磷酸克林霉素注射液过敏反应2例观察与护理

一、二例克林霉素磷酸脂注射液过敏反应的观察与护理（论文文献综述）

陈璠,李波,姜黎,吴倪,刘兴春,尚天琼^[1]（2019）在《克林霉素磷酸酯注射液诱发支气管哮喘伴呼吸困难加重1例》文中研究说明1病例资料患者,女,15岁5月,体重50kg,既往无药物食物过敏史和哮喘病史,因"咽痛3天,呼吸困难半天"于2018年11月5日入院。入院前半天,患者无明显诱因出现呼吸困难,伴喘息,无胸闷、胸痛,无咯血,无恶心、呕吐,就诊于当地卫生院,给予输液治疗,患者在输入克林霉素磷酸酯注射液0.3g（成都普什制药有限公司,批号C180128）+0.9%氯化钠100ml约5分

陈诗琪^[2]（2019）在《喜炎平注射液临床应用风险评价及其说明书修订程序研究》文中研究说明目的:根据文献及自发呈报系统中已报告的数据内容,对喜炎平注射液的临床应用安全性进行评价,挖掘潜在的用药风险,指导临床安全用药,为修订、完善喜炎平注射液药品说明书提出建议,最终为中药注射剂上市后安全性评价提供可借鉴的方法。方法:第一、二部分研究通过系统检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine,CBM）等7个中英文数据库,英文检索关键词为“andrographolide sulfonate”、“xiyanping”,中文检索关键词为“喜炎平”,检索时限为建库至2018年1月9日,检索文献类型为期刊,筛选符合纳入排除标准的个案报告及临床试验文献,提取不良反应（Adverse Drug Reaction,ADR）、不良事件（Adverse Event,AE）资料,进行ADR评价、关联性及严重程度评价,对文献的分布情况、AE/ADR各影响因素进行描述性分析等。第三部分通过检索国家药品不良反应监测中心自发呈报系统（Spontaneous Reporting System,SRS）数据库,收集2004年1月1日至2017年8月31日系统上报的所有喜炎平注射液疑似ADR数据信息,对喜炎平注射液临床应用安全性进行整体分析。第四部分在系统整理我国药监部门2015年1月1日至2019年1月1日发布的中药注射剂修订通知公告的具体内容的基础上,结合一、二、三部分数据,对喜炎平注射液2016版药品说明书进行程序性修订,并提出说明书修改建议。结果:第一部分研究共纳入43篇文献,包含55例病例,其中8例不符合ADR定义,剩余47例进行描述性分析;47例报告中关联性为很可能占55.3%,严重ADR报告占48.9%;报告中ADR人群以儿童（≤14周岁）为主,占66.0%,其中4周岁以下儿童共15例,包含9例严重的ADR;呼吸系统疾病占83.0%,人群中未描述过敏史占55.3%;无混合用药报告,联合用药不详占59.6%,详细的联合用药包括抗生素、抗病毒药等;ADR类型多以过敏反应及过敏性休克为主,占97.9%,70.2%ADR发生在用药后30分钟内,经及时治疗,95.7%ADR可好转或痊愈。第二部分研究最终纳入263篇文献,包含971人次AE报告,涉及1161例次AE类型。该部分文献主要分布在2015年,主要分布省份为广东、河南、江苏;AE人群主要原发病为小儿手足口病、小儿上呼吸道感染、小儿肺炎、寻常型银屑病、小儿毛细支气管炎等细菌和病毒感染性疾病,儿童使用该药占总AE人数的76.42%;文献中仅1例患者描述了既往史与过敏史的采集;用药疗程多持续7天;联合用药多常见于阿奇霉素、利巴韦林、阿维A胶囊等,无报告混合用药;超说明书用药情况涵盖超剂量、超滴速、超频次、超溶媒使用、不合理的给药方式;与喜炎平注射液相关的AE症状较多表现为腹泻、皮疹、恶心、呕吐、瘙痒,而所有AE报告中,63.34%未收集用药后发生AE的时间,55.61%未提及AE的处理方式,54.79%未提及AE的预后。第三部分研究结果显示2004-2017年度临床使用喜炎平注射液的疑似ADR发生率、各个年龄段临床用药的疑似ADR发生率均为罕见级别（0.01%-0.1%）,其中疑似严重ADR的发生率为十分罕见级别（<0.01%）;ADR类型以皮肤及其附件的皮疹、瘙痒等反应为主;所报告的疑似不良反应中,与用药相关（包括肯定、很可能、可能相关）的例数占90%以上。第四部分在2016版喜炎平注射液说明书的基础之上,[功能主治]可更新为支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾、手足口病、银屑病等实热证者;[用法用量]建议限制在7天以内,且溶媒稀释后放置时间不得超过4小时;[不良反应]增加过敏性休克的个案报告、过敏样反应、皮疹、瘀斑、四肢厥冷、喉咙发痒、鼻塞、泌尿系统（阴囊水肿、少尿的个案报告）等项;[禁忌]更新为对穿心莲制剂及本品过敏者禁用,并补充过敏体质者禁用,建议将1岁儿童禁用修改为4岁以下儿童禁用;[注意事项]增加与阿奇霉素、青霉素、头孢类抗生素、利巴韦林、阿维A胶囊等药物的联合用药须知、禁止雾化吸入等用药注意事项。结论:临床需严格按照说明书用法用量,注意合理的滴速、溶媒、剂量、频次、给药方式等,严格区分儿童与成人用药,注意联合用药的冲管与用药时间间隔;应提供更多超说明书用药（如手足口病、银屑病等）的有效性及安全性证据,避免临床无切实循证证据的广泛感染性疾病的使用;需要在用药前采集患者的过敏史,过敏体质者禁用,同时在用药开始的30分钟内加强监护;应着力提高临床试验中安全性报告的质量,安全性报告必须要对其因果关系进行评价,避免因不合理用药、疾病进程、药物联合使用等因素干扰了AE与喜炎平注射液的相关性。喜炎平注射液ADR的发生率较低,但仍需要加强其过敏反应及类过敏反应的机制研究,以便科学合理的使用喜炎平注射液。在完善药品说明书的基础上,更好地指导临床安全用药,从而实现药品风险的最小化。

张晓倩,柳钢^[3]（2019）在《克林霉素的不良反应与用药安全性分析》文中指出目的对克林霉素不良反应进行分析研究,进一步探讨克林霉素如何安全用药。方法选取天津市泰达医院2016年8月-2018年5月接受克林霉素治疗在临床上产生不良反应的患者81例为研究对象,对患者不良反应类型、特征、用药情况等进行统计分析。结果经过统计分析,81例患者中不良反应类型有皮肤黏膜及其附件损伤、消化系统损害及中枢神经系统损伤等;有64例是通过静脉注射的方式来进行治疗的,有17例是通过肌内注射的方式来治疗,由此可见通过静脉注射的方式产生的不良反应要远高于肌内注射的方式。不良反应与合并用药情况以及患者过敏史有着极大的关系。结论在临床上应该加强对克林霉素用药的安全性,需要对患者的过敏史、用药史充分了解,以便医生能够根据患者的实际情况给出治疗所需药物的安全使用剂量及给药方式等,从而降低不良反应发生率。

安敏美^[4]（2017）在《常见抗菌药物的不良反应及影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的:通过调查国内已发表文献中抗菌药物致药品不良反应（ADR）病例报道,分析其所属类型、发生特点和影响因素,增强医护人员对抗菌药物不良反应的认识,为临床合理用药提供安全保障。方法:从《中国期刊全文数据库》检索2006年1月至2015年12月抗菌药物致ADR相关文献,以抗菌药物的名称和不良反应为检索词进行标题或主题检索,药物常用商品名为检索词补充检索。纳入详细记录抗菌药物使用过程和不良反应发生过程的文献,排除综述、重复发表及无法追溯病例具体情况的文献,并选择不良反应文献报告数量多于16份的药物为研究对象。运用Excel软件以每一个抗菌药物为统计单元,对原发病、患者信息、过敏史、给药方案以及不良反应症状等多方面信息进行统计。分析给药方案中的不合理用药因素,统计其数量并计算比例。归纳不良反应的发生时间、类型及临床表现并计算各部分的比例。分析患者信息、过敏史、给药方案对不良反应的影响,总结发生不良反应的影响因素。结果:符合要求的文献报告745篇,ADR 868例。抗菌药物所致ADR,男女比例为1.06:1,无显着性差异。发生ADR的年龄主要集中在60岁以上（29.72%）,其次是25岁至44岁（27.65%）。引起不良反应的抗菌药物24种,在报道的发生ADR的抗菌药物中,头孢地嗪钠的ADR例数最少,莫西沙星的ADR例数最多。抗菌药物所致ADR中,引起变态反应占52.76%,其次为神经系统毒性（18.66%）和肾脏毒性（7.37%）。β内酰胺类的变态反应发生率高于喹诺酮类和硝基咪唑类,（P<0.05）。亚胺培南西司他丁神经系统毒性的发生率高于莫西沙星（P<0.05）。发生神经系统毒性的数量随用药时间的增长而增多。抗菌药物严重ADR主要临床表现为过敏性休克（69.38%）。青霉素类过敏性休克的发生率最高（42.5%）。不良反应累及的系统或器官主要是呼吸系统434例,占50%。给药途径以静脉滴注最多,占80.76%,其次是口服给药（14.75%）。给药时间方面,用药1h以内时ADR发生率最高（43.66%）,之后发生率急剧减少,用药3d以上发生率又急剧上升。另外,有过敏史的患者再次使用药物时,发生变态反应的概率为64.58%。曾有用药史,但没有不良反应史的患者为25例（2.88%）。皮试方面,口服制剂过敏反应发生较多而皮试数量过少,头孢菌素类皮试率低（31.53%）且皮试结果假阴性率（84.38%）较高。使用拟用药物皮试结果假阴性率为81.19%,使用替代药物皮试结果假阴性率为88.57%。青霉素类口服给药只有1例进行皮试。不合理用药方面,头孢替安不合理用药的比例最高,占85%。剂量偏大是最常见的不合理用药现象,其次是日剂量正常但给药次数偏少,导致的单次剂量过大。结论:抗菌药物最常见的不良反应为变态反应,最严重的不良反应为过敏性休克。研究发现患者的年龄、给药剂量、给药时间、给药次数、给药途径、过敏史、皮试结果判定和联合用药不当等因素,都能影响抗菌药物ADR的发生。因此,应加强抗菌药物的分级管理,适应症,合理给药,减少或者避免不良反应的发生。

孔飞飞,俞晓丽,郭良君^[5]（2012）在《醒脑静注射液致严重过敏反应1例》文中提出病例:患者,男,78岁。因"车祸致伤头面部疼痛、流血2h"于2012年6月14日入院,无药物食物过敏史。查头颅CT提示:双额颞顶散在脑挫裂伤并脑内小血肿形成,双侧外侧裂及侧脑室受压、缩小,环池显影尚清晰,中线

郑晓玲,赵延云,王娟^[6]（2010）在《克林霉素的不良反应》文中研究表明克林霉素为林可霉素的衍生物,抗菌活性较林可霉素强4～8倍。因其适用于革兰阳性菌引起的呼吸道、关节与软组织、骨组织、胆道等的感染及败血症、心内膜炎等;还适用于厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染,以及厌氧菌败血症等。无须做皮试,在我院呼吸,消化,耳鼻喉科,口腔科,妇科,外科等各科应用广泛,一跃成为近年销量最多的抗生素。为有效防范克林霉素临床使用风险,保障医疗安全和患者用药安全。现就近几年的克林霉素的不良反应报告做一综述,以助临床合理用药。

曹博^[7]（2010）在《基于ACCESS癌痛数据库的中西抗癌痛药物不良反应的调查与防治》文中研究指明目的:观察中西镇痛药物不良反应的发生特点和相关因素,明确中西镇痛药物在治疗癌痛中的有效性和安全性,以及如何应用其他辅助方法减轻不良反应,增加临床疗效,为临床合理用药提供参考。材料与方法:通过建立包含表、查询、窗体、报表等项目的中西抗癌痛药物不良反应临床研究文献数据库,利用文献计量学方法,从该数据库中检索2005年到2009年内的中文医药学期刊与癌痛有关的文献,查找相关药物的不良反应报道,进行回顾性研究与统计分析。结果:共有文献数287篇,中医治疗有35篇,中西医结合治疗45篇,双膦酸类药物85篇,阿片类药物50篇,芬太尼贴剂63篇,非甾体抗炎类药物9篇。结论:1对比临床抗癌痛常用药物美施康定,中医与中西医结合治疗癌痛时的不良反应发生少,均具有显着性差异（p=0.0001）2西医抗癌痛药物的不同给药途径引起的不良反应的文献研究特点是1)阿片类药物在癌痛的治疗中占有重要的地位。2)非甾体药物的文献量及报导较少。3)骨转移疼痛的用药临床研究日趋增多。4西医镇痛药的给药途径主要为口服、直肠、经皮给药,其中芬太尼透皮贴剂的不良反应发生最少。5阿片类药物引起的恶心呕吐和便秘占不良反应的首位,神经系统头晕不良反应次之;呼吸抑制、药物成瘾性不良反应少见。6二磷酸盐类药物常见的临床不良反应为发热。

赵丽^[8]（2008）在《中药注射剂临床应用安全分析》文中研究指明 近年来,随着中药制剂在临床上的广泛应用,许多传统上认为没有毒性的中药也发生了不良反应,其中以静脉注射剂居多。根据2007年湖北省药品不良反应监测（ADR）中心数据库中收集到的数据进行分析,在全年的4719份 ADR 病例中,中药不良反应病例共有671例。其中中药注射剂有453例,占全部中药不良反应事件

文建国^[9]（2007）在《临床抗菌药物的合理应用》文中研究表明文献报道我国已经成世界滥用抗菌药物最严重国家之一。统计资料显示,我国门诊患者的抗菌药物使用比例是75%,住院患者的抗菌药物使用比例为79%,外科手术中抗菌药物的使用比例更是高达95%,远远高于30%这一世界平均水平。因此,重视临床抗菌药物的合理应用势在必行。本讲座就临床抗菌药物的基本概念、抗生素科学发展简史、抗菌药物作用机制及分类、抗菌药物的分类、抗生素的合理应用和预防应用、如何遏制滥用抗菌药物现象、2006-7年河南省医院管理年活动我省二级以上医院抗菌药物应用情况及抗生素合理应用的护理问题及注意事项等进行综述。

李玉梅,王敏,胡敏^[10]（2005）在《1例克林霉素磷酸酯引起严重过敏反应的抢救与护理》文中研究表明克林霉素磷酸酯注射液（克林霉素）为化学半合成的克林霉素衍生物,进入机体后迅速水而显砂其药理活性,临床经党适用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的各种感染性疾病。其不良反应症状可涉及15个器官,常表现为静脉炎和胃肠道反应,少数患者可出现药物性皮疹和假膜性结肠炎以及中性粒细胞减少等。2004年9月我院收治1例肺结核合并肺内感染患者,在入院当日静脉输入克林霉素后出现哮喘并伴有呼吸困难及血压下降等过敏性休克症状,经过积极抢救、精心护理,患者康复出院,现将抢救过程和护理体会报道如下。

二、二例克林霉素磷酸脂注射液过敏反应的观察与护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、二例克林霉素磷酸脂注射液过敏反应的观察与护理（论文提纲范文）

（1）克林霉素磷酸酯注射液诱发支气管哮喘伴呼吸困难加重1例（论文提纲范文）

（2）喜炎平注射液临床应用风险评价及其说明书修订程序研究（论文提纲范文）

（3）克林霉素的不良反应与用药安全性分析（论文提纲范文）

（4）常见抗菌药物的不良反应及影响因素分析（论文提纲范文）

（6）克林霉素的不良反应（论文提纲范文）

（7）基于ACCESS癌痛数据库的中西抗癌痛药物不良反应的调查与防治（论文提纲范文）

（10）1例克林霉素磷酸酯引起严重过敏反应的抢救与护理（论文提纲范文）

四、二例克林霉素磷酸脂注射液过敏反应的观察与护理（论文参考文献）

• [1]克林霉素磷酸酯注射液诱发支气管哮喘伴呼吸困难加重1例[J]. 陈璠,李波,姜黎,吴倪,刘兴春,尚天琼. 西南军医, 2019(06)
• [2]喜炎平注射液临床应用风险评价及其说明书修订程序研究[D]. 陈诗琪. 北京中医药大学, 2019(07)
• [3]克林霉素的不良反应与用药安全性分析[J]. 张晓倩,柳钢. 中国城乡企业卫生, 2019(02)
• [4]常见抗菌药物的不良反应及影响因素分析[D]. 安敏美. 山东大学, 2017(09)
• [5]醒脑静注射液致严重过敏反应1例[J]. 孔飞飞,俞晓丽,郭良君. 中国药物警戒, 2012(12)
• [6]克林霉素的不良反应[A]. 郑晓玲,赵延云,王娟. 全国医院药学（药事管理）学术会议论文集, 2010
• [7]基于ACCESS癌痛数据库的中西抗癌痛药物不良反应的调查与防治[D]. 曹博. 辽宁中医药大学, 2010(05)
• [8]中药注射剂临床应用安全分析[J]. 赵丽. 中国食品药品监管, 2008(04)
• [9]临床抗菌药物的合理应用[A]. 文建国. 河南省护理学会医院感染管理高级研修班暨学术会议资料汇编, 2007
• [10]1例克林霉素磷酸酯引起严重过敏反应的抢救与护理[J]. 李玉梅,王敏,胡敏. 上海护理, 2005(05)

标签：克林霉素论文;  喜炎平注射液论文;  药物不良反应论文;  药品论文;  过敏史论文;