颅脑手术后脑性盐耗综合征的诊治分析

一、颅脑手术后并发脑性盐耗损综合征的诊疗分析（论文文献综述）

彭占威^[1]（2020）在《前交通动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的多因素分析研究》文中指出目的:通过大量临床病例筛选与总结,探讨影响前交通动脉瘤夹闭手术后导致中枢性尿崩症（Central diabetes insipidus,CDI）的相关因素,进而探讨前交通动脉瘤夹闭术后中枢性尿崩症发病原因,以指导临床诊疗。资料与方法:一般资料:回顾性分析2009年1月-2018年1月在武汉市中心医院接受前交通动脉瘤开颅显微夹闭术的患者共154例（其中术后并发CDI者13例,8.44%）,男61例,女93例,年龄33～76岁,平均56.41±8.71岁。其中除5例患者的前交通动脉瘤（Anterior communicating artery aneurysm,ACOA）是常规行计算机体层摄影血管成像（Computed tomography angiography,CTA）偶然发现外,其他患者初步诊断都是蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）,而且诊断标准都是通过高质量（如无运动伪影等）、非强化高分辨率CT首先推断出来的,而后再经过CTA或数字减影血管造影（Digital subtraction angiography,DSA）确诊ACOA。研究方法:分析所选病患的动脉瘤解剖学的不同（瘤体直径、瘤顶指向）、术前情况差异（术前Hunt-Hess分级、Fisher分级、术前明确高血压、手术时机选择）、术中情况（临时阻断时间、有无动脉瘤破裂、有无吸除直回、有无确切穿支血管损伤、弥漫性脑肿胀）、术后情况（尿崩症发生情况、CT有无明确新发梗死）等,根据术后并发CDI的情况,所选资料分成“无CDI组（141例）”和“CDI组（13例）”。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计数资料以百分数表示,采用χ2检验;计量资料以（x-±s）表示,采用两独立样本t检验;关于ACOA夹闭术后发生CDI的影响因素进行分析,采用多因素logistic回归分析法,检验水准α=0.05。结果:在单因素分析中,CDI组和无CDI组比较,所有纳入的标准中,术后CT确切新发梗死灶、瘤顶指向、术中临时阻断时间、术前Hunt-Hess分级等因素差异具备统计学意义（P<0.05）,影响ACOA夹闭术后继发CDI的重要因素。多因素logistic回归分析结果仅支持术中动脉瘤破裂是ACOA夹闭术后继发CDI的独立危险因素。结论:ACOA夹闭术后继发CDI与病患性别、年龄、瘤径大小、瘤顶指向、术前Hunt-Hess分级、术前Fisher分级、术前明确高血压、手术时机选择、术中吸除直回、术中临时阻断时间、术中确切的穿支血管损伤、弥漫性脑肿胀、术后CT确切的新发脑梗无关,而术中动脉瘤破裂是ACOA夹闭后继发CDI的独立危险因素,减少术中动脉瘤破裂风险有助于避免术后CDI的发生。

黄振兴^[2]（2018）在《神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术术后并发症的相关危险因素分析》文中认为目的:垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一,手术切除是其最主要治疗方式。手术方式经历了100多年的演进,神经内镜下经鼻蝶入路目前为广大神经外科医师所认同。虽然手术技术不断提高,但仍有较多的术后并发症。本文就接受经鼻蝶入路神经内镜下垂体瘤切除术的首发垂体腺瘤患者进行分析讨论,评估导致术后常见并发症的危险因素,为临床防治提供参考。资料与方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科收治的首次治疗且病理证实为垂体腺瘤的患者270例,上述患者均行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。收集5种常见术后并发症:感染、垂体功能低下、脑脊液鼻漏、尿崩及低钠血症,并对可能导致上述并发症的相关危险因素进行统计学分析,如年龄、性别、BM1、个人史及既往史、术前垂体功能（甲状腺激素及皮质醇）、肿瘤大小、肿瘤侵袭性、手术时间、肿瘤质地、术中脑脊液漏等。首先对上述并发症分别进行单因素分析,统计学方法为卡方检验和独立样本t检验,检验水准α为0.05,将有统计学意义（P<0.05）的危险因素纳入logistic回归进行多因素分析,以Exp（B）估计OR值,从而得出以上并发症的独立危险因素。结果:本研究中270例患者中:1、术后感染与手术时间、术后脑脊液漏、术后腰穿置管存在显着差异（P<0.05）,术后感染的多因素logistic回归分析示影响术后感染的独立危险因素只有术后脑脊液漏（OR=10.311）,提示术后出现脑脊液鼻漏者容易并发感染。2、术后垂体功能低下与年龄、术前垂体功能低下、肿瘤大小、肿瘤质地存在显着差异（P<0.05）,多因素logistic回归结果示:年龄（OR:1.021）、术前垂体功能低下（OR:2.801）、术中质地（OR:2.344）与术后垂体功能低下有关,且年龄越大、术前垂体功能低下、术中质地较韧者容易并发术后垂体功能低下。3、单因素分析结果提示术后脑脊液鼻漏的发生与性别、手术时间（min）、术中脑脊液漏、肿瘤大小存在显着差异（P<0.05）,多因素logistic回归示性别（OR=0.334）和术中脑脊液鼻漏（OR=6.262）为术后脑脊液鼻漏的独立危险因素,女性、术中出现脑脊液漏者容易发生术后脑脊液鼻漏。4、术后尿崩的单因素分析结果示其与肿瘤的内分泌功能、术中脑脊液漏和术后垂体功能低下显着相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果示术后尿崩的独立危险因素为肿瘤的内分泌功能（OR:0.972）、术中脑脊液漏（OR:2.146）、术后垂体功能（OR=2.145）,提示功能性腺瘤的患者不容易出现术后尿崩,而术中脑脊液漏者和术后出现垂体功能低下的患者容易发生尿崩。5、术后低钠血症的单因素分析结果显示其发生与肿瘤的内分泌功能、术后垂体功能低下存在显着差异（P<0.05）,多因素logistic回归示功能性腺瘤（OR:8.782）、术后垂体功能低下者（OR:2.775）容易并发低钠血症。结论:术后感染、术后脑脊液鼻漏、术后垂体功能低下、术后尿崩以及术后低钠血症作为垂体腺瘤术后的并发症,其发生与以下因素有关:1、术后出现脑脊液鼻漏会增加术后感染风险;2、高龄、术前出现垂体功能低下以及术中肿瘤质地较韧者容易发生术后垂体功能低下;3、女性患者及术中出现脑脊液漏者更容易发生术后脑脊液鼻漏;4、无功能腺瘤、术中出现脑脊液漏和术后垂体功能低下的患者更容易出现尿崩;5、功能性腺瘤、术后出现垂体功能低下者容易并发低钠血症。

王霞^[3]（2018）在《老年人低钠血症临床特点及预后分析：一项基于4051例老年患者的研究》文中提出第一部分老年人低钠血症患病率分析目的探讨住院老年低钠血症患病情况及老年人发生低钠血症的危险因素。方法收集2013年10月至2017年5月在运城市中心医院老年病科住院的65-102岁老年患者4051例,男性2982例,女性1069例。记录所有患者的病史、年龄、性别、合并疾病、实验室检查、治疗方法、住院时间、预后信息等资料。所有患者常规检测血电解质（血钠、血钾、血钙、血镁、血磷）、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血清蛋白等,对于住院期间发现低钠血症（血清钠<135mmol/L）患者,同步检测血、尿渗透压、24小时尿钠、24小时尿钾、血PH值、B型脑尿肽、肌酸激酶、肿瘤标记物、甲状腺功能、血醛固酮、血皮质醇、血促肾上腺皮质激素（ACTH）、心电图等。相关生化指标测定均由瑞士罗氏cobas8000-c701全自动生化分析仪测定,对高脂血症或高蛋白血症患者进行直接ISE法复查,本实验采用血气分析仪直接ISE复查。血气分析由丹麦雷度ABL-90血气分析仪测定。对血糖>5.5 mmol/L患者采用校正公式校正血钠值:血钠（校正值）=血钠（测定值）+2.4x[血糖值（mmol/L）-5.5（mmol/L）]/5.5（mmol/L）。尿常规由日本希森美康uf1000全自动尿液沉渣分析仪测定,血尿渗透压由上海尉诚BS-88冰点渗透压测定仪测定。结果65岁以上住院的老年患者中,低钠血症患病率为30.63%（1241/4051）,男性（33.07%）高于女性（23.85%）（P<0.05）。其中轻度低钠血症患病率为12.84%,中度低钠血症11.60%,重度低钠血症6.20%。1、随着年龄增长,低钠血症患病率有所增加。年龄>90岁组低钠血症的患病率最高为54.37%,分别高于（85-90）岁组（33.17%）、（75-85）岁组（36.82%）和（65-75）岁组（22.78%）（P<0.05）;（85-90）岁组低钠血症的患病率33.17%,高于（65-75）岁组（22.78%）（P<0.05）;2、不同基础疾病低钠血症患病率依次为:糖尿病（43.76%）、急性胃肠炎（39.52%）、冠心病（31.38%）、脑梗死（27.88%）、肺炎（27.10%）、痴呆（25.20%）、原发性高血压（24.11%）、骨折（22.22%）、恶性肿瘤（8.77%）;3、血钠水平越低,平均住院时间越长。重度低钠血症平均住院天数为（19.31±10.94）天,高于轻度（10.57±5.68天）、中度（12.72±7.04）低钠血症组,中度低钠血症组高于轻度低钠血症组义（P<0.05）;4、老年人低钠血症的独立危险因素（4项）:合并糖尿病（OR=17.87,P<0.05）、性别（OR=9.38,P<0.05）、年龄（OR=4.05,P<0.05）、合并高血压（OR=0.01,P<0.05）。结论1、老年低钠血症患病率高达30.63%,男性高于女性,随年龄增加低钠血症患病率有所增加;2、不同基础疾病低钠血症患病率依大小排序为:糖尿病、急性胃肠炎、冠心病、脑梗死、肺炎、痴呆、原发性高血压、骨折、恶性肿瘤;3、老年低钠血症患者,随着血钠水平降低,其平均住院时间延长;4、性别、年龄、合并糖尿病、原发性高血压是老年人发生低钠血症的独立危险因素。第二部分老年人低钠血症病因分析目的低钠血症病因多样,本篇主要探讨住院老年人低钠血症病因。方法收集2013年10月至2017年5月在运城市中心医院老年病科住院的65-102岁老年患者4051例。记录所有患者的病史、年龄、性别、合并疾病、实验室检查、治疗方法、住院时间、预后信息等资料。所有患者常规检测血电解质（血钠、血钾、血钙、血镁、血磷）、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血清蛋白等,对于住院期间发现低钠血症（血清钠<135mmol/L）患者,同步检测血、尿渗透压、24小时尿钠、24小时尿钾、血PH值、B型脑尿肽、肌酸激酶、肿瘤标记物、甲状腺功能、血醛固酮、血皮质醇、血促肾上腺皮质激素（ACTH）、心电图等。结果老年人低钠血症病因多样1、本研究共排除3例假性低钠血症,发生率为0.24%（3/1241）,两例为急性胰腺炎引起高脂血症,一例为西恩综合征导致甲状腺功能低下引起高脂血症。高渗性的假的低钠血症3例,由高血糖引起,发生率为0.24%（3/1241）;2、老年人低钠血症病因依次为:药物性低钠血症（33.92%）、非肾性钠丢失（32.88%）、摄入不足引起低钠血症（23.53%）、心衰引起低钠血症（5.48%）、急慢性肾衰（2.26%）、抗利尿激素分泌异常综合征（0.56%）、肾上腺皮质功能减退症（0.40%）、肾病综合征引起低钠血症（0.40%）、甲状腺功能减退症（0.24%）、脑耗盐综合征（0.16%）、肝硬化引起低钠血症（0.16%）;3、引起老年人低钠血症的常见药物依次为:呋塞米（33.73%）、氢氯噻嗪（22.09%）、吲达帕胺（18.05%）、螺内酯（16.15%）、托拉塞米（5.94%）、氨苯喋呤（3.56%）、卡马西平（0.48%）;4、老年人发生药物性低钠血症的独立危险因素（12项）:合并冠心病（OR=104.68,P<0.05）、合并糖尿病（OR=59.43,P<0.05）、合并恶性肿瘤（OR=33.61,P<0.05）、血钠水平（OR=1.30,P<0.05）、血尿素氮（OR=1.11,P<0.05）、CRP（OR=1.05,P<0.05）、血肌酐（OR=1.05,P<0.05）、血糖（OR=1.06,P<0.05）、血沉（OR=0.98,P<0.05）、合并肺炎（OR=0.25,P<0.05）、合并急性胃肠炎（OR=0.18,P<0.05）、痴呆（OR=0.09,P<0.05）结论1、本研究共排除3例假性低钠血症和3例高渗性假的低钠血症,发生率为均0.24%;2、老年人低钠血症发病原因多样,第1位为药物性;第2位为非肾性钠丢失;第3位为摄入不足;第4位为有效循环血量降低相关的低钠血症,其中心衰引起者最常见,此外急、慢性肾衰、SIADH、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能低下、脑性盐耗综合征在老年低钠血症患者中仍有发生,应引起我们重视;3、引起老年人低钠血症的常见药物依次为:呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、托拉塞米、氨苯喋呤、卡马西平;老年人发生药物性低钠血症的独立危险因素:合并冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、血钠水平、血尿素氮、CRP、血肌酐、血糖、血沉、合并肺炎、合并急性胃肠炎、痴呆。第三部分老年人低钠血症不良预后危险因素分析目的本文主要探讨住院老年低钠血症患者因病情加重转入重症监护室治疗或导致死亡的情况及其危险因素。方法收集2013年10月至2017年5月在运城市中心医院老年病科住院的65-102岁老年低钠血症患者1241例,其中86例（6.93%,86/1241）因生命体征不稳定转入重症监护室治疗,男性54例,女性32例;11例（0.9%,11/1241）患者在住院期间死亡,男性8例,女性3例。收集所有患者的病史、年龄、性别、合并疾病、实验室检查、治疗方法、住院时间、预后信息等资料。所有患者常规检测血电解质、肝肾功能、血糖、血脂、血清蛋白等,同步检测血、尿渗透压、24 h尿钠、24 h尿钾、血PH值、B型脑尿肽、肌酸激酶、肿瘤标记物、甲状腺功能、血醛固酮、血皮质醇、血促肾上腺皮质激素（ACTH）,心电图等。结果1、老年低钠血症患者转ICU率（6.93%）高于正常血钠组（1.64%）（P<0.05）,死亡率（0.89%）与血钠正常组（0.43%）无统计学差异（P>0.05）,但可看到增高趋势。多因素Logistic回归分析结果显示:（1）老年低钠血症患者转入ICU治疗的独立危险因素（7项）:心衰引起低钠（OR=20.67,P<0.05）、>85岁（OR=14.02,P<0.05）、血钠<125mmol/L（OR=12.37,P<0.05）、合并肺炎（OR=6.71,P<0.05）、合并急性胃肠炎（OR=3.56,P=0.04）、血钠（125-130）mmol/L（OR=2.55,P<0.05）、摄入不足引起低钠（OR=0.14,P<0.05）。（2）老年低钠血症患者死亡的独立危险因素（3项）:急慢性肾衰引起低钠（OR=17.20,P=0.01）、血钠水平（OR=1.53,P<0.05）、年龄（OR=0.78,P<0.05）。2、重度低钠血症患者转入ICU治疗率及死亡率明显增高（P<0.05）,老年低钠血症患者转入ICU治疗率及死亡率随着血钠水平的降低而增加。多因素Logistic回归分析结果显示:老年低钠血症患者出现重度低钠血症的独立危险因素（5项）:CRP（OR=1.47,P<0.05）、CCI（OR=1.35,P<0.05）、血肌酐（OR=1.25,P<0.05）、血尿素氮（OR=1.18,P<0.05）、血沉（OR=0.97,P=0.03）。3、85岁以上低钠血症患者转入ICU治疗率及死亡率明显增高（P<0.05）,老年低钠血症患者转入ICU治疗率及死亡率随着年龄的增长而增加组。多因素Logistic回归分析结果显示:（1）85岁以上老年低钠血症患者转入ICU治疗的独立危险因素（3项）:合并急性胃肠炎（OR=25.10,P=0.04）、血钠水平（OR=1.82,P<0.05）、药物性低钠血症（OR=0.14,P=0.02）。（2）85岁以上老年低钠血症患者死亡的独立危险因素（3项）:SIADH引起低钠（OR=84.73,P=0.03）、性别（OR=61.47,P=0.03）、血钠水平（OR=47.69,P=0.01）。结论1、老年低钠血症患者转ICU率高于正常血钠组,死亡率与血钠正常组无统计学差异。心衰引起低钠、>85岁、血钠<130mmol/L、合并肺炎、合并急性胃肠炎、、摄入不足引起低钠是老年低钠血症患者转ICU治疗的独立危险因素;急慢性肾衰引起低钠、血钠水平、年龄是老年低钠血症患者死亡的独立危险因素;2、重度低钠血症患者转入ICU治疗率及死亡率明显增高,老年低钠血症患者转入ICU治疗率及死亡率随着血钠水平的降低而增加。CRP、CCI、血肌酐、血尿素氮、血沉是老年低钠血症患者出现重度低钠血症的独立危险因素;3、85岁以上低钠血症患者转入ICU治疗率及死亡率明显增高,老年低钠血症患者转入ICU治疗率及死亡率随着年龄的增长而增加组。合并急性胃肠炎、血钠水平、药物性低钠血症是85岁以上老年低钠血症患者转入ICU治疗的独立危险因素。SIADH引起低钠、性别、血钠水平是85岁以上老年低钠血症患者死亡的独立危险因素。

李建华,吴以艺,任振超^[4]（2016）在《重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的时间窗研究》文中研究表明目的研究重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的时间窗。方法 60例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者,其中35例脑性盐耗型综合征（CSWS）患者作为A组,25例抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）患者作为B组,监测患者中心静脉压、血钠水平、血浆渗透压及尿钠水平,针对性限水或补充钠盐治疗,分析两组重型颅脑损伤患者中枢性低钠血症的发生时间、发生率、持续时间及治疗总有效率。结果两组患者发生低钠血症时间主要集中在612 d,且两组患者发生低钠血症的时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过有效治疗后低钠血症的持续时间均≤18 h,两组发生低钠血症持续的时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经有效治疗后,A、B组治疗总有效率分别为97.14%和88.00%,A组高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗时间窗较短,早期发现有利于提高治愈率。

陆良钧,钟志生,周书芳,高峰,李滇,程默羽^[5]（2013）在《耳鼻咽喉科急性水中毒的临床分析》文中指出目的:探讨耳鼻喉科并发急性水中毒的临床特点。方法:对耳鼻咽喉科疾病治疗时出现严重腹痛腹胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆、头痛、头昏、嗜睡、昏睡、抽搐、昏迷等症状的患者进行血电解质、血渗透压、尿钠检查。24例血钠<135 mmol/L,血渗透压<270 mOsm/L,尿钠>30 mmol/L,诊断为急性水中毒。其中扁桃体切除术后6例;鼻内镜手术或鼻中隔黏膜下切除手术后5例;应用去氨加压素止血治疗10例;脑膜瘤手术后1例;鼻咽癌1例;咽部恶性淋巴瘤1例。应用20%甘露醇250 mL加呋塞米20 mg静脉滴注12例,另12例直接应用10%氯化钠治疗。结果:在耳鼻咽喉科发生急性水中毒易被误诊,24例中误诊为胃肠炎6例,肠痉挛2例,癫痫2例,偏头痛2例,癔症1例。补钠治疗明显优于脱水利尿治疗,7例脱水利尿无效的补钠治疗仍有效。结论:血钠浓度<135 mmol/L时出现消化系统症状为主,<130 mmol/L可出现消化系统症状加神经系统症状,而消化系统症状在先,<120 mmol/L几乎都是神经系统症状。治疗上补钠为主,脱水和利尿治疗不是首选的治疗方法。

姚庆^[6]（2012）在《颅脑肿瘤术后电解质及皮质醇激素改变的临床分析》文中指出目的分析颅脑肿瘤手术后连续5天水电解质尤其是血钠的改变,皮质醇（cortisol）及促肾上腺皮质激素（ACTH）的改变,探讨低钠血症的发生率及其严重程度、术后皮质醇功能障碍与肿瘤类型、手术方式及年龄的相关性。方法对2010年5月～2012年1月入住中南大学湘雅医院神经外科颅脑肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。收集进行了术前术后电解质和皮质醇检测的242例病例,术前血钠、皮质醇及ACTH均在正常范围内,术后第1天～术后第5天每日监测电解质,连续监测5天,术后在使用任何皮质醇激素类药物之前测血皮质醇及ACTH,并进行术前与术后皮质醇及ACTH的比较。所有病例记录24小时尿量及术后的补液方式,部分术后低钠血症的病例,为指导治疗进行中心静脉压（CVP）的测定。结果242例颅脑肿瘤患者中出现术后低钠血症者为119例,占总人数的49.17%。肿瘤类型、手术方式及年龄可影响术后低钠血症的发生率,但不能影响术后低钠血症的严重程度,术后低钠血症发生的高峰时间在不同类型肿瘤之间并无明显差别,大约在术后第3.88±1.116天。术后皮质功能障碍的发生率为59.4%,术后皮质功能障碍在不同颅脑肿瘤类型之间有显着性差异,开颅手术皮质功能障碍的发生率（68.30%）高于经鼻蝶鞍区肿瘤切除术（52.00%）,但无统计学意义（P=0.058）,不排除样本量不足所致。结论颅脑肿瘤术后易发生低钠血症和皮质功能障碍,<20岁颅咽管瘤行开颅手术的患者最易发生低钠血症,不同年龄患者因不同类型颅脑肿瘤行不同方式的手术后,低钠血症的严重程度均一致,低钠血症病例中部分可出现抗利尿激素分泌不恰当综合征（SIADH）和脑耗盐综合征（CSWS）,进行中心静脉压以及尿渗透压的测定可予以鉴别。若诊断为SIADH,予以限液治疗,若为CSWS,治疗上则以补充血容量及补钠为主。开颅手术术后皮质功能障碍发生率较经鼻蝶鞍区切除术高,但无统计学意义,治疗上予以补充ACTH或外源性糖皮质激素。

丁永强^[7]（2010）在《外伤性基底节脑出血低血钠症的诊治》文中提出目的报道23例外伤性基底节脑出血低血钠症的诊治经验。方法回顾山东省苍山县人民医院2004至2009年23例外伤性基底节脑出血并低钠血症的临床特点及治疗。结果 23例低钠血症中脑性盐耗综合征15例,抗利尿激素分泌不当8例,均在中心静脉压检测下治疗,疗效好。结论低钠血症发生机制可能与脑性盐耗综合征或抗利尿激素分泌不当有关,中心静脉压（CVP）监测对其诊治具有指导意义。

任立明,许国文^[8]（2009）在《颅脑损伤后低钠血症86例诊治分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨颅脑损伤后低钠血症的诊治经验。方法:SIADH者通过限水（严重者800m l/d以内）,3%NaC l液及呋塞米（速尿）1mg/kg静脉滴注。CSW S者通过静脉滴注3%氯化钠液和（或）生理盐水治疗。每日尿量>3000m l者,在受伤1周内可皮下注射垂体后叶素,1周后无改善可肌肉注射长效尿崩停。结果:86例患者死亡8例,均与低血钠无关。存活的患者伤后1421d,血钠平均138.43mmol/L,1例患者2个月恢复正常。结论:低血钠症的形成机制、诊断治疗方法以及注意事项,发现中心静脉压（CVP）监测对其诊治具有指导意义。

王代旭,金保山,陈涛,黄元奎,陈金华^[9]（2008）在《颅脑损伤后低血钠症的诊治》文中认为报告85例颅脑损伤后低血钠症的诊治经验,讨论低血钠症的形成机制、诊断治疗方法以及注意事项,发现中心静脉压（CVP）监测对其诊治具有指导意义。

黄炜,施振华,章远江,陈涛^[10]（2007）在《突发枕骨大孔疝患者的临床分析》文中指出目的分析我院神经外科住院保守治疗或手术后患者突然发生枕骨大孔疝的原因,探讨其防范方法。方法回顾过去6年我院神经外科保守治疗或术后突然发生枕骨大孔疝患者的临床资料,分析发生的原因,探讨抢救的方法及预后情况。结果共有15例患者在住院过程中突然发生枕骨大孔疝,原因包括严重低钠血症、脑水肿、出血等。患者死亡6例,恢复良好5例,严重残疾及长期昏迷4例。结论治疗过程中注意患者的水电解质平衡,合理应用水剂,有指征的患者积极手术可以很大程度上避免枕骨大孔疝的发生。

二、颅脑手术后并发脑性盐耗损综合征的诊疗分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、颅脑手术后并发脑性盐耗损综合征的诊疗分析（论文提纲范文）

（1）前交通动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的多因素分析研究（论文提纲范文）

（2）神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术术后并发症的相关危险因素分析（论文提纲范文）

（3）老年人低钠血症临床特点及预后分析：一项基于4051例老年患者的研究（论文提纲范文）

（5）耳鼻咽喉科急性水中毒的临床分析（论文提纲范文）

（6）颅脑肿瘤术后电解质及皮质醇激素改变的临床分析（论文提纲范文）

（7）外伤性基底节脑出血低血钠症的诊治（论文提纲范文）

（8）颅脑损伤后低钠血症86例诊治分析（论文提纲范文）

（9）颅脑损伤后低血钠症的诊治（论文提纲范文）

（10）突发枕骨大孔疝患者的临床分析（论文提纲范文）

四、颅脑手术后并发脑性盐耗损综合征的诊疗分析（论文参考文献）

• [1]前交通动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的多因素分析研究[D]. 彭占威. 江汉大学, 2020(03)
• [2]神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术术后并发症的相关危险因素分析[D]. 黄振兴. 山东大学, 2018(01)
• [3]老年人低钠血症临床特点及预后分析：一项基于4051例老年患者的研究[D]. 王霞. 苏州大学, 2018(01)
• [4]重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的时间窗研究[J]. 李建华,吴以艺,任振超. 中国实用医药, 2016(26)
• [5]耳鼻咽喉科急性水中毒的临床分析[J]. 陆良钧,钟志生,周书芳,高峰,李滇,程默羽. 南通大学学报(医学版), 2013(02)
• [6]颅脑肿瘤术后电解质及皮质醇激素改变的临床分析[D]. 姚庆. 中南大学, 2012(12)
• [7]外伤性基底节脑出血低血钠症的诊治[J]. 丁永强. 中国医药指南, 2010(15)
• [8]颅脑损伤后低钠血症86例诊治分析[J]. 任立明,许国文. 航空航天医药, 2009(10)
• [9]颅脑损伤后低血钠症的诊治[J]. 王代旭,金保山,陈涛,黄元奎,陈金华. 创伤外科杂志, 2008(06)
• [10]突发枕骨大孔疝患者的临床分析[J]. 黄炜,施振华,章远江,陈涛. 中国现代医生, 2007(06)

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