一、小剂量甘露醇与速尿交替静滴结合清开灵静滴治疗脑出血患者20例疗效观察（论文文献综述）
曾子芸[1]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究表明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
陆丽萍[2]（2011）在《急性脑梗死降颅压药治疗疗效及安全性的系统评价》文中指出背景:脑梗死是人类常见疾病及多发病,具有较高的致死率和致残率,其早期的死亡主要与脑梗死后脑水肿相关。减轻脑水肿,降低颅内压是降低脑梗死早期死亡率,减少神经功能损害的主要措施之一。甘露醇、甘油果糖、速尿及七叶皂苷钠作为降颅压药被广泛应用于临床上,且存在滥用药现象,而目前它们的疗效及安全性尚不明确。目的:评价甘露醇、甘油果糖、速尿及七叶皂苷钠分别应用于急性脑梗死的疗效及安全性。方法:采用cochrane系统评价手册的检索策略原则制定检索策略,计算机检索PUBMED、EMBASE、VIP、CBM等数据库及手工检索《中华神经科杂志》、《临床神经病学杂志》等获取相关的文献。根据纳入及排除标准对文献进行筛查,纳入最终符合标准的研究,并对研究进行质量评价,提取数据。使用Revman5.0软件进行数据的处理和分析。结果:甘露醇应用于急性脑梗死疗效及安全性的系统评价,共检索出742篇相关的文献,经过筛选,最终纳入8个RCT,包括689名患者。所有纳入研究的方法学质量均比较低,都没有进行随访,也没有报道患者死亡率及残疾率。有6个研究采用评分量表对神经功能缺损改善情况进行评价,其中5个研究疗效评价标准相同,进行Meta分析,提示甘露醇组疗效优于对照组,各研究间无异质性（4篇可提取二分类数据,相应RR= 1.20, 95%CI 1.10-1.32,P=0.93, I2=0%;2篇为计量资料,MD=-4.64,95%CI-6.55～-2.73 ,P=0.12, I2=58%）。Sergio santambrogio的研究疗效评价标准与上述不同,单独进行统计学分析RR=0.98,95%CI（0.521.83）,甘露醇治疗组和对照组在改善患者神经功能缺损上无明显差异。有2个研究对患者临床症状体征改善情况直接进行评价,汇总分析RR=1.33, 95% CI 0.81-2.18,提示甘露醇组和对照组疗效相当,但异质性检验P=0.0008,I 2=91%提示这2个研究具有高度异质性。有6个研究对不良反应进行了分析,其中4个研究甘露醇治疗组及对照组均无不良反应出现,有1篇报道甘露醇组出现电解质紊乱（17.5%）、心力衰竭（5%）、肾衰竭（10%）、脑水肿加重（5%）及反跳现象（32.5%）。另1篇甘露醇组出现轻微的低钠血症,发生率为13.3%。甘油果糖应用于急性脑梗死疗效及安全性的系统评价,共检索出66篇相关文献,经过筛选,最终没有符合要求的RCT。速尿应用于急性脑梗死疗效及安全性的系统评价,共检索出67篇相关文献,没有符合标准的RCT纳入。七叶皂苷钠应用于急性脑梗死疗效及安全性的系统评价,总共纳入1篇涉及116例患者的研究,分析结果显示七叶皂苷钠治疗组在改善急性脑梗死神经功能缺损上疗效优于对照组（X2=8.39,P<0.05）,但未进行随访观察,无死亡例数及相关不良反应报道。结论:1.甘露醇在短时间内对急性脑梗死患者神经功能缺损的改善可能有一定的疗效,但纳入研究质量偏低,各个研究的样本量偏小,可能存在发表偏倚,远期效益及安全性亦不明确,因此尚不好推荐甘露醇作为急性脑梗死患者的常规治疗用药。2.目前没有可靠的证据证明甘油果糖及速尿单独应用于急性脑梗死是有效和安全的。3.七叶皂苷钠治疗急性脑梗死疗效及安全性仍不能肯定,有待更多的临床高质量研究进一步证实。4.以后的研究应该开展多中心、大样本及与安慰剂对照的临床随机双盲试验,所采用的随机方法、分配隐藏及盲法应予具体描述,且应该进行长时间随访,疗效评价指标应该包括死亡率、致残率及不良反应发生率。
任丽[3]（2009）在《中医综合疗法治疗急性缺血性中风病的系统评价》文中研究指明目的:系统评价中医综合疗法治疗急性缺血性中风病的临床疗效,筛选优势疗法,并找出目前中医药临床研究存在的问题,提出解决方法,为临床决策或者为未来的研究决策提供依据,提高中医药临床研究质量和水平。方法:探讨中医综合疗法治疗缺血性中风病的理论根据;全面收集中医药治疗急性缺血性中风病的临床试验,制定选择标准,筛选合格研究,采用Jadad评分标准评价合格研究质量,定性、定量分析各种中医综合疗法对急性缺血性中风病的临床疗效。结果:检索中医药治疗急性缺血性中风病相关文献2万余篇,纳入合格研究40项,涉及中医综合疗法（即试验措施）有18种组合方式,即使同一中医综合疗法组合方式,但其具体用药或针灸、推拿选穴或方法等也各不相同,或同一组合的中医综合疗法,其疗效判定指标又不尽相同。统计分析总有效率的相对危险度、神经功能缺损积分和（或）日常生活能力评分的加权均数差,并计算其99%可信区间。结论:本研究显示中医综合疗法治疗急性缺血性中风病有临床意义。通过总有效率的RR值比较,其优势疗法为口服或鼻饲化瘀通络汤药+头、体针刺（头针施于病灶侧运动区、感觉区、足运感区、语言区,体针取阳明经穴为主）;通过神经功能缺损评分或NIHSS积分的WMD的比较,其优势疗法为口服或鼻饲化痰清热、祛瘀通络汤药+活血祛瘀针剂+头、体针刺（中脏腑闭证十宣、十井、耳尖放血,另刺人中、内关;中脏腑脱证灸关元、神厥、涌泉、百会及刺人中;中经络刺阳明经穴为主;配选头针运动区）;通过日常生活能力积分的WMD的比较,其优势疗法为口服或鼻饲益气醒神、祛瘀涤痰免煎颗粒+散寒除湿活络针剂+口服补血活血、行气化痰通络中药丸剂;另通过本研究发现中医临床研究存在许多问题,如研究文献质量普遍较低;诊断、治疗、疗效评价体系的临床异质性较大等,亟需解决和提高。
杨仲义[4]（2007）在《熄风化痰祛瘀治疗脑出血的机制研究》文中研究说明1.目的脑出血是常见脑血管病之一,因其临床病残率和病死率高而备受人们关注,本文系统地回顾了中西医防治脑出血的文献资料,根据中医学和现代医学关于中风病的理论及导师史载祥教授的学术观点,对急性脑出血的发病机理及其治疗方法作了初步探讨。利用胶原酶诱导脑出血动物模型,从病理改变、血液流变学、自由基损伤、炎症反应等多个角度探讨羚黄汤对大鼠出血后脑水肿的影响,以及应用活血化瘀中药治疗脑出血的可行性。此外,还通过临床研究初步评价羚角钩藤汤化裁治疗急性脑出血的疗效。2.方法2.1。实验研究本研究按Rosenberg采取立体定位尾壳核注射胶原酶法建立脑出血模型1. SD大鼠随机分成6组:假手术、模型、羚黄汤低、中、大剂量、脑血康组。测定各组在药物干预治疗后3天,7天后的神经功能缺损体征,脑含水量,血流变学,脑出血体积的动态变化。2.采用生化法测定各组大鼠在药物治疗3d后脑组织SOD、MDA、GSH、CAT、MPO含量;用ELISA法测定脑组织TNF-α含量;采用氰化高铁血红蛋白法测定脑组织血红蛋白含量,然后通过制作一个标准曲线推测脑出血量。3.观察各组的病理改变（HE染色,电镜）,应用Perls’s反应观察各组脑出血大鼠（假手术、模型、羚黄、脑血康组）脑组织里的铁离子含量,用免疫组化检测各组脑出血大鼠脑组织MMP-9和AQP4蛋白动态表达（1d,3d,7d）。4. RT-PCR法检测各组脑出血大鼠脑组织MMP-9mRNA和AQP4mRNA表达。2.2。临床研究临床观察评价羚角钩藤汤化裁治疗脑出血的疗效。60例急性脑出血患者,随机分为治疗组和对照组（各30例）。两组患者均采用常规基础治疗,治疗组在此基础上加用羚角钩藤汤加减口服,共30d,采用神经缺损评分及NIHSSS分别于入院时、病后30d进行神经功能评分;利用日常生活量表BI用于病后30d进行生活能力评分;测血压、血糖、血脂等作为主要观测指标。同时观察在治疗过程中所发生的一切不良反应。3.结果3.1.实验研究31.1.脑出血模型组大鼠红细胞聚集指数、全血和血浆粘度增加,红细胞变形指数降低,脑组织含水量增加,出现神经缺损症状。而羚黄汤及脑血康均能明显降低红细胞聚集、全血和血浆粘度,增加红细胞变形能力,减少脑组织含水量,减少神经缺损症状。3.1.2.大鼠脑出血后脑组织中SOD活性、CAT活性、GSH活性显着下降,MDA含量显着升高,表明出血性脑损伤后清除自由基的主要活性酶类活性显着下降,氧化产物显着增加,抗氧化能力下降。羚黄汤和脑血康均能明显提高脑组织SOD活性、降低脑组织MDA的含量。羚黄汤小剂量组能增加GSH活性。脑出血后脑组织MPO和TNF-α含量明显增高说明白细胞浸润和TNF-α参与到脑出血的病理过程中。羚黄汤中剂量能降低TNF-α含量。本实验未发现羚黄汤和脑血康会加重脑出血。3.1.3.电镜结果显示模型组脑组织超微结构:神经元,微血管,胶质细胞均有损伤而羚黄组和脑血康组损伤程度较模型组轻。观察光镜下HE染色可见血肿以出血灶为中心向周围脑组织浸润,血肿周围挤压区脑细胞,均有不同程度水肿。与模型组比较给药组各时点病理变化显着减轻。模型组出现自由铁离子和MMP-9表达。羚黄汤降低MMP-9在3d的IOD值。假手术组有AQP4表达,模型组AQP4表达在上升趋势,最为明显在1d-3d。在3d后羚黄汤和脑血康均降低AQP4表达面积。3.1.4.大鼠脑出血后MMP-9mRNA和AQP4mRNA表达上调。羚黄汤明显降低MMP-9mRNA ,对AQP4mRNA表达降低不明显。脑血康明显降低AQP4mRNA表达,降低MMP-9mRNA表达不明显。3.2。临床研究3.2.1.治疗组基本痊愈2例,显效17例,有效7例,无变化2例,恶化1例,死亡1例,总有效率86,7% ;对照组基本痊愈4例,显效7例,有效14例,无变化1例,恶化2例,死亡2例,总哟销量76,7%。两组比较没有统计学差异（P >0.05）。3.2.2.每个组治疗后,MESSS神经缺损评分和NIHSS评分都有明显改善（P<0.01）,两个组治疗后比较,治疗组的神经功能改善优于对照组（P<0.05）以治疗前后神经功能评分结果表明:羚角钩藤汤能显着地改善患者的症状和体征。结论:1.羚黄汤具有改善脑出血大鼠的自由基损伤、血流变学指标、改善微循环,减轻脑水肿,改善神经缺损情况,促进血肿吸收作用,减少脑组织里TNF-α含量。2.羚黄汤减少脑出血大鼠脑组织超微结构损伤,保护神经细胞。3.羚黄汤减轻脑水肿可能是通过减少MMP-9和AQP4表达。在降低MMP-9和MMP-9mRNA表达方面优于脑血康,而在降低AQP4和AQP4mRNA表达方面不如脑血康。4.羚角钩藤汤对急性脑出血有一定疗效,可改善患者预后,值得深入研究。
李可建[5]（2007）在《缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究》文中研究表明目的：系统评价中医药治疗缺血性卒中急性期临床疗效及安全性，筛选优势治法与推荐方药。方法：全面收集中医药治疗缺血性卒中急性期的临床试验，制定选择标准，筛选合格研究；采用Jadad评分标准评价合格研究质量；对相关效应指标进行同质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析、失效安全数计算。结果：检索相关文献5087篇，纳入合格研究236项，涉及益气法、益气养阴法、活血法、清热法、活血化痰法、活血清热法、益气活血法、清热养阴活血法等治法28种，包括汤剂、丸剂、散剂、注射剂等方药74种，统计分析总有效率和不良事件发生率的相对危险度及率差、神经功能缺损和日常生活活动能力评分的加权均数差、需治疗病人数，并计算99％可信区间（统计结果见附录2）。结论：治疗缺血性卒中急性期，本研究认为益气法、益气养阴法、活血法、益气活血法、清热养阴活血法为优势治法；首先推荐的益气方药为黄芪注射液，其次为刺五加注射液；首先推荐的益气养阴方药为参麦注射液，其次为生脉注射液；首先推荐的活血方药为灯盏花注射液，其次依次为三七制剂、蚓激酶、葛根素注射液、川芎嗪注射液、银杏叶制剂；首先推荐的益气活血方药为补阳还五汤，其次为通心络胶囊；推荐的清热养阴活血方药为脉络宁注射液。
陈超[6]（2007）在《中大量高血压脑出血中西医结合综合疗法方案研究》文中研究表明背景：高血压脑出血（HCH）是严重威胁人类生命的三大疾病之一，发病率、病死率和致残率高，但是没有有效的处理方法，对其的防治研究越来越受到医学界的重视，特别是应用分子生物学、电镜显微检测技术、影像学等方法和手段，以及中医的发展和中西医结合的综合优势，已改变了过去对许多问题的认识及概念，提高了临床诊断和治疗水平，有力的促进了中风脑病的发展。目前国内外医学界均认为，中西医结合综合救治是高血压性脑出血治疗的基本有效模式，是现代医疗方式的要求和现代卒中治疗的标志和趋向。因而，有必要对中大量高血压性脑出血进行中西医结合综合救治规范化的深入探索。目的：拟就中大量高血压脑出血急性期中西医结合综合疗法方案在临床中的应用提出自己研究思路。方法：将所有入选病例随机分为两组，分别是中西医结合综合治疗组、西医综合治疗对照组，采用神经功能缺损积分（NFI）变化及《泰安标准》的疗效评定标准等对治疗情况进行监测、记录，最后利用统计学方法处理相关数据，行疗效评价，科学总结。结果：经过一个疗程的治疗后，两组的临床症状及体征均得到了改善，但两组在改善的特点方面存在差异。治疗前两组的性别、年龄及神经功能缺损评分（NFD）、GCS评分、血肿量、中医症候评分比较及初始症候类型分度情况等无明显差异。但两组患者一周后疗效水平、达到有效或显效或痊愈的例数、神经功能缺损评分和《泰安标准》的疗效评定标准评分和总的生活能力状态（ADL）比较及生存质量（QLI指数）在治疗后7、14、28天的改变方面存在明显差异，经统计学方法处理，差异均有显着性意义（P＜0.05或．P＜0.01）。结论：规范化的中西医结合综合治疗能降低高血压脑出血患者死亡率、促进脑神经功能恢复、改善远期生存质量状况和减少残废率。
曾庆云[7]（2006）在《中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究》文中指出本论文包括文献研究和临床研究两个部分。文献研究通过大量的文献资料,系统回顾了历代中医药治疗偏瘫的主要成就,并对中、西医治疗的原则和方法的现代研究进展进行总结和分析。通过分析既往偏瘫综合康复方案中存在的主要问题,提出吸纳现代康复医学理念和功能评价方法、保留中医证候和辨证康复的观点、保持和丰富中医独特的综合康复技术等,是发挥中西医康复医学的优势、建立偏瘫中医综合康复方案的重要途径。临床研究目的:通过观察中、西医不同康复方法对缺血性脑卒中偏瘫的临床疗效和实验室相关指标的影响,探讨分析中、西医康复方案临床疗效的异同。从卫生经济学角度对两种康复方案进行对比研究,探讨控制康复医疗成本的有效途径。方法:运用随机对照的研究方法,将55例缺血性脑卒中（证属中风病中经络之风痰瘀血痹阻脉络证）患者分为中康组27例和西康组28例。中康组采用缺血性脑卒中中医综合康复方案治疗;西康组采用规范的西医综合康复方案治疗。治疗4周后,从临床疗效和实验室检查两个部分对两组患者进行评定。临床疗效评定包括观察两组临床综合疗效、中医主要症状、中医证候积分、运动功能、日常生活能力、生存质量、认知功能等治疗前后的改变,及康复训练依从性和并发症情况。实验室检查部分包括观察治疗前后血脂、血流变、免疫学指标等的改变。两组的卫生经济学研究采用成本-效果分析的方法。结果:中康组和西康组两组患者临床综合疗效相若（P>0.05）。与西康组相比,中康组康复治疗的依从性较好,对提高中医综合疗效、改善中医主要症状、降低中医证候积分、减少神经功能缺损程度、提高运动功能、改善患者日常生活能力和生活质量、减少卒中后并发症、调节免疫系统的紊乱等方面的作用均有显着优势（P<0.05）。两组患者的成本-效果比显示中康组显着低于西康组。结论:中、西医综合康复方案对于缺血性脑卒中偏瘫均有确切的疗效。与西医康复方案相比,中医综合康复方案可明显提高中医综合临床疗效、改善患者的中医症状、神经功能缺损程度、日常生活能力和生活质量、提高康复训练依从性、减少卒中后并发症,而且成本-效果比最低,因此可认为是一种经济有效的偏瘫康复治疗方案。
欧阳建华[8]（2005）在《中西医结合治疗脑出血31例体会》文中研究指明目的观察中西医结合方法治疗脑出血的临床疗效。方法对2004年10—12月收治住院的31例脑出血患者采用中西医结合方法治疗,早期采取口服安宫牛黄丸,静滴清开灵注射液加西医脱水降低颅内压,应用脑细胞保护剂对症治疗,防治肺部感染和泌尿道感染。恢复期用自拟治瘫汤加上西医改善脑循环、营养脑细胞的药物以及结合高压氧舱、理疗等康复治疗。结果临床治愈5例（16%）,显效16例（52%）,有效4例（13%）,未愈2例（患者家庭经济困难,放弃治疗6%）,死亡4例（13%）,总有效率为81%。住院时间最短5h,最长36d,平均13.8d。结论中西医结合治疗脑出血疗效好,值得推广应用。
陈小容[9]（2005）在《出血性中风病脑水肿发病机制及治疗的中西医研究进展 ——中风醒脑口服液治疗出血性中风病脑水肿的临床观察》文中研究指明脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）属于中医学“中风”范畴,伴随的脑水肿（brain edema,BE）,是其严重并发症之一,在中医学中无对应的名称。防治和减轻BE是脑出血临床治疗的关键,直接关系到病人的生命及预后。本文通过查阅中医历代典籍关于中风病及BE的记载,检索了中国生物医学文献数据库（CBMdisc）及美国国立医学图书馆（MEDLINE）数据库近十年中医出血性中风病脑水肿和西医脑出血脑水肿的文献,回顾了中医典籍对中风病及BE的认识和中西医近十年的出血性脑水肿发病机制及治疗的临床和实验研究进展,认为历代中医典籍对中风病记载详尽,对出血性中风病脑水肿的记载稍为逊色,但已有深刻见解,同时中医药治疗出血性中风病脑水肿具有中医药疗法的独特优势和西药所无法替代的综合治疗功效,然而中医领域治疗出血性中风病脑水肿尚需规范的临床研究以肯定有效方药的疗效,需加强出血性中风病脑水肿病理模型研究以使中医中药治疗更具说服力,急需采用先进工艺研制疗效确切、作用迅速、剂型适宜的新制剂以利于临床治疗。同时报告了作者在第三军医大学大坪脑血管病医院学习期间,对出血性中风病脑水肿患者采取西医治疗基础上加用成都中医药大学附属医院急诊科陈绍宏教授组方研制而成的中风醒脑口服液治疗效果的观察,发现该法治疗出血性中风病脑水肿较单纯西药治疗有较好临床效果的趋势,提示中医药疗法在治疗出血性中风病脑水肿这一急危重症方面具有优势,进而证明中医药疗法的可行性。
文鉴立[10]（2004）在《小剂量甘露醇与速尿交替静滴结合清开灵静滴治疗脑出血患者20例疗效观察》文中提出 1998年8月至1999年3月本院收治脑出血患者20例,使用小剂量20％甘露醇与速尿20mg交替静滴结合清开灵静滴疗法,效果满意,患者症状缓解,均好转或痊愈,无一例出现肾功能损害。现报告如下。
二、小剂量甘露醇与速尿交替静滴结合清开灵静滴治疗脑出血患者20例疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小剂量甘露醇与速尿交替静滴结合清开灵静滴治疗脑出血患者20例疗效观察（论文提纲范文）
（1）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）急性脑梗死降颅压药治疗疗效及安全性的系统评价（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 甘露醇应用于急性脑梗死疗效及安全性的系统 评价 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 第二部分 甘油果糖应用于急性脑梗死疗效及安全性的系 统评价 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 第三部分 速尿应用于急性脑梗死疗效及安全性的系统评 价 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 第四部分 七叶皂苷钠应用于急性脑梗死疗效及安全性的 系统评价 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 急性脑梗死后脑水肿的治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）中医综合疗法治疗急性缺血性中风病的系统评价（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 理论研究 |
| 一、中医综合疗法治疗急性缺血性中风病的理论渊源 |
| （一） 中风病之沿革 |
| （二） 中风病之病名、证候 |
| 二、中医综合疗法治疗急性缺血性中风病的理论根据 |
| （一） 中风病之病位特殊 |
| （二） 中风病之病因病机复杂 |
| （三） 中风发病后病情复杂多变 |
| 三、中医综合疗法治疗急性缺血性中风病居重要地位 |
| （一） 中医综合疗法的涵义 |
| （二） 中医综合治疗急性缺血性中风病具理论及现实意义 |
| 临床评价研究 |
| 一、文献检索 |
| （一） 检索范围 |
| （二） 检索策略 |
| 二、文献选择 |
| （一） 文献选择标准 |
| （二） 文献选择方法 |
| 三、文献分组、编号、登记 |
| （一） 文献分组 |
| （二） 文献编号 |
| （三） 文献登记 |
| 四、文献质量评价标准 |
| 五、文献信息收集 |
| 六、统计学方法 |
| 七、结果 |
| （一） 文献检索及选择结果 |
| （二） 纳入研究概述 |
| （三） 评价结果 |
| 1. “口服或鼻饲汤药+针刺”疗法的系统评价 |
| 2. “口服汤药+针刺+推拿”疗法的系统评价 |
| 3. “口服或鼻饲汤药+静滴中药制剂”疗法的系统评价 |
| 4. “口服或鼻饲汤药+静滴中药制剂+静滴中药制剂”疗法的系统评价 |
| 5. “口服或鼻饲辨证免煎颗粒+静滴中药制剂+口服中成药”疗法的系统评价 |
| 6. “口服或鼻饲汤药+静滴中药制剂+针刺”疗法的系统评价 |
| 7. “口服中成药+静滴中药制剂+针刺”疗法的系统评价 |
| 8. “口服汤药+静滴中药制剂+静滴中药制剂+针刺”疗法的系统评价 |
| 9. “口服汤药+静滴中药制剂+药液熏洗+穴位注射+针刺”疗法的系统评价 |
| 10. “静滴中药制剂+耳穴贴压”疗法的系统评价 |
| 11. “穴位注射+针刺”疗法的系统评价 |
| 12. “静滴中药制剂+口服中成药”疗法的系统评价 |
| 13. “口服汤药+穴位注射”疗法的系统评价 |
| 14. “静滴中药制剂+针刺”疗法的系统评价 |
| 15. “灌肠汤药+针刺”疗法的系统评价 |
| 16. “雾化吸入汤药+针刺”疗法的系统评价 |
| 17. “口服辨证汤药+静滴中药制剂+针刺+推拿+传统心理康复”疗法的系统评价 |
| 18. “口服辨证汤药+静滴中药制剂+针刺+推拿”疗法的系统评价 |
| 讨论 |
| 一、临床疗效分析 |
| （一） 解释结果 |
| （二） 中医综合疗法治疗急性缺血性中风病具有临床意义 |
| （三） 中医综合疗法治疗急性缺血性中风病优势疗法筛选 |
| 二、急性缺血性中风病病机假说 |
| 三、后续研究 |
| 四、本系统评价遇到的问题 |
| （一） 纳入研究质量低 |
| （二） 临床异质性大 |
| （三） 诊断标准及疗效评价体系不全面 |
| （四） 待评价研究影响 |
| （五） 发表性偏倚 |
| 五、将循证医学引入中医药临床研究评价，提高中医药临床研究水平 |
| （一） 循证医学的概念 |
| （二） 循证医学用于中医药临床研究评价的必要性 |
| （三） 根据中医药临床自身特点灵活运用循证医学 |
| （四） 建立严谨、科学的中医药临床评价，是目前中医药临床研究发展之重心[69] |
| 六、遵循据证立法、依法组方的原则规范中医综合治疗方案，使评价更全面可靠. |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 详细摘要 |
| 临床工作总结 |
（4）熄风化痰祛瘀治疗脑出血的机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分：文献综述 |
| 综述一 现代医学对脑出血的研究进展 |
| 1. 脑出血血肿周围组织损伤机制研究进展 |
| 2. ICH现代医学治疗进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对出血性中风的认识 |
| 1. 中医对ICH的理论研究 |
| 2. 脑出血的中医病因病机研究 |
| 3. 出血性中风病脑水肿现代中医药治疗 |
| 4、脑出血的中医实验研究概况 |
| 参考文献 |
| 第二部分：理论探讨 |
| 1.熄风化痰祛瘀治疗大法的思路 |
| 2. 史载祥教授运用中西医结合治疗脑出血的思路 |
| 第三部分：实验研究 |
| 前言 |
| 实验1：羚黄汤对脑出血大鼠血肿、水肿和神经功能缺损的形响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 实验2：羚黄汤对脑出血大鼠自由基损伤、TNF-α、MPO和出血量的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 实验3：羚黄汤对脑出血大鼠脑组织超微结构大鼠脑组织铁离子含量的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 实验4：羚黄汤对MMP9表达的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 实验5：羚黄汤对脑出血大鼠AQP-4表达的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分：临床研究 |
| 1. 病例选择 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 观察指标及附值 |
| 4. 统计学方法 |
| 5. 治疗结果 |
| 6. 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
| 附图 |
（5）缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 文献检索及其结果合并 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.1.1 检索范围 |
| 1.1.2 检索策略 |
| 1.2 检索结果合并 |
| 1.2.1 合并策略 |
| 1.2.2 关键类 |
| 2 文献选择 |
| 2.1 文献选择标准 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 文献选择方法 |
| 2.2.1 初筛 |
| 2.2.2 二次筛选 |
| 2.2.3 三次筛选 |
| 3 文献分组、分类、编号、登记 |
| 3.1 文献分组 |
| 3.2 文献分类 |
| 3.3 文献编号 |
| 3.4 文献登记 |
| 4 文献质量评价 |
| 5 文献信息收集 |
| 6 统计分析方法 |
| 6.1 Q统计量检验法 |
| 6.2 固定效应模型 |
| 6.3 随机效应模型 |
| 6.4 漏斗图分析 |
| 6.5 敏感性分析 |
| 6.6 失效安全数 |
| 7 效应指标 |
| 7.1 相对危险度、率差、加权均数差 |
| 7.2 需治疗病人数 |
| 结果 |
| 1 扶正方药治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.1 益气法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.1.1 黄芪注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.1.2 刺五加注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.1.3 黄芪合刺五加注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的统计结果 |
| 1.2 益气养阴法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.2.1 参麦注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 1.2.2 生脉注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2 祛邪方药治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1 活血法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.1 活血的水蛭制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.2 丹参制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.3 灯盏花注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.4 川芎嗪注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.5 三七制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.6 红花注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.7 银杏叶制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.8 蚓激酶剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.9 葛根素注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.1.10 其他活血方药治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.2 清热法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.2.1 安宫牛黄丸制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 2.3 数种祛邪治法合用治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3 扶正祛邪方药合用治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.1 益气活血法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.1.1 益气活血的水蛭制剂治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.1.2 补阳还五汤治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.1.3 其他益气活血方药治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.2 清热养阴活血法治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.2.1 脉络宁注射液治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 3.3 其他扶正祛邪合用治疗缺血性卒中急性期临床疗效的系统评价结果 |
| 讨论 |
| 1 临床疗效分析 |
| 1.1 有效治法筛选 |
| 1.2 有效方药筛选 |
| 1.2.1 扶正方药筛选 |
| 1.2.2 祛邪方药筛选 |
| 1.2.3 扶正祛邪合用方药筛选 |
| 2 安全性分析 |
| 2.1 不良反应分析 |
| 2.2 恶化/病死情况分析 |
| 3 统计结果稳定性分析 |
| 4 优势治法、推荐方药筛选 |
| 5 缺血性卒中急性期病机假说 |
| 6 影响系统评价结论的可能因素 |
| 6.1 纳入研究质量 |
| 6.2 发表性偏倚 |
| 6.3 临床异质性 |
| 6.4 待评价研究 |
| 6.5 证候诊断标准及疗效评价体系 |
| 7 后续研究 |
| 7.1 动态更新系统评价 |
| 7.2 有待深入研究的几个问题 |
| 7.3 推广应用系统评价方法 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附:查新报告 |
| 附录1 文献检索与选择结果一览表 |
| 附录2 中医药治疗缺血性卒中急性期临床疗效统计结果一览表 |
| 附录3 中医药治疗缺血性卒中急性期纳入研究基本特征一览表 |
| 附录4 中医药治疗缺血性卒中急性期待评价研究基本情况一览表 |
| 附录5 中医药治疗缺血性卒中急性期排除研究基本情况一览表 |
| 详细摘要 |
（6）中大量高血压脑出血中西医结合综合疗法方案研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 一、祖国医学对中风的认识 |
| 1、中医对中风的基本认识 |
| 2、中医的病因病机 |
| 3、中医药治疗高血压脑出血的研究进展 |
| 二、高血压脑出血的现代医学研究 |
| 1、高血压脑出血的病因 |
| 2、高血压脑出血后病理生理变化示意图 |
| 3、高血压脑出血的最新研究进展 |
| 4、高血压脑出血外科治疗现状及进展 |
| 三、高血压脑出血的中西医综合疗法研究进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| 1、病例来源 |
| 2、诊断标准 |
| 3、纳入标准 |
| 4、排除标准 |
| 5、随机化原则 |
| 6、研究观察指标 |
| 7、研究观察及比较时间 |
| 8、数据处理 |
| 9、实施方案分组 |
| 10、不良事件与处理 |
| 11、中止研究标准 |
| 12、剔除与脱落标 |
| 13、质量控制 |
| 三、研究结果与分析 |
| 1、疗效指标 |
| 2、安全性观察 |
| 第三部分 讨论 |
| 第四部分 结语与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 西医诊断标准 |
| 附录二 中医诊断标准《泰安标准》 |
| 附录三 中医辨证综合治疗 |
| 附录四 中风病人日常生活能力量表(ADL) |
| 附录五:生活质量指数(QLI)评分表 |
| 附录六 神经功能缺损积分变化 |
| 致谢 |
（7）中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 文献研究 |
| 第一章 中医对缺血性脑卒中偏瘫及其康复的认识 |
| 第一节 历代中医对缺血性脑卒中偏瘫认识的源流 |
| 一、历代医家对缺血性脑卒中偏瘫的病因病机的认识 |
| （一） 唐宋以前，以正虚邪中为主要病因病机 |
| （二） 金元时期，倡火、风、气、痰内因为患 |
| （三） 明清时期，主虚、风、瘀致病说 |
| 二、历代医家对缺血性脑卒中偏瘫的治法的探讨 |
| （一） 中药汤剂疗法 |
| （二） 偏瘫其他疗法 |
| 第二节 现代中医药对缺血性脑卒中偏瘫的的研究概状 |
| 一、缺血性脑卒中中药临床研究概况 |
| （一） 缺血性脑卒中治则治法研究 |
| （二） 缺血性脑卒中辨证论治研究 |
| （三） 缺血性脑卒中辨病论治研究 |
| （四） 缺血性脑卒中经方研究 |
| （五） 缺血性脑卒中自拟方研究 |
| （六） 缺血性脑卒中中成药静脉制剂研究 |
| 二、缺血性脑卒中针灸治疗研究概况 |
| （一） 头针疗法 |
| （二） 体针疗法 |
| （三） 电针疗法 |
| （四） 择时取穴针刺法 |
| （五） 其他 |
| （六） 针刺与现代康复疗法结合 |
| （七） 针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫的机理探讨 |
| 三、缺血性脑卒中推拿治疗研究概况 |
| （一） 推拿对缺血性脑卒中偏瘫早期的治疗 |
| （二） 推拿对中风恢复期的治疗 |
| （三） 推拿对缺血性脑卒中偏瘫合并症的治疗 |
| （四） 推拿与现代医疗技术结合 |
| （五） 推拿治疗缺血性脑卒中的机理探讨 |
| 四、缺血性脑卒中偏瘫熏洗疗法研究概况 |
| 第二章 现代医学对缺血性脑卒中偏瘫及其康复的认识 |
| 第一节 缺血性脑卒中偏瘫发病机制及治疗方法的研究 |
| 一、现代医学对缺血性脑卒中的认识 |
| （一） 缺血性脑卒中的病理生理机制研究 |
| （二） 现代医学对缺血性脑卒中偏瘫本质的认识 |
| 二、缺血性脑卒中治疗的原则和措施概述 |
| （一） 缺血性脑卒中治疗的原则 |
| （二） 缺血性脑卒中治疗的措施 |
| 第三节 缺血性脑卒中偏瘫康复机制及治疗的研究 |
| 一、缺血性脑卒中偏瘫康复机制 |
| （一） 卒中后大脑皮质功能的重建——神经可塑性理论 |
| （二） 卒中后脑内的生理生化改变——神经可塑性机制与影响因素 |
| （三） 卒中后脑的可塑性与功能康复 |
| 二、缺血性脑卒中偏瘫康复治疗的研究 |
| （一） 康复治疗的原则 |
| （二） 康复训练的时间 |
| （三） 康复治疗的方法 |
| 第三章 缺血性脑卒中偏瘫综合治疗近况研究 |
| 第一节 缺血性脑卒中偏瘫的中医综合治疗方案研究 |
| 一、辨证口服中药与静脉中药制剂合用 |
| 二、中药与针灸合用 |
| 三、中药加手法推拿 |
| 四、中药、针灸、推拿等中医康复疗法综合应用 |
| 第二节 缺血性脑卒中偏瘫的西医综合治疗方案研究 |
| 一、脑梗死西医内科治疗 |
| 二、西医内科加康复训练 |
| 三、西医内科治疗加理疗 |
| 四、西医内科加外科及介入治疗 |
| 五、卒中单元治疗模式 |
| 第三节 缺血性脑卒中偏瘫的中西医综合治疗方案研究 |
| 一、中西药物结合康复方案 |
| 二、中西药物配合中医推拿针灸等康复治疗方法 |
| 三、中西药物配合西医康复、理疗等治疗方法 |
| 四、中西药物配合中西医综合康复疗法 |
| 小结与体会 |
| 临床研究 |
| 第一节 资料与方法 |
| 一、病例选择 |
| （一） 诊断标准 |
| （二） 病例纳入标准 |
| （三） 病例排除标准 |
| 二、研究方法 |
| （一） 随机分组 |
| （二） 治疗方法 |
| 三、一般资料分析 |
| （一） 病例来源 |
| （二） 缺血性脑卒中患者一般资料分析 |
| （三） 中康组与西康组患者治疗前可比性检测 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、临床疗效比较 |
| （一） 临床综合疗效比较 |
| （二） 中医综合疗效评定及主要症状、证候积分情况比较 |
| （三） 日常生活活动能力改善情况比较 |
| （三） 运动功能障碍的改善情况比较 |
| （五） 认知障碍水平（MMSE 积分）及3 个月后血管性痴呆（VD）发生率比较 |
| （六） 生存质量比较 |
| （七） 临床常见并发症发病率比较 |
| （八） 卫生经济学指标分析 |
| （九） 患者依从性情况比较 |
| （十） 实验室指标及安全性监测 |
| 第三节 研究结论 |
| 第四节 讨论 |
| 一、缺血性脑卒中偏瘫病因病机探讨 |
| 二、缺血性脑卒中偏瘫治则治法探讨 |
| 三、缺血性脑卒中偏瘫综合治疗思路的确立 |
| 四、缺血性脑卒中偏瘫早期中医综合康复方案的建立 |
| （一） 缺血性脑卒中偏瘫急性期口服汤药的选用 |
| （二） 缺血性脑卒中偏瘫急性期静脉用中药制剂的选用 |
| （三） 缺血性脑卒中偏瘫急性期熏洗方药分析 |
| （四） 缺血性脑卒中急性期针灸方案的确立 |
| （五） 缺血性脑卒中早期推拿康复方案的制定 |
| （六） 缺血性脑卒中偏瘫急性期中医特色心理康复方案的确立 |
| 五、缺血性脑卒中患者免疫功能调整与神经内分泌免疫网络的关系探讨 |
| 六、缺血性脑卒中偏瘫患者生存质量的评价及其意义 |
| 七、缺血性脑卒中偏瘫两种综合康复方案的卫生经济学评价 |
| 八、缺血性脑卒中偏瘫中医康复原则探讨 |
| （一） 在脑卒中偏瘫康复中引入中医证候学指标 |
| （二） 以辨证论治和整体康复作为脑卒中康复的重要指导思想 |
| （三） 发挥中医独特康复疗法的优势 |
| （四） 将现代康复医学的有关理论作为脑卒中康复理论体系的有益补充 |
| 九、存在的问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录Ⅰ 中风病中医诊断、疗效评定标准 |
| 附录Ⅱ 中风病主要症状分级量化表 |
| 附录Ⅲ 脑卒中临床神经功能缺损评分标准(1995) |
| 附录Ⅳ 格拉斯哥昏迷量表 |
| 附录Ⅴ 简式 Fugl-Meyer 运动功能评分法(SFMA 量表) |
| 附录Ⅵ Barthel氏指数法(BI) |
| 附录Ⅶ 简明精神状况检查表(MMSE 量表) |
| 附录Ⅷ WHO生活质量指数(QOL)评分表 |
| 致谢 |
| 详细摘要 |
（8）中西医结合治疗脑出血31例体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.4.1 抗脑水肿治疗 |
| 1.4.2 阳热实证的治疗 |
| 1.4.3 其他治疗 |
| 2 疗效观察 |
| 2.1 疗效评定标准 |
| 2.2 治疗结果 |
| 3 体 会 |
（9）出血性中风病脑水肿发病机制及治疗的中西医研究进展 ——中风醒脑口服液治疗出血性中风病脑水肿的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 出血性中风病脑水肿发病机制及治疗的中、西医研究进展 |
| (一) 祖国医学论治出血性中风病脑水肿 |
| 1 历代医家对中风病的认识 |
| 2 古代医家对脑水肿的认识 |
| 3 现代医家对出血性中风病脑水肿病因病机的认识 |
| 3.1 气虚血瘀 |
| 3.2 颅脑痰瘀水互结 |
| 3.3 “风火痰瘀”邪实 |
| 3.4 肝阳暴亢、清窍闭塞 |
| 3.5 痰阻脑府、肠腑结实 |
| 4 出血性中风病脑水肿现代中医药治疗 |
| 4.1 辩证论治 |
| 4.2 证候治疗 |
| 4.2.1 益气活血法 |
| 4.2.2 通腑泻浊法 |
| 4.2.3 平肝熄风法 |
| 4.2.4 化痰逐瘀利水法 |
| 4.2.5 豁痰开窍法 |
| 4.2.6 益气回阳固脱法 |
| 4.3 专方专药研究 |
| 4.4 基本方加减 |
| 4.5 静脉针剂治疗 |
| 4.6 中药在神经外科的应用 |
| 4.7 针灸治疗 |
| 5 出血性中风病脑水肿中医现代动物实验与药理研究 |
| 5.1 单味药及提取物 |
| 5.2 复方及其提取物 |
| 5.2.1 保护血脑障 |
| 5.2.2 抑制兴奋性氨基酸的产生 |
| 5.2.3 钙拮抗作用 |
| 5.2.4 抗自由基损伤 |
| 5.2.5 促进血肿吸收 |
| 5.2.6 对神经生化的影响 |
| 5.2.7 增加脑血流 |
| 5.2.8 调节血浆内皮素和血浆降钙素基因相关肽水平 |
| 5.2.9 降低AQP-4RNA表达 |
| 5.2.10 调节机体水盐代谢功能 |
| 5.3. 针刺 |
| 6 存在的问题与对策 |
| (二) 出血性脑水肿现代医学研究概况 |
| 1 出血性脑水肿的病理分类 |
| 2 出血性脑水肿的发病机制 |
| 2.1 缺血因素与脑水肿 |
| 2.2 血肿成分与脑水肿 |
| 2.2.1 血肿内血浆蛋白渗出及血凝块回缩在脑水肿形成中的作用 |
| 2.2.2 凝血酶及凝血过程在脑水肿形成中的作用 |
| 2.2.3 血红蛋白及金属离子在脑水肿形成中的作用 |
| 2.2.4 补体因素在脑水肿形成中的作用 |
| 2.3 炎症反应与脑水肿 |
| 2.4 其他的影响因素 |
| 2.4.1 血小板与脑水肿 |
| 2.4.2 氧自由基与脑水肿 |
| 2.4.3 细胞内钙超载 |
| 2.4.4 细胞间基质金属蛋白酶 |
| 2.4.5 其他 |
| 3 出血性脑水肿的治疗研究 |
| 3.1 一般处理 |
| 3.2 药物治疗 |
| 3.2.1 脱水剂 |
| 3.2.2 激素类 |
| 3.2.3 对引起出血性脑水肿病机的处理 |
| 3.2.3.1 针对缺血因素的治疗 |
| 3.2.3.2 针对血肿成份的治疗 |
| 3.2.3.2.1 抗凝血酶治疗 |
| 3.2.3.2.2 铁鳌合剂 |
| 3.2.3.2.3 补体抑制剂 |
| 3.2.3.3 抗炎药物 |
| 3.2.3.4 其他 |
| 3.3 亚低温脑保护 |
| 3.4 过度通气疗法 |
| 3.5 手术 |
| (三) 思考与展望 |
| 第二部分 中风醒脑口服液治疗出血性中风病脑水肿的临床观察 |
| 摘要 |
| 1 病例选择 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除病例、脱落病例标准，及其资料的处理 |
| 1.6 终止研究标准 |
| 1.7 随访程序 |
| 2 方法 |
| 2.1 病例分配 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 对照组 |
| 2.2.2 试验组 |
| 2.2.3 疗程 |
| 2.3 观察指标及评分标准 |
| 2.4 脑水肿治疗综合疗效判定标准 |
| 2.5 安全性评价 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果及分析 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 疗效比较 |
| 3.3 不良反应 |
| 4 讨论 |
| 5.结论及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
| 声明 |
四、小剂量甘露醇与速尿交替静滴结合清开灵静滴治疗脑出血患者20例疗效观察（论文参考文献）
- [1]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [2]急性脑梗死降颅压药治疗疗效及安全性的系统评价[D]. 陆丽萍. 广西医科大学, 2011(08)
- [3]中医综合疗法治疗急性缺血性中风病的系统评价[D]. 任丽. 山东中医药大学, 2009(07)
- [4]熄风化痰祛瘀治疗脑出血的机制研究[D]. 杨仲义. 北京中医药大学, 2007(02)
- [5]缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究[D]. 李可建. 山东中医药大学, 2007(05)
- [6]中大量高血压脑出血中西医结合综合疗法方案研究[D]. 陈超. 广州中医药大学, 2007(02)
- [7]中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究[D]. 曾庆云. 山东中医药大学, 2006(02)
- [8]中西医结合治疗脑出血31例体会[J]. 欧阳建华. 现代中西医结合杂志, 2005(15)
- [9]出血性中风病脑水肿发病机制及治疗的中西医研究进展 ——中风醒脑口服液治疗出血性中风病脑水肿的临床观察[D]. 陈小容. 成都中医药大学, 2005(07)
- [10]小剂量甘露醇与速尿交替静滴结合清开灵静滴治疗脑出血患者20例疗效观察[J]. 文鉴立. 贵州医药, 2004(01)