一、中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水30例（论文文献综述）
匡鑫垒[1]（2021）在《通腑利水外敷化瘀方治疗血瘀水停型肝硬化腹水的临床研究》文中指出目的:通过收集患者详细病历信息及检查指标以观察肝硬化腹水血瘀水停证患者在常规中西医治疗基础上加用通腑利水外敷化瘀方的临床疗效,在继承弘扬发展中医外治法治疗肝硬化腹水优势的基础上,为中医外治疗法治疗肝硬化腹水血瘀水停证患者提供安全可靠的临床用药依据,为祖国中医药事业添砖加瓦。方法:将于2020年1月-2020年12月期间在江西中医药大学附属医院肝胆科门诊或住院部就诊的符合本次课题研究纳入标准的60例肝硬化腹水血瘀水停证患者,按照治疗方法不同分为对照组（常规西医治疗+中药调营饮）30例和治疗组（对照组治疗基础上+通腑利水外敷化瘀方）30例,治疗前分别对两组患者的年龄、病因、性别、病程等基本资料进行分析,得出两组患者这些一般情况无统计学差异（P>0.05）。对照组采用西医常规治疗联合中药汤剂调营饮口服,治疗组在对照组治疗方案基础上加用通腑利水外敷化瘀方醋调外敷肝区,每日1次,每次保留3小时,两组疗程均为4周。分别记录治疗组和对照组治疗前后腹围、体重、24小时尿量及肝功能指标的变化,对照血瘀水停证中医主症证候评分量表（见附录1）,记录两组治疗前后的证候总积分,根据两组患者症状的好转程度进行中医证候疗效及西医临床疗效的评定,利用SPSS25.0软件包对记录的数据进行分析,判断两组疗效之间的差异性。治疗12周后对所有治疗有效患者进行电话回访,了解这些患者腹水复发率情况。在治疗过程中如实记录患者出现的不良反应,并及时作出相应处理。结果:1.在改善肝功能指标（ALT、AST、ALB、TBIL）方面,中药通腑利水外敷化瘀组和常规治疗组较治疗前都有好转（P<0.05）,但在治疗2个疗程后,治疗组肝功能改善情况与对照组进行组间对比,结果显示中药通腑利水外敷化瘀组较常规治疗组能更好的改善肝功能（P<0.01）。2.在减少腹水方面,如降低体重、增加24小时尿量、减少腹围,治疗组和对照组经过治疗后都比治疗前情况有所改善,但治疗组改善效果更优于对照组（P<0.05）。3.在降低中医证候积分总分和改善中医证候疗效方面,中药外敷组治疗后中医证候积分总分平均值为6.87±4.21,对照组中医证候积分总分平均值为10.60±3.24,治疗组积分总分较对照组下降更为明显（P=0.000<0.01）;且中药外敷组30例中有效的共27例相对于对照组30例中有效的23例,经秩和检验分析得出P=0.037（P<0.05）;表明通腑利水外敷化瘀方能显着改善中医证候,且较常规治疗组明显。4.在改善临床疗效方面,从治疗组30例患者中得出:经通腑利水外敷化瘀方治疗后总有效率达83.3%,从对照组30例患者得出:经西医常规+调营饮治疗后总有效率66.7%,两组比较有临床差异。5.从腹水复发率方面比较,经通腑利水外敷化瘀方治疗后有效的25例中复发的仅有5例,而一般常规治疗后有效的20例中复发的有10例,表明通敷利水外敷方不仅能显着改善肝功能、腹水量等,在减少腹水复发率方面也有很大优势。结论:本次课题研究结果表明治疗组和对照组均能有效改善肝硬化腹水血瘀水停证患者症状、肝功能指标、腹水量以及24小时尿量,外敷通腑利水外敷化瘀方组较西医治疗+中药调营饮组疗效明显,能有效缓解患者腹胀、水肿、小便不利等临床症状,延缓肝硬化腹水进一步恶化,治疗过程中未发生任何不良反应,证明通腑利水外敷化瘀方安全性高且疗效肯定,具备一定的临床推广应用价值。
李艺,张永[2]（2020）在《中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展》文中提出顽固性腹水是肝硬化失代偿期肝功能衰竭的突出表现,现代医学对其缺乏特效疗法,治疗难度大且病死率高。该文将近年来国内对于顽固性腹水的中西医治疗经验进行了总结归纳与分析,分别从中药复方治疗、中医特色治法、西药治疗、非药物治疗4个方面加以论述,以期能为临床医务工作者治疗该病有所参考。
王晓勇[3]（2020）在《平鼓利水汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察》文中研究说明目的:通过观察对比平鼓利水汤联合西医基础治疗与单纯运用西医疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效和安全性,为平鼓利水汤联合西医基础疗法治疗本病提供理论依据,同时为本病的治疗提供一种中西药联合运用的新思路,以期提高脾肾阳虚型肝硬化腹水患者的临床缓解率。方法:将2018年12月-2019年12月就诊于山西省中西医结合医院脾胃病科住院的符合诊断标准的研究对象60例,按照随机数字表法随机分成2组,对照组、治疗组各30例。对照组中患者,在病因治疗和合理限盐的基础上,按指南推荐的西医方案治疗。治疗组在对照组基础上予以口服平鼓利水汤,日一剂,早晚饭前温服。两组均治疗8周。收集治疗前后患者的中医证候积分、体重、腹围、尿量、ALT、ALB、TBIL等指标,并应用统计学方法对这些数据进行分析。结果:1.中医证候总积分比较:两组治疗后分别进行组内比较,治疗后两组中医证候总积分均有明显下降（P<0.05）,差别有统计学意义。两组治疗后进行组间比较,提示治疗组在改善中医证候总积分方面明显优于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义。2.中医各单项证候积分比较:两组治疗后分别进行组内比较,提示两组治疗均能改善各单项证候积分（P<0.05）,差别有统计学意义。进行组间比较,治疗组在改善腹大胀满,形似蛙腹、腹胀早轻暮重、形寒肢冷、面色晄白、肢体浮肿、腰膝酸软、腹中冷痛及舌质舌苔方面明显优于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义,在改善脉沉弦方面,两组疗效相当（P>0.05）,差别无统计学意义。3.两组治疗后体重、24h尿量、腹围及ALT、ALB、TBIL进行组内比较,两组治疗均能改善患者体重、24h尿量、腹围及ALT、ALB、TBIL（P<0.05）,差别有统计学意义。两组治疗后进行组间比较,治疗组在改善体重、24h尿量、腹围及ALT、ALB、TBIL方面疗效均优于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义。4.中医证候疗效比较:治疗组有效率97%,对照组有效率73.00%,治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义。5.临床疗效比较:治疗组有效率94%,对照组有效率70.00%,治疗组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）,差别有统计学意义。6.安全性比较:所有患者在治疗的过程中均无不良反应,一般体格检查、尿常规、便常规、心电图均未见异常,血常规、肝肾功及凝血均无进一步恶化。结论:平鼓利水汤联合西医常规治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水疗效显着,能明显改善患者症状、体征及主要生化数据,改善患者预后,在临床上值得进一步推广应用。
陈莎[4]（2020）在《四君子汤合五皮饮治疗肝硬化腹水（脾虚水停型）的临床研究》文中指出目的:通过四君子汤合五皮饮治疗脾虚水停型肝硬化腹水的临床观察,评价其临床疗效及安全性,探讨中医辨证论治的优势,以期为临床治疗脾虚水停型肝硬化腹水提供行之有效的新方案。方法:按照标准纳入脾虚水停型肝硬化腹水患者60例,按随机原则分成对照组和治疗组,每组30例。对照组予以病因治疗、利尿、护肝等常规西医治疗,治疗组予以西医常规治疗联合服用四君子汤合五皮饮,疗程为2周。观察并记录两组患者中医证候积分、临床疗效、腹水相关指标、肝纤维化血清学指标、肝功能的变化情况,用统计学软件对比分析两组疗效,治疗结束后随访1月观察两组复发情况。结果:1、中医证候总积分比较:治疗后两组中医证候总积分均比治疗前降低（P<0.05）,治疗组降低更显着（P<0.01）;中医证候疗效比较:治疗组与对照组总有效率分别为93.3%、53.3%,两组中医证候疗效差异显着（P<0.01）;临床综合疗效对比:治疗组与对照组总有效率分别为90%、66.7%,两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组总有效率更高。2、腹水相关指标比较:治疗后两组腹水深度、腹围、体重、24小时尿量均有改善（P<0.05）,且治疗组改善程度更佳（P<0.05）。3、肝纤维化血清学指标及肝功能比较:与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST、TBIL、HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C均有改善（P<0.05）,治疗组ALB较前升高（P<0.05）,对照组ALB治疗前后无差异（P>0.05）;治疗组在改善肝功能方面明显优于对照组（P<0.01）,两组在改善肝纤维化血清学指标方面无差异（P>0.05）。4、本次试验过程中两组三大常规、肾功能、心电图均无明显异常,对照组有3例患者出现轻度低钾血症,治疗组电解质无异常,两组均未发生不良反应事件。5、治疗结束后随访1月,治疗组随访25例复发2例,对照组随访20例复发8例,两组复发率分别为8%、40%,治疗组复发率更低（P<0.05）。结论:四君子汤合五皮饮治疗脾虚水停型肝硬化腹水疗效可观,尤其在改善中医证候、肝功能方面疗效突出,还有助于稳定病情,减少复发。四君子汤合五皮饮治疗脾虚水停型肝硬化腹水安全有效、价格低廉,有临床应用价值。
李晓晓[5]（2020）在《实脾饮联合BILT肝病治疗仪治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察》文中研究说明目的:通过实脾饮联合BILT肝病治疗仪治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察,对其治疗的效果及安全性进行探讨,为中西医结合治疗肝硬化腹水提供一定的参考。方法:将符合纳入标准的90例患者,按随机数字表法分为对照组、观察组1、观察组2,各组30例。对照组单纯西医治疗（病因、护肝、利尿等对症治疗）;观察组1在对照组的基础上加用中药实脾饮;观察组2在对照组基础上加用中药实脾饮和BILT（DSG-III型）肝病治疗仪。经4周治疗后,对症状、肝功能（AIL、AST、ALB、TBIL）、脾脏厚度、门静脉内径、腹水分级、腹围、体重、24小时尿量、临床疗效等指标进行观察。结果:1.中医证候疗效:三组中医证候疗效比较,观察组2总有效率96.7%,高于观察组1总有效率86.7%,高于对照组总有效率66.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;2.肝功能（AIL、AST、ALB、TBIL）:三组患者的肝功能治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组1、观察组2与对照组比较肝功能（ALT、AST、ALB、TBIL）差异有统计学意义（P均<0.05）;观察组2与观察组1比较ALT、AST差异有统计学意义（P<0.05）,ALB、TBIL比较差异无统计学意义（P>0.05）;3.腹水分级:治疗前后三组患者腹水分级比较均有减轻,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后三组患者的腹水分级比较差异有统计学意义（P<0.05）;4.腹围、体重、24小时尿量:三组患者的腹围、体重、24小时尿量治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组2、观察组1分别与对照组比较有统计学差异（P均<0.05）,观察组2与观察组1在腹围、体重比较差异有统计学意义（P<0.05）;5.门静脉内径、脾脏厚度:治疗后三组比较无统计学差异（P>0.05）;6.临床疗效:对照组总有效率63.3%,观察组1总有效率83.3%,观察组2总有效率96.7%,P<0.05,有统计学差异;7.安全性指标:治疗过程中、治疗后三组患者均未发现不良反应,其短期应用安全可靠。结论:1.在西医治疗的基础上,实脾饮联合BILT（DSG-III）型肝病治疗仪能更好的缓解症状、改善肝功能、消退腹水、缩减腹围、降低体重;2.在西医治疗的基础上,实脾饮联合BILT（DSG-III）型肝病治疗仪治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水优于实脾饮治疗,BILT（DSG-III）肝病治疗仪在辅助治疗肝硬化腹水方面有一定的临床疗效,值得在临床应用中推广;3.在临床用药期间未发生不良反应,其短期应用安全可靠。
邓皓文[6]（2020）在《基于文献研究的国医大师诊治鼓胀经验》文中研究说明目的:归纳分析国医大师诊治鼓胀的辨证、用药特点,并探讨各医家对治疗鼓胀的独到见解,为中医药治疗鼓胀提供理论与临床指导。方法:收集各国医大师治疗鼓胀的临床医案,采集其中的症状、体征、舌象、脉象、证型、药物等信息,并对各类信息进行规范化处理,建立数据表格。运用WPS Office 2017软件中的Excel功能对药物、症状、舌脉进行频数分析;运用Weka3.8软件对药物进行关联规则分析,筛选符合条件的最佳规则,从而得到国医大师治疗鼓胀过程中的常用药物、药对、药组及常见症状、舌脉。结果:通过检索,收集到文献22篇,包含医案57例;图书43本,包含医案142例,共计医案199例,涉及24位国医大师。（1）药物频数分析:199例医案中共计中药232味,总计2441频次。其中:（1）使用频率最多的为茯苓（118次）,其次分别为白术（107次）、泽泻（74次）、甘草（70次）、茵陈（68次）、黄芪（53次）等;（2）使用频率在10次及以上的药物共62味,此62味中药中,出现频率最多的前五类依次为:补虚药（13味）,利水渗湿药（10味）,活血化瘀药（9味）,理气药（9味）,清热药（5味）。（2）症状频数分析:（1）在症状信息完整的177例医案中,统计得到症状102种,共计1302频次,出现频率最高的为单腹胀大（115次）、腹满（115次）,其次分别为食欲不振（82次）、小便不利（74次）。（2）在以“单腹胀大、腹满”为主症的142例医案中,有80例包含证属脾虚的次症,59例包含证属气滞的次症,60例包含证属湿热的次症,46例包含证属血瘀的次症,47例包含证属肝肾阴虚的次症,18例包含证属脾肾阳虚的次症。（3）舌脉频数分析:（1）在70例舌脉象信息完整的医案中,舌象出现频率最多的为舌红（32次）,其次分别为舌红紫（16次）、舌淡红（7次）、舌青紫（5次）、舌淡紫（4次）等;苔象出现频率最多的为苔黄（13次）,其次分别为苔黄腻（10次）、苔白（8次）、苔薄黄（7次）、苔薄白（7次）等;脉象出现频率最多的为弦细数（8次）,其次分别为弦数（6次）、弦细（6次）、沉弦（5次）等。（2）关于129例舌脉信息不全或缺失的医案,结合方药以及原文中按语的解释来推测舌脉信息,其中68例表现为脾虚象,25例表现为气滞象,15例表现为湿热象,29例表现为血瘀象,16例表现为阴虚象;（4）关联规则分析:（1）使用Apriori算法在150例医案中计算出药物的272条关联规则,筛选规则后得到核心药对为栀子、茵陈,其次为太子参、茯苓;核心三联药组（三种药物相须为用）为白术-茯苓-砂仁,其次为猪苓-茯苓-砂仁。（2）除了栀子-茵陈药对,剩下的所有药对均具有健脾益气或健脾祛湿之功效;前10位三联药组中均具有健脾之功,其中5组为健脾益气,3组为健脾理气,2组为健脾行气。结论:（1）鼓胀最常见的主症为单腹胀大和腹满,常见的次症多属脾虚证;（2）鼓胀的基本病机为虚实夹杂,虚多实少;以脾虚为主,兼夹气滞、湿热、血瘀等证。（3）国医大师治疗鼓胀多使用健脾益气之品,最常用的药物为茯苓,多选用四君子汤等健脾益气之剂加减。
赵青[7]（2020）在《中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及中药用药规律分析》文中研究说明目的通过分析黄育华教授采用中西医结合治疗方法治疗病毒性肝炎相关性肝硬化腹水疗效及常用中药分析,探讨黄教授治疗肝硬化腹水常用的方剂的中药组成、性味、归经、功效及常见中药用药配伍规律,为临床治疗肝硬化腹水患者提供治疗思路与方法。方法收集2017年10月-2019年10月期间在湖北省中医院肝病科住院,经诊断为肝硬化失代偿期腹水,且病因为慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎,经黄育华教授诊治的患者85例。记录患者的一般情况、用药前及用药后血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部B超或腹部CT等病历资料及中药处方,建立Excel数据库。对患者的性别、年龄、中医证型、舌象、脉象及中药处方中药物使用频次、高频药物功效、四气、五味及归经使用IBM SPSS 20.0进行频数分析,对患者用药前后体重、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部B超或腹部CT进行配对设计t检验分析,对常用药物进行可视化分析。结果1、一般情况本次研究纳入的病例中,男性病例55例,占全部病例的64.71%,女性病例30例,占全部病例的35.29%,男女病例比为1.93:1;发病年龄从33-70岁,平均年龄65.85±21.47岁;证型以湿热水停证所占比例最高。2、临床疗效综合疗效比较:经中西医结合治疗后,临床缓解者19例,占22.35%;显效者36例,占42.35%,有效者28例,占32.94%;无效者2例,占2.35%;总有效率为97.65%。治疗后患者体重及腹围均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.01）;24小时尿量较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.00）;治疗前后血常规指标比较:合并自发性细菌性腹膜炎者治疗后,白细胞、中性粒细胞百分比及超敏C反应蛋白均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,血小板较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）,红细胞及血红蛋白较前无明显升高或降低,差异无统计学意义（P>0.05）;未发生自发性细菌性腹膜炎患者治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比、红细胞、血红蛋白、血小板、超敏C反应蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后凝血酶原时间、国际标准化比值、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,凝血酶原百分比活动度、白蛋白、胆碱酯酶活性较前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。3、用药规律本研究共纳入85份病例,85首处方,共涉及82味中药,累计用药888次;按药效分类以清热药、利水消肿药、补阴药、理气药为主;按四气分类以寒性药物使用频率最高;五味分类以苦味与甘味药物使用频率最高;归经分类以归脾、肺、肝、胃、肾为主;发现使用频率最高的药物是:茯苓、白术、泽泻、茵陈蒿;发现常用药对:茯苓-白术-泽泻、茯苓-白术-茵陈蒿、茯苓-白术-猪苓等;核心处方为:茯苓、白术、泽泻、茵陈蒿、大腹皮、鳖甲、猪苓、甘草、黄芪。结论黄育华教授采用中西医结合治疗方法治疗病毒性肝炎相关性肝硬化腹水疗效确切,能有效控制感染,改善患者肝脏解毒、合成功能,预防肝肾综合征等严重并发症的发生。对于本病,黄教授的基本治法为健脾益气、清热利湿、软坚散结。体现重视脾胃,顾护中焦,用药平和,标本兼治的学术思想。
顾欢,芦龙青,朱英[8]（2020）在《肝硬化腹水的中医药治疗现状》文中进行了进一步梳理就肝硬化腹水的中医和中西医结合治疗进行概述,从湿热蕴结、血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚论述中医内治法在腹水治疗中的现状。从中药敷脐、中药敷脐联合灌肠、中药敷脐联合热疗、中药敷脐联合针灸治疗方面论述中医外治法现状。从中药内服联合敷脐,中药内服联合针灸、中药内服联合外敷、灌肠,中药内服联合外敷、热疗四方面论述中医内外结合治疗腹水。从中药联合腹水浓缩超滤回输、中药联合西药口服论述中西医结合治疗腹水优势。认为中西医结合在治疗腹水方面具有明显优势,但是中医研究方法及中西医结合程度受到现实情况的限制,系统科学的研究方法亟待解决。
邓甜甜[9]（2019）在《十枣汤联合顺铂干预恶性腹水、恶性胸水的作用机制研究》文中研究说明目的:观察十枣汤联合顺铂对恶性腹水、恶性胸水动物模型的作用及生存期影响,并探讨其机制。方法:1.取40只昆明种小鼠,复制艾氏腹水瘤模型,随机分为模型组、顺铂组、中药组、中药+顺铂组。另取10只小鼠作为空白组。中药组灌胃十枣汤,顺铂组腹腔注射顺铂,中药+顺铂组灌胃十枣汤加腹腔注射顺铂,空白组、模型组以等体积生理盐水灌胃。第11d处死动物。记录小鼠体质量,测量腹水量及脾和胸腺的重量,检测白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）含量。2.取40只昆明种小鼠进行生存期实验,复制艾氏腹水瘤模型,随机分为模型组、顺铂组、中药组、中药+顺铂组。给药方式同上,给药直至动物死亡。观察并记录小鼠死亡日期,计算中位生存期和生命延长率。3.取40只Wistar大鼠,复制恶性胸水模型,随机分为模型组、顺铂组、中药组、中药+顺铂组。另取10只大鼠作为空白组。中药组灌胃十枣汤,顺铂组腹腔注射顺铂,中药+顺铂组灌胃十枣汤加腹腔注射顺铂,空白组、模型组以等体积生理盐水灌胃。第9d处死动物。测量大鼠腹水量及脾和胸腺的重量,检测白细胞介素2（IL-2）、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）含量,并以CD31、CD34标记胸膜组织微血管,观察其密度变化情况。结果:1.治疗组与模型组相比,腹水量均下降,差异有统计学意义（P<0.01）,其中以中药+顺铂组效果最佳。与模型组比较,顺铂组脾脏指数降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,中药组胸腺指数升高,差异有统计学意义（P<0.01）,中药+顺铂组胸腺指数升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较,各治疗组IL-2、IFN-γ含量升高,差异有统计学意义（P<0.01）,各治疗组TNF-α、VEGF含量降低,差异有统计学意义（P<0.01）。2.生存期实验结果显示,与模型组比较,各治疗组生命延长率提高,差异有统计学意义（P<0.01）,其中以中药+顺铂组生命延长率最高。3.各治疗组与模型组相比,胸水量均下降,差异有统计学意义（P<0.01）,其中以中药+顺铂组效果最佳。与模型组比较,各治疗组IL-2、IFN-γ含量升高,差异有统计学意义（P<0.01）,TNF-α、VEGF含量降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,顺铂组NF-κB含量降低,差异有统计学意义（P<0.05）,中药组、中药+顺铂组含量降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,中药组脾脏指数升高,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,中药组胸腺指数升高,差异有统计学意义（P<0.01）,中药+顺铂组胸腺指数升高,差异有统计学意义（P<0.05）。以CD31标记检测胸膜组织微血管密度,与空白组比较,模型组微血管密度增高,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,各治疗组肿瘤微血管密度降低,差异有统计学意义（P<0.01）。以CD34标记检测胸膜组织微血管密度,与空白组比较,模型组微血管密度增高,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,顺铂组、中药+顺铂组肿瘤微血管密度降低,差异有统计学意义（P<0.01）,中药组肿瘤微血管密度降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:十枣汤与顺铂联用能够明显抑制恶性腹水,其机制可能与升高IL-2、IFN-γ含量,降低TNF-α、VEGF含量有关;十枣汤与顺铂联用能够显着延长恶性腹水小鼠生存期;十枣汤与顺铂联用能够明显抑制恶性胸水,其机制可能与升高IL-2、IFN-γ含量,降低TNF-α、NF-κB、VEGF含量,降低胸膜组织微血管密度,减少浆液渗透面积有关。
杨芳华[10]（2019）在《柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:通过柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证的临床观察,评价该方的临床疗效及安全性,为中医药治疗乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证提供理论及临床证据。方法:根据纳入标准,纳入60例脾乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证患者,用随机分配法,分成治疗组和对照组各30例。治疗组予西医基础治疗联合柔肝化纤方治疗,对照组予单纯西医基础治疗。共治疗4周,每2周对比患者的平均24h尿量、体重、腹围、症状、体征、肝功能,治疗前后检测RAAS、腹水分级,分析疗效情况。观察基础生命征（脉搏、呼吸、血压、体温）、评估用药安全性,治疗后复查血常规、大便常规、尿常规、肾功能、心电图等,对研究对象随访3个月,记录复发率。结果:共60例患者,中治疗组30例,观察组30例。（1）症状积分对比:经过4周的治疗,面色晦暗情况,两组治疗后缓解不大,且两组间无明显差异。牙龈出血情况治疗后得到了缓解,两组患者疗效无明显差异。其余症状治疗4周后,治疗组均优于对照组（P<0.05）。（2）症状疗效对比:两组的总有效率:治疗组是93.33%;对照组是76.67%,治疗组优于对照组（P<0.05）。（3）一般情况:治疗组患者的腹围、1周平均24小时尿量、体重较对照组改善明显,具有明显差异（P<0.05）。（4）肝功能对比:两组肝功能水平在治疗后都得到显着改善,两组间比较差异明显（P<0.05）。（5）B超情况:两组患者腹水分级均得到改善,治疗前后差异性显着（P<0.05）,治疗组优于对照组。（6）RAAS情况:比较治疗前后RAAS的下降情况,治疗组优于对照组（P<0.05）。（7）复发情况:经过3个月的随访,两组患者未见不良反应发生,治疗组的复发率为15.38%,对照组的复发率为36%,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论:柔肝化纤方联合西药治疗肝硬化腹水肝肾阴虚水停证,在腹水消退,缓解患者临床症状,降低RAAS活性及腹水复发率方面优于单纯西医基础治疗,且药物安全。
二、中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水30例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水30例（论文提纲范文）
（1）通腑利水外敷化瘀方治疗血瘀水停型肝硬化腹水的临床研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略语对照表 |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1 中医外治法治疗肝硬化腹水的研究进展 |
| 1.1 肝硬化腹水中医病名起源 |
| 1.2 肝硬化腹水外治疗法临床应用 |
| 2 西医对肝硬化腹水的研究进展 |
| 2.1 肝硬化的发病原因 |
| 2.2 肝硬化腹水的发病机制 |
| 2.3 肝硬化腹水的治疗方法 |
| 1 诊断标准 |
| 1.1 中医诊断标准 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除及脱落标准 |
| 1.6 终止观察标准 |
| 2 研究方法及观察指标 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 安全性指标 |
| 2.5 疗效性指标 |
| 2.6 疗效判定标准 |
| 3 实验结果与分析 |
| 3.1 数据处理与分析 |
| 3.2 治疗前一般资料比较 |
| 3.3 治疗后各项结果对比 |
| 3.4 治疗后腹水复发率比较 |
| 3.5 安全性评价 |
| 3.6 小结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 传统医学对肝硬化腹水的研究 |
| 4.2 导师治疗肝硬化腹水的学术思想 |
| 4.3 立题依据 |
| 4.4 中药外敷的相关机理作用 |
| 4.5 通腑利水外敷化瘀方方药研究 |
| 4.6 调营饮的组方分析 |
| 4.7 疗效总结与分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 答辩委员会名单 |
（2）中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展（论文提纲范文）
| 1 中药复方治疗 |
| 2 针灸及中医特色外治法 |
| 3 各类西药的选择治疗 |
| 4 非药物治疗的应用 |
| 4.1 腹腔穿刺引流术 |
| 4.2 腹水超滤浓缩回输腹腔术 |
| 5 结语 |
（3）平鼓利水汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效标准判定 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 疗效结果 |
| 3.3 安全性观察 |
| 4 讨论 |
| 4.1 现代医学对肝硬化腹水的治疗和研究 |
| 4.2 中医对鼓胀的认识和治疗 |
| 4.3 平鼓利水汤的立方依据 |
| 4.4 平鼓利水汤的作用机制探讨 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 肝硬化腹水的中西医结合治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）四君子汤合五皮饮治疗肝硬化腹水（脾虚水停型）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除与脱落标准 |
| 1.6 终止标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 3.观察指标 |
| 3.1 疗效指标 |
| 3.2 安全性指标 |
| 4.疗效与安全性评定标准 |
| 4.1 疗效评定标准 |
| 4.2 安全性评定 |
| 5.数据处理 |
| 6.研究结果 |
| 6.1 患者基本资料比较 |
| 6.2 临床综合疗效比较 |
| 6.3 中医证候疗效及总积分比较 |
| 6.4 腹水相关指标比较 |
| 6.5 肝功能比较 |
| 6.6 肝纤维化血清学指标比较 |
| 6.7 随访复发率比较 |
| 6.8 安全性评定及不良反应结果 |
| 讨论 |
| 1.肝硬化腹水的中西医治疗研究 |
| 1.1 中医辨证论治 |
| 1.2 古代经方的应用 |
| 1.3 西医治疗方法 |
| 2.中医从脾论治鼓胀 |
| 3.方药分析 |
| 4.疗效分析 |
| 5.研究的不足及展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A 四君子汤合五皮饮治疗肝硬化腹水(脾虚水停型)的临床研究 病例报告表 |
| 附录 B |
| 综述 肝硬化腹水的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
（5）实脾饮联合BILT肝病治疗仪治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词简表 |
| 前言 |
| 第1章 理论研究 |
| 1.1 祖国医学对鼓胀的认识 |
| 1.2 西医学对肝硬化腹水的认识 |
| 第2章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 统计学分析 |
| 2.6 研究结果 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 选题依据 |
| 3.2 组方用药分析 |
| 3.3 单味药现代药理研究分析 |
| 3.4 研究结果分析 |
| 3.5 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
（6）基于文献研究的国医大师诊治鼓胀经验（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 对象与方法 |
| 1.研究内容 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 医案来源 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 4.统计分析 |
| 4.1 症状规范 |
| 4.2 药名规范 |
| 4.3 舌、苔、脉象规范 |
| 4.4 证型规范 |
| 4.5 数据分析方法 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1.医案收集结果 |
| 2.频数分析结果 |
| 2.1 药物频数 |
| 2.2 症状频数 |
| 2.3 舌、苔、脉象频数 |
| 3.关联规则分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.对统计结果的分析 |
| 1.1 药物频数分析 |
| 1.2 症状频数分析 |
| 1.3 舌脉频数分析 |
| 1.4 关联规则分析 |
| 1.5 总结 |
| 2.国医大师诊治鼓胀的一些独特经验 |
| 2.1 国医大师邓铁涛用甘草甘遂散疗鼓胀 |
| 2.2 国医大师颜德馨汤剂中合用小温中丸 |
| 2.3 国医大师朱良春食疗鼓胀 |
| 第四部分 结论 |
| 第五部分 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 鼓胀的中医药治疗研究进展 |
| 参考文献 |
（7）中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及中药用药规律分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者一般情况分布 |
| 3.2 临床疗效评价 |
| 3.3 中药规律 |
| 4 讨论与总结 |
| 4.1 现代医学对病毒性肝炎所致肝硬化腹水发病机制的认识及治疗方案 |
| 4.2 中医对臌胀的认识 |
| 4.3 研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| I 文献综述 |
| 参考文献 |
| IV 在校期间发表学术论文情况 |
| 致谢 |
（8）肝硬化腹水的中医药治疗现状（论文提纲范文）
| 1 中医内治法 |
| 1.1 湿热蕴结型 |
| 1.2 血瘀型 |
| 1.3 脾肾阳虚型 |
| 1.4 肝肾阴虚型 |
| 2 中医外治法 |
| 2.1 中药敷脐 |
| 2.2 中药敷脐联合灌肠 |
| 2.3 中药敷脐联合热疗 |
| 2.4 中药敷脐联合针灸 |
| 3 中医内外联合治法 |
| 3.1 中药内服联合敷脐 |
| 3.2 中药内服联合针灸 |
| 3.3 中药内服联合外敷、灌肠 |
| 4 中西医结合治法 |
| 4.1 中药联合腹水浓缩超滤回输 |
| 4.2 中药联合西药口服 |
| 5 总结 |
（9）十枣汤联合顺铂干预恶性腹水、恶性胸水的作用机制研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 十枣汤急性毒性研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 药物药品 |
| 1.3 实验仪器 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 药物制备 |
| 2.2急性毒性实验 |
| 3 实验结果 |
| 第二部分 十枣汤联合顺铂干预恶性腹水的实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 实验试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 药物制备 |
| 2.2 恶性腹水动物模型建立 |
| 2.3 动物分组与给药 |
| 2.4 一般状态观察 |
| 2.5 腹水量检测 |
| 2.6 脏器指数检测 |
| 2.7 IL-2、TNF-α、IFN-γ、VEGF含量检测 |
| 2.8 生存期观察 |
| 3 统计学分析 |
| 4 实验结果 |
| 4.1 一般状态观察 |
| 4.2 十枣汤联合顺铂对小鼠体质量的影响 |
| 4.3 十枣汤联合顺铂对小鼠腹水量的影响 |
| 4.4 十枣汤联合顺铂对小鼠脾脏指数和胸腺指数的影响 |
| 4.5 十枣汤联合顺铂对小鼠血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ、VEGF含量的影响 |
| 4.6 十枣汤联合顺铂对小鼠生存期的影响 |
| 第三部分 十枣汤联合顺铂干预恶性胸水的实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 实验试剂 |
| 1.5 主要溶液配制 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 药物制备 |
| 2.2 恶性胸水动物模型建立 |
| 2.3 动物分组及给药 |
| 2.4 胸水量检测 |
| 2.5 脏器指数检测 |
| 2.6 IL-2、TNF-α、IFN-γ、VEGF、NF-κB含量检测 |
| 2.7 CD31和CD34 表达检测 |
| 3 统计学分析 |
| 4 实验结果 |
| 4.1 十枣汤联合顺铂对大鼠胸水量的影响 |
| 4.2 十枣汤联合顺铂对大鼠脾脏指数和胸腺指数的影响 |
| 4.3 十枣汤联合顺铂对大鼠胸水中IL-2、TNF-α、IFN-γ、VEGF、NF-κB 含量影响 |
| 4.4 十枣汤联合顺铂对大鼠胸膜组织微血管密度(MVD)的影响 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 十枣汤源流发展 |
| 2 十枣汤服法特色 |
| 3 十枣汤临床应用 |
| 3.1 十枣汤治疗胸腔积液 |
| 3.2 十枣汤治疗腹腔积液 |
| 4 十枣汤毒性研究 |
| 5 恶性腹水实验结果讨论 |
| 5.1 恶性腹水中医辨证论治 |
| 5.2 恶性腹水形成机制 |
| 5.3 恶性腹水与免疫因子IL-2、IFN-γ的关系 |
| 5.4 恶性腹水与新生血管 |
| 5.5 对生存期影响 |
| 6 恶性胸水结果讨论 |
| 6.1 恶性胸水中医辨证论治 |
| 6.2 恶性胸水形成机制 |
| 6.3 恶性胸水与免疫因子IL-2、IFN-γ的关系 |
| 6.4 恶性胸水与NF-κB/VEGF信号通路 |
| 6.5 恶性胸水与微血管密度(MVD) |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（10）柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 西医对肝硬化腹水是认识 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 流行病学调查 |
| 1.3 病因及发病机制 |
| 1.4 治疗 |
| 2 中医对肝硬化腹水的认识 |
| 2.1 鼓胀定义 |
| 2.2 鼓胀病名沿革 |
| 2.3 病因病机 |
| 2.4 辨证分型 |
| 2.5 中医治疗 |
| 2.6 对肝硬化腹水肝肾阴虚水停证的认识 |
| 3 总结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组及治疗方案 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 评判标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 临床资料 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 疗效评定结果 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 柔肝化纤方治疗肝肾阴虚证的学术认识 |
| 4.3 柔肝化纤方组方特点及方义分析 |
| 4.4 柔肝化纤方的现代药理研究 |
| 4.5 疗效分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
四、中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水30例（论文参考文献）
- [1]通腑利水外敷化瘀方治疗血瘀水停型肝硬化腹水的临床研究[D]. 匡鑫垒. 江西中医药大学, 2021(01)
- [2]中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水研究进展[J]. 李艺,张永. 辽宁中医药大学学报, 2020(11)
- [3]平鼓利水汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察[D]. 王晓勇. 山西中医药大学, 2020(07)
- [4]四君子汤合五皮饮治疗肝硬化腹水（脾虚水停型）的临床研究[D]. 陈莎. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [5]实脾饮联合BILT肝病治疗仪治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察[D]. 李晓晓. 湖北民族大学, 2020(12)
- [6]基于文献研究的国医大师诊治鼓胀经验[D]. 邓皓文. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [7]中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效及中药用药规律分析[D]. 赵青. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [8]肝硬化腹水的中医药治疗现状[J]. 顾欢,芦龙青,朱英. 辽宁中医杂志, 2020(04)
- [9]十枣汤联合顺铂干预恶性腹水、恶性胸水的作用机制研究[D]. 邓甜甜. 山东中医药大学, 2019(05)
- [10]柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水（肝肾阴虚水停证）的临床疗效观察[D]. 杨芳华. 广西中医药大学, 2019(03)