一、腹腔镜下肝动脉门静脉插管栓塞化疗治疗肝癌（论文文献综述）
Bureau of Medical Administration,National Health Commission of the People’s Republic of China;[1]（2020）在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》文中认为1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）和HCCICC混合型3种不同病理学类型,3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%～90%,因此本规范中的"肝癌"指HCC。
李玲[2]（2020）在《术前外周血ALRI和NγLR预测TACE治疗的PHC患者预后的临床意义》文中研究表明目的:探讨术前外周血ALRI和NyLR预测TACE治疗的PHC患者预后的临床意义,为临床预测TACE治疗的PHC患者预后提供参考依据。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月期间在延边大学附属医院住院诊断为原发性肝癌并接受TACE治疗的患者127例,全部患者进行随访,随访截至于2019年12月31日。根据患者在术前7d内做的血常规及生化结果,计算ALRI（天门冬氨酸氨基转移酶/淋巴细胞计数比值）值和NγLR（中性粒细胞计数×γ-谷氨酰转肽酶/淋巴细胞计数）值。利用ROC曲线分析法计算ALRI和NγLR的截值,根据ALRI和NγLR的截值将患者各分为高ALRI和NγLR组和低ALRI和NγLR组,比较两指标与临床特征的关系,采用ROC曲线比较分析术前外周血内两指标与原发性肝癌患者TACE治疗的预后相关性。利用生存分析法区分两诊断指标在不同时间点的TACE术后的肝癌患者,并预测相应的生存率。采取单因素和多因素比较分析外周血ALRI和NyLR对TACE治疗肝癌预后的预测价值。结果:ALRI=43.63时,其灵敏度为0.132,特异度为0.868;NγLR=89.37时,其灵敏度为0.685,特异度为0.605,ALRI与NγLR的截值各为43.63,89.37。高ALRI（≥43.63）组的中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞计数、白蛋白及胆碱酯酶水平均低于低ALRI（<43.63）组,而谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素及总胆汁酸均高于低ALRI组,均具有统计学差异（均P<0.05）。高ALRI组Child-Pugh评分A级患者和男性患者比例低于低ALRI组,均有统计学意义（均P<0.05）。高NγLR（≥89.37）组的中性粒细胞、单核细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶水平均高于低NyLR（<89.37）组,均具有统计学差异（均P<0.05）。高NγLR组肿瘤直径≥5cm比例高于低NγLR组,均有统计学意义（均P<0.05）。术前外周血内ALRI与NyLR值对于本研究入组患者TACE术后1年、3年和5年的预后均显示出较好的相关性。术前NγLR作为入组患者预后的危险因素与术前ALRI相比,对于入组患者TACE术后1年、3年和5年的预后评价有着更高的AUC值。术前低ALRI组和术前高ALRI组的1年、3年、5年生存率分别为86.7%、46.7%、31.7%和67.6%、29.7%、11.1%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前低NyLR组和术前高NγLR组的1年、3年、5年生存率分别为94.1%、58.8%、39.9%和72.4%、30.3%、13.3%,均有统计学意义（均P<0.05）。单因素预后分析结果显示,淋巴细胞、白蛋白、胆碱酯酶、Child-Pugh评分、SII、NγLR值及ALRI值与接受TACE治疗的肝癌患者的预后效果有影响（P<0.05）;多因素分析显示,胆碱酯酶、Child-Pugh评分、SII、ALRI是肝癌患者TACE治疗后影响预后效果的危险因素（P<0.05）。结论:术前外周血ALRI及NγLR与PHC患者TACE术后的预后相关。术前外周血ALRI截值≥43.63时,PHC患者TACE术后的预后差;术前外周血NγLR截值≥89.37时,PHC患者TACE术后的预后差。术前外周血ALRI截值≥43.63是预测PHC患者TACE治疗后预后效果的独立预测因素。
李春博[3]（2020）在《射频消融辅助肝切除术在肝细胞肝癌治疗中的应用》文中认为背景:肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居于恶性肿瘤第4位,死亡率位于恶性肿瘤第2位。肝癌治疗首选肝切除术,肝切除术也随着技术的进步和器械的更新,不断在改良和进步。近年来随着射频消融技术的发展,出现了射频消融辅助肝切除术,这种技术是通过热能封闭肿瘤组织的周围管道,达到降低复发率和减少出血的目的。本文通过对比分析常规的肝切除术和射频消融辅助肝切除术的临床资料,总结出更适合患者的手术方法。目的:分析射频消融辅助肝切除术在肝细胞肝癌治疗中的应用效果。方法:选取2016年1月-2019年6月郑州大学第一附属医院肝胆外科收治的173例临床分期（CNLC）为Ia、Ib、IIa期肝细胞肝癌患者为研究对象,其中82例采用射频消融辅助肝切除术（RFA-LR组,n=82）,91例采用常规肝切除术（LR组,n=91）,对比两组患者术中出血量、手术时间、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后第1、4天肝功能血清指标、住院时间、住院费用以及中位无瘤生存时间等情况。结果:1.射频消融辅助肝切除术组术中出血量为265.00±277.32m L,常规肝切术组术中出血量为505.49±488.90m L,差异有统计学意义（P<0.05）。2.射频消融辅助肝切除术组手术时间为145.24±58.01min,常规肝切除术组手术时间为168.00±57.72min,差异有统计学意义（P<0.05）。3.射频消融辅助肝切除术组肝门阻断时间为8.13±8.75min,常规肝切除术组肝门阻断时间为14.27±13.55min,差异有统计学意义（P<0.05）。4.射频消融辅助肝切除术组术后并发症（肝衰竭、胆漏、术后出血、大量腹水）发生率为7.32%,常规肝切术组术后并发症（肝衰竭、胆漏、术后出血、大量腹水）发生率为21.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。5.射频消融辅助肝切除术组住院总费用为64474.56±11294.15元,常规肝切术组住院总费用为59883.12±15426.13元,差异有统计学意义（P<0.05）。6.射频消融辅助肝切除术组术后12个月、24个月、36个月无瘤生存率分别为83.5%、63.7%、39.7%,中位无瘤生存时间为28.94月;常规肝切术组术后12个月、24个月、36个月无瘤生存率分别为66.4%、42.1%、29.3%,中位无瘤生存时间为23.52月,差异有统计学意义（P<0.05）。7.射频消融辅助肝切除术组与常规肝切术组术中输血（4例比10例）、术后第1、4天肝功能血清指标、住院时间无统计学差异（P>0.05）。结论:射频消融辅助肝切除术治疗肝细胞肝癌安全性高、并发症发生率低、中位无瘤生存时间长,但住院费用较高。
National Health Commission of the People’s Republic of China;[4]（2020）在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》文中研究表明1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1,2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、
Department of Medical Administration and Management,National Health Commission of the People’s Republic of China;[5]（2020）在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》文中研究指明1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1,2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%～90%,因此本规范中的"肝癌"指HCC。
DepartmentofMedicalAdministration,NationalHealthandHealthCommissionofthePeople’sRepublicofChina[6]（2020）在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》文中指出
Bureau of Medical Administration,National Health Commission of the People’s Republic of China;[7]（2020）在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》文中研究说明1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%～90%,因此本规范中的"肝癌"指HCC。
中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局[8]（2020）在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》文中研究说明1 概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）、肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,3者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%～90%,因此本规范中的
Ministry of Health of the People’s Republic of China[9]（2011）在《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》文中研究说明一、概述原发性肝癌（primary liver cancer,PLC,以下简称肝癌）是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差,如果仅采取支持对症治疗,自然生存
中华人民共和国卫生部[10]（2011）在《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》文中认为1概述原发性肝癌（primary liver cancer,PLC,以下简称肝癌）是常见恶性肿瘤,由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差,如果仅采取支持对症治疗,自然生存时间很短,严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。
二、腹腔镜下肝动脉门静脉插管栓塞化疗治疗肝癌（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜下肝动脉门静脉插管栓塞化疗治疗肝癌（论文提纲范文）
（1）原发性肝癌诊疗规范（2019年版）（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 筛查和诊断 |
| 2.1 肝癌高危人群的监测筛查 |
| 2.2 肝癌的影像学检查 |
| 2.2.1 超声检查（ultrasonography,US) |
| 2.2.2 X线计算机断层成像（computed tomography,CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI) |
| 2.2.3 数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA) |
| 2.2.4 核医学影像学检查 |
| 2.2.5 穿刺活检 |
| 2.3 肝癌的血液学分子标志物 |
| 2.4 肝癌的病理学诊断 |
| 2.4.1 肝癌标本处理和取材 |
| 2.4.2 病理学诊断要点 |
| 2.4.3 肝癌病理学诊断报告 |
| 2.5 肝癌的临床诊断标准及路线图 |
| 3 分期 |
| 4 治疗 |
| 4.1 肝癌的外科治疗 |
| 4.1.1 肝切除术的基本原则 |
| 4.1.2 术前病人的全身情况及肝脏储备功能评估 |
| 4.1.3 肝癌切除的适应证 |
| 4.1.4 肝癌根治性切除标准 |
| 4.1.5 手术切除技术 |
| 4.1.6 术前治疗 |
| 4.1.7 术后治疗（术后转移复发的防治） |
| 4.2 肝移植术 |
| 4.2.1 肝癌肝移植适应证 |
| 4.2.2 肝癌肝移植术后复发的预防和治疗 |
| 4.3 局部消融治疗 |
| 4.3.1 常见消融手段包括 |
| 4.3.2 基本技术要求需要注意以下方面 |
| 4.3.3 对于直径≤5 cm的肝癌治疗选择 |
| 4.3.4 肝癌消融治疗后的评估和随访 |
| 4.4.1 TACE的基本原则 |
| 4.4.2 TACE的适应证 |
| 4.4.3 TACE禁忌证 |
| 4.4.4 TACE操作程序要点和分类[153]（证据等级3) |
| 4.4.5 TACE术后常见不良反应和并发症 |
| 4.4.6 TACE治疗的疗效评价 |
| 4.4.7 影响TACE远期疗效的主要因素[147] |
| 4.4.8 随访及TACE间隔期间治疗 |
| 4.4.9 TACE治疗注意点 |
| 4.5 放射治疗 |
| 4.5.1 外放射治疗 |
| 4.5.2 内放射治疗 |
| 4.6 系统治疗 |
| 4.6.1 一线治疗 |
| 4.6.2 二线治疗 |
| 4.6.3 其他治疗 |
| 4.7肝癌破裂治疗 |
| 附录 |
| 附录1证据等级（牛津循证医学中心2011版） |
| 附录2肝癌的新型标志物与分子分型介绍 |
| 附录3原发性肝癌及相关病变的诊断名词（参照2019版WHO分类标准）[237] |
| 附录4原发性肝细胞癌诊断报告模板 |
| 附录5门静脉癌栓分型 |
| 附录6经导管动脉化疗栓塞治疗进展 |
| 附录7肝癌外放射治疗正常组织具体耐受剂量参考 |
| 附录8正在进行与免疫检查点抑制剂有关的研究 |
| 附录9《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》编写专家委员会 |
（2）术前外周血ALRI和NγLR预测TACE治疗的PHC患者预后的临床意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 统计学处理 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 ALRI与NγLR截点 |
| 3.2 ALRI和NγLR与临床特征的关系 |
| 3.3 ALRI和NγLR诊断ROC曲线在不同随访时间点的比较 |
| 3.4 ALRI和NγLR与肝癌患者TACE治疗后预后的关系 |
| 3.5 预测肝癌患者TACE治疗后预后的单因素和多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 原发性肝癌治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 (攻读学位期间发表论文目录) |
（3）射频消融辅助肝切除术在肝细胞肝癌治疗中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝癌治疗的现状与展望 |
| 参考文献 |
| 个人简介及在校期间发表的论文 |
| 致谢 |
（5）原发性肝癌诊疗规范（2019年版）（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 筛查和诊断 |
| 2.1 肝癌高危人群的监测筛查 |
| 2.2 肝癌的影像学检查 |
| 2.2.1 超声检查（ultrasonography,US): |
| 2.2.2 X线计算机断层成像（computed tomography,CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI): |
| 2.2.3 数字减影血管造影（digital subtraction angi-ography,DSA): |
| 2.2.4 核医学影像学检查 |
| 2.2.5穿刺活检： |
| 2.3 肝癌的血液学分子标志物 |
| 2.4 肝癌的病理学诊断 |
| 2.4.1 肝癌标本处理和取材 |
| 2.4.2 病理学诊断要点 |
| 2.4.3肝癌病理学诊断报告： |
| 2.5肝癌的临床诊断标准及路线图 |
| 3 分期 |
| 4 治疗 |
| 4.1 肝癌的外科治疗 |
| 4.1.1 肝切除术的基本原则 |
| 4.1.2 术前病人的全身情况及肝脏储备功能评估： |
| 4.1.3 肝癌切除的适应证 |
| 4.1.4 肝癌根治性切除标准 |
| 4.1.5手术切除技术： |
| 4.1.6术前治疗： |
| 4.1.7 术后治疗（术后转移复发的防治）： |
| 4.2肝移植术 |
| 4.2.1肝癌肝移植适应证： |
| 4.2.2 肝癌肝移植术后复发的预防和治疗： |
| 4.3 局部消融治疗 |
| 4.3.1 常见消融手段包括 |
| 4.3.2 基本技术要求需要注意以下方面 |
| 4.3.3 对于直径≤5cm的肝癌治疗选择： |
| 4.3.4 肝癌消融治疗后的评估和随访： |
| 4.4 经动脉化疗栓塞术经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE） |
| 4.4.1 TACE的基本原则： |
| 4.4.2 TACE的适应证： |
| 4.4.3 TACE禁忌证： |
| 4.4.4 TACE操作程序要点和分类[153]（证据等级3) |
| 4.4.5 TACE术后常见不良反应和并发症： |
| 4.4.6 TACE治疗的疗效评价： |
| 4.4.7 影响TACE远期疗效的主要因素[147]: |
| 4.4.8 随访及TACE间隔期间治疗： |
| 4.4.9 TACE治疗注意点 |
| 4.5 放射治疗 |
| 4.5.1 外放射治疗 |
| 4.5.2内放射治疗： |
| 4.6 系统治疗 |
| 4.6.1 一线治疗 |
| 4.6.2 二线治疗 |
| 4.6.3 其他治疗 |
| 4.7 肝癌破裂治疗 |
| 附录 |
| 附录1证据等级（牛津循证医学中心2011版） |
| 附录2肝癌的新型标志物与分子分型介绍 |
| 附录3原发性肝癌及相关病变的诊断名词（参照2019版WHO分类标准）[237] |
| 附录4原发性肝细胞癌诊断报告模板 |
| 附录5门静脉癌栓分型 |
| 附录6经导管动脉化疗栓塞治疗进展 |
| 附录7肝癌外放射治疗正常组织具体耐受剂量参考 |
| 附录8正在进行与免疫检点抑制剂有关的研究 |
| 附录9《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》编写专家委员会 |
（7）原发性肝癌诊疗规范（2019年版）（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 筛查和诊断 |
| 2.1 肝癌高危人群的监测筛查 |
| 2.2 肝癌的影像学检查 |
| 2.2.1 超声检查(US) |
| 2.2.2 CT和MRI |
| 2.2.3 数字减影血管造影(DSA) |
| 2.2.4 核医学影像学检查 |
| 2.2.5 穿刺活检 |
| 2.3 肝癌的血液学分子标志物 |
| 2.4 肝癌的病理学诊断 |
| 2.4.1 肝癌标本处理和取材 |
| 2.4.2 病理学诊断要点 |
| 2.4.2. 1 大体标本描述 |
| 2.4.2. 2 显微镜下诊断 |
| 2.4.2. 3 免疫组织化学染色检查 |
| 2.4.2. 4 分子检测 |
| 2.4.3 肝癌病理学诊断报告 |
| 2.5 肝癌的临床诊断标准及路线图 |
| 3 分期 |
| 3 cm，无血管侵犯和肝外转移。'>3 个肿瘤、最大直径>3 cm，无血管侵犯和肝外转移。 |
| 4 治疗 |
| 4.1 肝癌的外科治疗 |
| 4.1.1 肝切除术的基本原则 |
| 4.1.2 术前病人的全身情况及肝脏储备功能评估 |
| 4.1.3 肝癌切除的适应证 |
| 4.1.4 肝癌根治性切除标准 |
| 4.1.5 手术切除技术 |
| 4.1.6 术前治疗 |
| 4.1.7 术后治疗(术后转移复发的防治) |
| 4.2 肝移植术 |
| 4.2.1 肝癌肝移植适应证 |
| 4.2.2 肝癌肝移植术后复发的预防和治疗 |
| 4.3 局部消融治疗 |
| 4.3.1 常见消融手段包括 |
| 4.3.2 基本技术要求需要注意以下方面 |
| 4.3.3 对于直径≤5 cm的肝癌治疗选择 |
| 4.3.4 肝癌消融治疗后的评估和随访 |
| 4.4 经动脉化疗栓塞术(TACE) |
| 4.4.1 TACE的基本原则 |
| 4.4.2 TACE的适应证 |
| 4.4.3 TACE禁忌证 |
| 4.4.4 TACE操作程序要点和分类[153](证据等级3) |
| 4.4.5 TACE术后常见不良反应和并发症 |
| 4.4.6 TACE治疗的疗效评价 |
| 4.4.7 影响TACE远期疗效的主要因素[147] |
| 4.4.8 随访及TACE间隔期间治疗 |
| 4.4.9 TACE治疗注意点 |
| 4.5 放射治疗 |
| 4.5.1外放射治疗 |
| 4.5.2 内放射治疗 |
| 4.6 系统治疗 |
| 4.6.1 一线治疗 |
| 4.6.1. 1 索拉非尼(Sorafenib) |
| 4.6.1. 2 仑伐替尼(Lenvatinib) |
| 4.6.1. 3 系统化疗 |
| 4.6.2 二线治疗 |
| 4.6.2. 1 瑞戈非尼(Regorafenib) |
| 4.6.2. 2 其他二线治疗方案 |
| 4.6.3 其他治疗 |
| 4.6.3. 1 中医中药治疗 |
| 4.6.3. 2 抗病毒治疗及其他保肝治疗 |
| 4.6.3. 3 对症支持治疗 |
| 4.6.3. 4 系统治疗的疗效评价 |
| 4.7 肝癌破裂治疗 |
（8）原发性肝癌诊疗规范（2019年版）（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 筛查和诊断 |
| 2.1 肝癌高危人群的监测筛查 |
| 2.2 肝癌的影像学检查 |
| 2.2.1 超声检查(Ultrasonography,US): |
| 2.2.2 X线计算机断层成像(Computed tomography,CT)和磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI): |
| 2.2.3 数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA): |
| 2.2.4 核医学影像学检查: |
| 2.2.5 穿刺活检: |
| 2.3 肝癌的血液学分子标志物 |
| 2.4 肝癌的病理学诊断 |
| 2.4.1 肝癌标本处理和取材: |
| (1)标本处理要点包括: |
| (2)标本取材要点: |
| 2.4.2 病理学诊断要点: |
| (1)大体标本描述[45]: |
| (2)显微镜下诊断: |
| (3)免疫组织化学染色检查: |
| (4)分子检测: |
| 2.4.3 肝癌病理学诊断报告: |
| 2.5 肝癌的临床诊断标准及路线图 |
| 3 分期 |
| 4 治疗 |
| 4.1 肝癌的外科治疗 |
| 4.1.1 肝切除术的基本原则: |
| 4.1.2 术前病人的全身情况及肝脏储备功能评估: |
| 4.1.3 肝癌切除的适应证: |
| 4.1.4 肝癌根治性切除标准: |
| (1)术中判断标准: |
| (2)术后判断标准: |
| 4.1.5 手术切除技术: |
| 4.1.6 术前治疗: |
| 4.1.7 术后治疗(术后转移复发的防治): |
| 4.2 肝移植术 |
| 4.2.1 肝癌肝移植适应证: |
| 4.2.2 肝癌肝移植术后复发的预防和治疗: |
| 4.3 局部消融治疗 |
| 4.3.1 常见消融手段包括: |
| (1)RFA: |
| (2)MWA: |
| (3)PEI: |
| 4.3.2 基本技术要求需要注意以下方面: |
| 4.3.3 对于直径≤5 cm的肝癌治疗选择: |
| 4.3.4 肝癌消融治疗后的评估和随访: |
| 4.4 经动脉化疗栓塞术 |
| 4.4.1 TACE的基本原则: |
| 4.4.2 TACE的适应证: |
| 4.4.3 TACE禁忌证: |
| 4.4.4 TACE操作程序要点和分类[153](证据等级3): |
| 4.4.5 TACE术后常见不良反应和并发症: |
| 4.4.6 TACE治疗的疗效评价: |
| 4.4.7 影响TACE远期疗效的主要因素[147]: |
| 4.4.8 随访及TACE间隔期间治疗: |
| 4.4.9 TACE治疗注意点: |
| 4.5 放射治疗 |
| 4.5.1 外放射治疗 |
| (1)外放射治疗适应证: |
| (2)外放射治疗禁忌证: |
| (3)外放射治疗实施原则与要点: |
| (4)外放射治疗主要并发症: |
| 4.5.2 内放射治疗: |
| 4.6 系统治疗 |
| 4.6.1 一线治疗: |
| (1)索拉非尼 |
| (2)仑伐替尼 |
| (3)系统化疗 |
| 4.6.2 二线治疗: |
| (1)瑞戈非尼 |
| (2)其他二线治疗方案 |
| 4.6.3 其他治疗: |
| 4.7 肝癌破裂治疗 |
| 附 录 |
| 附录1 证据等级(牛津循证医学中心2011版) |
| 附录2 肝癌的新型标志物与分子分型介绍 |
| 附录3 原发性肝癌及相关病变的诊断名词(参照2019版WHO分类标准)[237] |
| 附录4 原发性肝细胞癌诊断报告模板 |
| 附录5 门静脉癌栓分型 |
| 附录6 经导管动脉化疗栓塞治疗进展 |
| 附录7 肝癌外放射治疗正常组织具体耐受剂量参考 |
| 附录8 正在进行与免疫检查点抑制剂有关的研究 |
| (1)已经完成的研究 |
| (2)正在进行的Ⅲ期临床研究(截至2019年10月6日)见表4 |
| 附录9 《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》编写专家委员会 |
（9）原发性肝癌诊疗规范（2011年版）（论文提纲范文）
| 一、概述 |
| 二、诊断技术和应用 |
| (一) 高危人群的监测筛查 |
| (二) 临床表现 |
| 1.症状 |
| 2.体征 |
| (1) 肝脏肿大: |
| (2) 血管杂音: |
| (3) 黄疸: |
| (4) 门静脉高压征象: |
| 3.浸润和转移 |
| (1) 肝内转移: |
| (2) 肝外转移: |
| 4.常见并发症 |
| (1) 上消化道出血: |
| (2) 肝病性肾病和肝性脑病 (肝昏迷) : |
| (3) 肝癌结节破裂出血: |
| (4) 继发感染: |
| (三) 辅助检查 |
| 1.血液生化检查 |
| 2.肿瘤标志物检查 |
| 3.影像学检查 |
| (1) 腹部超声 (US) 检查: |
| (2) 电子计算机断层成像 (CT) : |
| (3) 磁共振 (MRI或MR) : |
| (4) 选择性肝动脉造影 (DSA) : |
| (5) 正电子发射计算机断层成像 (PET-CT) : |
| (6) 发射单光子计算机断层扫描仪 (ECT) : |
| 4.肝穿刺活检 |
| (四) 肝癌的诊断标准 |
| 1.病理学诊断标准: |
| 2.临床诊断标准: |
| 3.注意事项和说明 |
| (五) 鉴别诊断 |
| 1.血清AFP阳性时, HCC应该与下列疾病进行鉴别: |
| (1) 慢性肝病: |
| (2) 妊娠、生殖腺或胚胎型等肿瘤: |
| (3) 消化系统肿瘤: |
| 2.血清AFP阴性时, HCC应该与下列疾病进行鉴别: |
| (1) 继发性肝癌: |
| (2) 肝内胆管细胞癌 (ICC) : |
| (3) 肝肉瘤: |
| (4) 肝脏良性病变: |
| (六) 病理学诊断 |
| 1.肝细胞癌 (HCC) : |
| (1) 大体分型: |
| (2) 组织学特点: |
| (3) 代表性免疫组化标志物: |
| 2.肝内胆管癌 (ICC) : |
| (1) 大体分型: |
| (2) 组织学特点: |
| (3) 代表性的标志物: |
| 3.混合型肝癌: |
| 4.其他类型。 |
| 5.病理报告的主要内容。 |
| 三、肝癌的分类和分期 |
| (一) 肝和肝内胆管肿瘤组织学分类 (WHO 2005) 上皮性肿瘤 |
| (二) 肝癌的分期 |
| 1.TNM分期 (UICC /AJCC, 2010年) T-原发病灶Tx:原发肿瘤不能测定T0:无原发肿瘤的证据 |
| 2.BCLC分期 (巴塞罗那临床肝癌分期, 2010) (表1) |
| (三) 一般健康状态 (PS) 评分 |
| (四) 肝脏储备功能评估 |
| 四、外科治疗 |
| (一) 肝切除术 |
| 1.肝切除术的基本原则: |
| 2.肝切除术方法分类 |
| 3.肝切除术的适应证 |
| (1) 患者的基本条件: |
| (2) 根治性肝切除的局部病变, 必须满足下列条件: |
| (3) 腹腔镜肝切除术: |
| (4) 姑息性肝切除的局部病变, 必须符合下列条件: |
| (5) 姑息性肝切除还涉及以下几种情况: |
| 4.改进手术技术 |
| 5.防止术后转移复发 |
| 6.手术禁忌证: |
| (二) 肝移植术 |
| 1.肝移植术的选择标准 |
| (1) 米兰 (Milan) 标准: |
| (2) 加州大学旧金山分校 (UCSF) 标准: |
| (3) 匹兹堡 (Pittsburgh) 改良TNM: |
| (4) 国内标准: |
| 2.肝移植术后复发的预防 |
| 3.肝移植和肝切除的选择 |
| 五、局部治疗 |
| (一) 局部消融治疗 |
| 1.适应证和禁忌证 |
| (1) 适应证: |
| (2) 禁忌证: |
| 2.常见消融手段的选择和应用 |
| (1) 射频消融 (adio frequency ablation, RFA) : |
| (2) 微波消融 (Microwave ablation, MWA) : |
| (3) 无水乙醇注射 (ercutaneous ethanol injection, PEI) : |
| 3.基本技术要求 |
| 4.消融治疗与外科手术治疗≤5 cm肝癌的选择 |
| (二) 肝动脉介入治疗 |
| 1.基本原则 |
| 2.适用人群 |
| 3.适应证 |
| 4.禁忌证 |
| 5.操作程序要点和分类 |
| (1) 肝动脉灌注化疗 (TAI) : |
| (2) 肝动脉栓塞 (TAE) : |
| (3) 肝动脉栓塞化疗 (TACE) : |
| 6. TACE术后常见不良反应 |
| 7.随访和治疗间隔 |
| 六、放射治疗 |
| (一) 肝癌的放疗指征 |
| 1.主要适用于: |
| 2.作为肝癌的综合治疗的重要手段, 放疗的适应证: |
| ①局限于肝内HCC: |
| ②HCC伴癌栓: |
| ③HCC伴淋巴结转移: |
| ④HCC肾上腺转移: |
| ⑤HCC骨转移: |
| ⑥ICC: |
| (二) 肝癌放疗的技术 |
| 1.放疗剂量的分割: |
| 2.放射计划 |
| (1) 放疗技术: |
| (2) 呼吸的控制: |
| (3) 靶区定位: |
| (三) 放疗的并发症 |
| 1.急性期 (放疗期间) 毒副反应: |
| 2.放疗的后期损伤: 主要是放射诱导的肝 (radiation induced liver disease, RILD) , 其临床表现和诊断标准: |
| 七、系统治疗 (全身治疗) |
| (一) 分子靶向药物治疗 |
| (二) 系统化疗 (全身化疗) |
| 1.亚砷酸注射液 |
| 2.FOLFOX 方案 |
| 3.其他药物 |
| (三) 中医药治疗 |
| (四) 其他治疗 |
| 八、肝癌多学科综合治疗模式的建议 |
| (三) 基础疾病治疗 |
| 九、随访 |
（10）原发性肝癌诊疗规范（2011年版）（论文提纲范文）
| 1 概 述 |
| 2 诊断技术和应用 |
| 2.1 高危人群的监测筛查 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.2.1 症状 |
| 2.2.2 体征 |
| 2.2.3 浸润和转移 |
| 2.2.4 常见并发症 |
| 2.3 辅助检查 |
| 2.3.1 血液生化检查 |
| 2.3.2 肿瘤标志物检查 |
| 2.3.3 影像学检查 |
| 2.3.3.1 腹部超声 (US) 检查 |
| 2.3.3.2 电子计算机断层成像 (CT) |
| 2.3.3.3 磁共振 (MRI或MR) |
| 2.3.3.4 选择性肝动脉造影 (DSA) |
| 2.3.3.5 正电子发射计算机断层成像 (PET-CT) |
| 2.3.3.6 发射单光子计算机断层扫描仪 (ECT) |
| 2.3.4 肝穿刺活检 |
| 2.4 肝癌的诊断标准 |
| 2.4.1 病理学诊断标准 |
| 2.4.2 临床诊断标准 |
| 2.4.3 注意事项与说明 |
| 2.5 鉴别诊断 |
| 2.5.1 血清AFP阳性时, HCC应该与下列疾病进行鉴别 |
| 2.5.2 血清AFP阴性时, HCC应该与下列疾病进行鉴别 |
| 2.6 病理学诊断 |
| 2.6.1 肝细胞癌 (HCC) |
| 2.6.2 肝内胆管细胞癌 (ICC) |
| 2.6.3 混合型肝癌 |
| 2.6.4 其他类型 |
| 2.6.5 病理报告的主要内容 |
| 3 肝癌的分类和分期 |
| 3.1 肝和肝内胆管肿瘤组织学分类 (WHO 2005) |
| 3.2 肝癌的分期 |
| 3.2.1 TNM分期 (UICC/AJCC 2010) |
| 3.2.2巴塞罗那临床肝癌分期 (BCLC 2010) |
| 3.3 一般健康状态 (PS) 评分 |
| 3.4 肝脏储备功能评估 |
| 4 外科治疗 |
| 4.1 肝切除术 |
| 4.1.1 肝切除术的基本原则 |
| 4.1.2 肝切除术方法分类 |
| 4.1.3 肝切除术的适应证 |
| 4.1.4 改进手术技术 |
| 4.1.5 防止术后转移复发 |
| 4.1.6 手术禁忌证 |
| 4.2 肝移植术 |
| 4.2.1 肝移植术的选择标准 |
| 4.2.1.1 米兰 (Milan) 标准 |
| 4.2.1.2 加州大学旧金山分校 (UCSF) 标准 |
| 4.2.1.3 匹兹堡 (Pittsburgh) 改良TNM |
| 4.2.1.4 国内标准 |
| 4.2.2 肝移植术后复发的预防 |
| 4.2.3 肝移植和肝切除的选择 |
| 5 局部治疗 |
| 5.1 局部消融治疗 |
| 5.1.1 适应证和禁忌证 |
| 5.1.2 常见消融手段的选择和应用 |
| 5.1.3 基本技术要求 |
| 5.1.4 消融治疗与外科手术治疗≤5cm肝癌的选择 |
| 5.2 肝动脉介入治疗 |
| 5.2.1 基本原则 |
| 5.2.2 适用人群 |
| 5.2.3 适应证 |
| 5.2.4 禁忌证 |
| 5.2.5 操作程序要点和分类 |
| 5.2.6 TACE术后常见不良反应 |
| 5.2.7 随访和治疗间隔 |
| 6 放射治疗 |
| 6.1 肝癌的放疗指征 |
| 6.2 肝癌放疗的技术 |
| 6.2.1 放疗剂量的分割 |
| 6.2.2 放射计划 |
| 6.3 放疗的并发症 |
| 7 系统治疗 (全身治疗) |
| 7.1 分子靶向药物治疗 |
| 7.2 系统化疗 (全身化疗) |
| 7.2.1 亚砷酸注射液 |
| 7.2.2 FOLFOX方案 |
| 7.2.3 其他药物 |
| 7.3 中医药治疗 |
| 7.4 其他治疗 |
| 8 肝癌多学科综合治疗模式的建议 |
| 8.1 ECOG 3～4分治疗策略 |
| 8.2 ECOG 0～2分治疗策略 |
| 8.3 基础疾病治疗 |
| 9 随 访 |
四、腹腔镜下肝动脉门静脉插管栓塞化疗治疗肝癌（论文参考文献）
- [1]原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J]. Bureau of Medical Administration,National Health Commission of the People’s Republic of China;. 传染病信息, 2020(06)
- [2]术前外周血ALRI和NγLR预测TACE治疗的PHC患者预后的临床意义[D]. 李玲. 延边大学, 2020(05)
- [3]射频消融辅助肝切除术在肝细胞肝癌治疗中的应用[D]. 李春博. 郑州大学, 2020(02)
- [4]原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J]. National Health Commission of the People’s Republic of China;. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2020(02)
- [5]原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J]. Department of Medical Administration and Management,National Health Commission of the People’s Republic of China;. 肝癌电子杂志, 2020(01)
- [6]原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J]. DepartmentofMedicalAdministration,NationalHealthandHealthCommissionofthePeople’sRepublicofChina. 中华肝脏病杂志, 2020(02)
- [7]原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J]. Bureau of Medical Administration,National Health Commission of the People’s Republic of China;. 临床肝胆病杂志, 2020(02)
- [8]原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2020(01)
- [9]原发性肝癌诊疗规范（2011年版）[J]. Ministry of Health of the People’s Republic of China. 临床肝胆病杂志, 2011(11)
- [10]原发性肝癌诊疗规范（2011年版）[J]. 中华人民共和国卫生部. 临床肿瘤学杂志, 2011(10)