析[J]. 赵丽宏. 中国卫生产业, 2013(30)
- [7]48例胆囊癌超声诊断临床分析[J]. 赵丽宏. 中国卫生产业, 2013(21)
- [8]胆囊疾病超声体检漏诊误诊原因分析[J]. 田永梅,刘言,陈玉伟. 中国医药导报, 2012(16)
- [9]多层螺旋CT对胆囊癌的诊断及其误诊分析[J]. 陈宜春,李咏梅,欧阳羽. 现代医药卫生, 2010(22)
- [10]黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断[J]. 陈涛,陈燕凌,张吉成,韩圣华,陈宏明,刘松. 中国医学创新, 2010(13)