一、肺出血-肾炎综合征误诊1例（论文文献综述）
万雅璐[1]（2018）在《对1例肺出血-肾炎综合征患者进行诊治的报告》文中研究表明肺出血-肾炎综合征是临床上较为少见的自身免疫性疾病。该病患者肺泡壁毛细血管的基底膜和肾小球的基底膜之间存在交叉反应抗原,故可出现肾脏、肺脏同时受损的症状。临床上对肺出血-肾炎综合征患者的病情进行诊断的难度较大。本次研究回顾性分析1例肺出血-肾炎综合征患者的病例资料,以期为该病的临床诊治提供参考。
王丽,郑则广,杨峰,庄基理[2]（2018）在《以咯血为首发症状的肺出血—肾炎综合征老年患者1例并文献复习》文中提出通过对1例以咯血为首发症状的肺出血—肾炎综合征（Goodpasture综合征）老年患者的诊治过程的观察,并结合国内外相关文献进行综合分析,探讨肺出血—肾炎综合征临床表现与诊断,以提高对该疾病的认识,减少误诊。1病例资料患者男性,85岁,因"咳嗽、咳痰,咯血伴气促6d"入院。入院诊断:（1）双肺肺炎;（2）Ⅰ型呼吸衰竭;（3）咯血查因;（4）高血压病1级（极高危组）。患
潘芳[3]（2018）在《肺出血-肾炎综合征误诊1例》文中研究表明肺出血-肾炎综合征是由病毒感染或过敏性化学物质吸入所致的以肺出血、肾功能不全为特点的罕见性疾病,临床往往表现为发热、咳嗽、咯血、乏力、水肿等不典型表现,易误诊为肾小球肾炎、肺结核、肺部感染等疾病。本文报道了肺出血-肾炎综合征误诊为上呼吸道感染、肺结核1例,检验抗肾小球基底膜胞质抗体（GBM）阳性确诊。经激素联合环磷酰胺治疗后症状消失,肾功能恢复正常。
陈利涛[4]（2015）在《肺出血肾炎综合征的临床特征分析》文中研究说明目的:讨论肺出血肾炎综合征的临床特征。方法:选择我院2012年3月至2015年5月期间收治的20例肺出血肾炎综合征患者作为本次实验的研究对象,对所有患者的临床特征进行了研究与探讨。结果:通过检测与分析,20例患者的发病原因主要表现在以下几个方面,抗GBM疾病5例（25.00%）,ANCA小血管炎3例（15.00%）,红斑狼疮为2例（10.00%）,系统性硬化为2例（10.00%）,（抗磷脂）综合征为2例（10.00%）,（血栓性微）血管疾病为1例（5.00%）,冷栓性微血管病为1例（5.00%）,（冷球蛋）白血症为1例（5.00%）,出血热为1例（5.00%）,（胆固醇）结晶栓塞为1例（5.00%）,（药物性）血管炎为1例（5.00%）。通过调查分析,患者的临床表现主要为以下几个方面:发热为18例（90.00%）,痰中带血为14例（70.00%）,虚弱乏力为12例（60.00%）,呼吸困难为10例（50.00%）,咳嗽为9例（45.00%）,胸部疼痛为7例（35.00%）,肺外表现为5例（25.00%）,皮疹为4例（20.00%）,水肿为3例（15.00%）,大咳血为1例（5.00%）。结论:一般在临床上来说,男性的发病率明显高于女性,发热、痰中带血、虚弱无力以及呼吸困难等表现为该类疾病的主要特征,因此,在出现以表现时,特别是男性同胞,应及时到医院进行检查与诊断,做到早防治与早治疗,避免出现更加严重的后果。
张艺艳[5]（2014）在《抗肾小球基底膜肾炎的临床病理研究》文中认为抗肾小球基底膜（glomerular basement membrane,GBM）肾炎,是由抗GBM抗体介导的自身免疫性肾小球肾炎,临床以急进性肾小球肾炎为特征,多数起病急骤,进展迅速,预后差,未经治疗者死亡率高达75～90%。病理突出表现为肾小球大量新月体形成及包曼囊壁断裂,间质炎症反应和纤维化病变程度与肾小球病变的严重程度相平行,并直接影响患者的预后。近年来,随着诊断水平的不断提高,抗GBM肾炎的病例数有逐年上升趋势。抗GBM肾炎的治疗主要包括大剂量免疫抑制剂冲击治疗和血清中抗GBM抗体的清除。近年来,由于各种免疫抑制剂的使用及血液净化技术的改进对抗体清除效率的提高,抗GBM肾炎患者的人、肾存活率均出现明显提高。因此,本文对抗GBM肾炎的流行病学、临床病理特征、不同治疗方法及疗效等关键问题进行研究,并探讨双重滤过血浆置换（Double filtration plasmapheresis,DFPP）治疗抗GBM肾炎的临床疗效及安全性,此外,还分析影响抗GBM肾炎预后的因素。既往有研究发现肥大细胞（mast cell,MC）促进了肾小管间质慢性损伤导致肾功能进展。在抗GBM动物模型中,对MC的作用却得出了不同的结论。目前尚无肥大细胞在人类抗GBM肾炎中作用的研究,本研究进一步观察了抗GBM患者肾组织MC分布特点及其与肾组织损伤的关系。研究一:抗肾小球基底膜肾炎的临床病理特征及预后分析目的:观察抗GBM肾炎患者的临床和病理特征。方法:收集2003-2013年间在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院并行肾活检诊断为抗GBM疾病患者66例,根据入院时的血清肌酐值（SCr）分为 2 组:SCr<530 μmol/L,为 A组（34 例）;SCr≥530 μmol/L,为 B组（32例）。比较两组患者临床、实验室检查和肾活检病理特征以及影响预后的因素。结果:66例患者中,男36例,女30例;平均年龄（41.0±17.1）岁;从发病到确诊时间平均为13.3周,确诊时已有接近半数（48.5%）的患者SCr≥530μmol/L,表现为急进性肾炎综合征37例患者（56.0%）,急进性肾炎合并大量蛋白尿低蛋白血症者18例（31.6%）,肉眼血尿高达65.8%。与A组相比较,B组患者年龄较大,病程较长,临床表现为少尿无尿者较多见;肾间质损伤的实验室指标差异具有统计学意义;而A组患者尿蛋白定量较多、血尿程度相对较重,但差异无统计学意义。病理上B组患者新月体比例,包囊壁断裂、小管炎、炎症细胞浸润均明显高于A组,且新月体中细胞性新月体比例较低。A组患者肾存活率及患者生存率均高于B组,差异具有统计学意义。病理改变为新月体型患者中,接受血浆治疗的患者预后较好,差异具有统计学意义。患者病程中出现少尿/无尿,起病时血清SCr及病程中SCr峰值,肾活检时新月体比例、新月体中细胞纤维性新月体的比例及球性硬化的比例,均为影响预后的独立因素。结论:本组患者大部分表现为急进型肾炎综合征,肉眼血尿发生率高,病理上新月体发生比例高。患者病程中出现少尿/无尿,起病时血清SCr及病程中SCr峰值,肾活检时新月体比例、新月体中细胞纤维性新月体的比例及球性硬化的比例,均为影响预后的独立因素。对于病理改变中细胞性新月体比例较高的患者,及时予以血浆置换治疗可起到改善预后的作用。起病时肌酐较高,出现少尿/无尿患者,其预后较差;血浆置换治疗对预后的改善无统计学差异。研究二:双重血浆滤过在治疗抗GBM肾炎的临床疗效观察背景:双重滤过血浆置换（DFPP）和免疫吸附（IA）疗法都用于血清中特殊抗体的清除。然而,DFPP用于治疗抗GBM肾炎的临床疗效和安全性尚不明确。方法:收集2003～2013年间在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院,临床及病理明确诊断为抗GBM肾炎患者66例,其中接受特殊血浆治疗的患者共28例;16例使用DFPP治疗为DFPP治疗组,12例使用IA治疗为IA治疗组;所有患者均予免疫抑制剂治疗。DFPP以EC50W作为一级滤器进行血浆分离,再经EC20W再次滤过。治疗剂量为处理2倍血浆容量,采用间断弃浆方式,在弃浆前使用生理盐水800ml使二级滤器中蛋白再滤过后弃浆。每次IA均循环10次,共再生血浆30-60L。每日或隔日进行,每个疗程治疗8-10次。观察每次治疗前后血清抗GBM抗体和IgG抗体,尿液和血液指标,监测肾功能和预后。结果:28例患者包括男性13例,女性15例,平均年龄44.5岁（22.5-57岁）。合并肺出血6例,SCr>530μmol/L患者18例。平均SCr水平在发病初期病为525 μmol/L,平均峰值为813 μmol/L;所有患者在病程中均出现SCr进行性升高并需要 CRRT（continuous renal replacement therapy）治疗;组织学显示平均新月体比例为73.9%（54.6～95.4%）。DPPP和IA组的临床和病理特征无统计学差异。DFPP和IA疗法清除患者血清中抗GBM抗体的疗效相似（61.9 vs 70.8%,P=0.261）,而DFPP治疗后患者血浆IgG水平下降没有IA组明显（62.7 vs 83.5%,P=0.022）。DFPP治疗中1例患者出现肺出血及皮下出血,但无其他严重并发症。随访二组的患者生存率和肾存活率无显着差异。结论:DPPP联合免疫抑制剂治疗可有效、安全地清除抗GBM肾炎患者血清中抗GBM抗体。其较少的血浆IgG丢失提示DFPP疗法可能是治疗抗GBM肾炎的较好选择。研究三:肥大细胞在抗GBM肾炎患者肾脏浸润中的临床意义目的:动物实验已在多种肾小球疾病中检测到肥大细胞数量增加。然而,目前尚无肥大细胞参与人类抗GBM肾炎的报道。本研究的目的是观察肥大细胞在抗GBM肾炎患者肾脏浸润中的临床意义。方法:选取38例经肾活检确诊为抗GBM肾炎的患者。收集临床病理资料。通过免疫组化染色检测肾组织中肥大细胞（类胰蛋白酶）。据浸润肾肥大细胞计数,患者被分为组1（肥大细胞<50/mm2,N=18）和组2（肥大细胞≥50/mm2,N=20,）。比较两组之间临床、实验室和病理指标的差异,并对肥大细胞浸润和临床与病理指标之间的相关性进行分析研究。结果:与组1相比,组2患者病程较长、年龄较大、发生肉眼血尿患者较多、少尿/无尿比例较高;蛋白尿、镜下血尿、低蛋白血症较轻;而贫血程度较重、抗GBM抗体滴度较高。同时,组2患者肾功能不全程度较重,表现为血肌酐（Scr,791±324 vs 412±241 μmol/L,P<0.001）,尿视黄醇结合蛋白（RBP,29.8±13.9 vs 15.7±11.5 mg/dl,P=0.005）水平较高,尿渗透压较低。病理上,组2患者肾小球硬化和包囊破裂的比例较高,纤维化程度较重,但两组之间无显着差异。纤维性/纤维细胞新月体比例较高（66.7土21.9vs 47.0±33.6%,?=0.037）,细胞性新月体比例较低。组2患者肾组织间质还可见较多炎性细胞浸润,包括 CD4+,CD8+,CD68+细胞。其中 CD8+细胞（180 vs 268/mm2,p=0.045）及CD68+细胞（534 vs 792/mm2,p=0.017）浸润在两组之间存在显着差异此外,肥大细胞与新月体和肾小管间质炎症细胞,包括CD68+细胞和T淋巴细胞的数量显着相关。结论:抗GBM肾炎患者肾组织中有大量肥大细胞浸润,且与其他炎性细胞浸润及肾脏慢性病变相关。
王勇,蒋瑾,钟智,张静,吴北燕[6]（2014）在《抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺部影像学的表现与诊断意义》文中研究说明抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎是一种由遗传、环境与免疫等诸多因素共同作用导致的系统性疾病。影像学征象和肾脏病理变化是有联系,它反应出肺部病变表现特点,同时对认识ANCA相关性血管炎肺脏表现有益处。临床表现为肺出血合伴Ⅰ型急进性肾小球肾炎（RPGN）,病情凶险、未经及时治疗的重型病例死亡率高;如重视对本病了解、认真分析影像学如胸片、CT征象、特别是注意对多次影像学资料对比、观察影像征象变化规律等,正确诊断不难。
杨汉玖,蒋瑾,李曼,钟智,朱穆胜[7]（2012）在《肺出血-肾炎综合征影像学表现与诊断》文中进行了进一步梳理目的探讨肺出血-肾炎综合征的影像学表现对诊断治疗的意义。方法 21例资料完整（含影像学资料）确诊为肺出血-肾炎综合征患者均摄胸片（后前位立位胸片）,14例做CT胸部扫描。结果肺出血-肾炎综合征胸片与CT影像学表现有类似支气管炎样表现;有斑点影与斑影、斑影有融合似呈斑片样改变及"肺炎"样改变;有结节似呈块影改变及"似占位性病变如肿瘤"样改变;有似"肺水肿"样改变。结论肺出血-肾炎综合征系内科危重急症,诊断中如认真分析对比影像学表现与变化规律正确诊断不难。
赵云秋[8]（2012）在《肺出血肾炎综合征的X线诊断价值（附11例分析）》文中研究表明目的:探讨X线诊断对肺出血肾炎综合征的临床应用价值。方法:回顾分析昆明市第一人民医院影像科2010年2月～2011年12月期间收治的经临床和病理证实的肺出血肾炎综合征患者11例,分析其临床影像学特点。结果:影像学表现多样化,肺门向肺内扩散为典型的影像学表现。斑点状或片状阴影10例（占99%）;多发团块状阴影2例（占18%）;网纹影3例（占27%）;粟粒影1例（占9%）;克氏B线1例（占9%）。结论:肺出血肾炎综合征临床影像学表现典型,加强对其影像学表现的认识,对鉴别诊断具有非常重要的意义。
蒋瑾,杨汉玖,李曼,王勇[9]（2012）在《肺出血-肾炎综合征影像学表现对临床诊断的意义》文中研究说明肺出血-肾炎综合征系内科危重急症,主要为循环中抗肾小球基底膜抗体或GBM抗体在肾脏或肺组织中沉积、导致肺出血与急性肾小球肾炎改变,该病属于自身免疫性疾病范畴。临床主要表现为肺出血合伴Ⅰ型急进性肾小球肾炎（RPGN）,病情凶险、未经及时治疗的重型病例死亡率可高达96%。肺出血-肾炎综合征影像学改变与其病理相适应以肺组织为主,其次可发生胸膜、心脏改变等。影像学表现多种多样,可有渗出灶、增殖灶、甚至融合呈结节似肿块样改变,与病程发展有明显联系。影像学诊断肺出血-肾炎综合征有一定难度,但如认真分析影像学如X线胸片、CT征象变化、特别是注意对比多次影像学资料、观察分析征象变化规律等,可作出正确诊断。
刘红光,宋冰,陈济明[10]（2011）在《肺出血-肾炎综合征31例临床分析》文中研究指明目的:提高对肺出血-肾炎综合征发病特点、临床表现的认识,减少误诊漏诊。方法:回顾深圳市第六人民医院1990年1月-2010年12月确诊的31例肺出血-肾炎综合征病例,分析肺出血-肾炎综合征的临床特点。结果:肺出血-肾炎综合征发病年龄（1565）岁,男、女发病比例3.4∶1。本病发病可能与病毒感染有关,主要临床表现以肺、肾受累及贫血为主:咯血发生率90%,首发症状为咯血91%,呼吸困难发生率58%,咳嗽发生率42%,发热发生率23%,发病前有上呼吸道感染的占30%,胸部X线检查发现肺部浸润影95%。尿蛋白发生率100%,尿红细胞发生率94%,尿白细胞发生率50%,颗粒管型85%。血红蛋白减低发生率100%。结论:肺出血-肾炎综合征好发于中青年男性,发病前有近1/3的病例有上呼吸道感染症状。临床上凡原因不明的咯血,胸部X线片有广泛的结节状或斑片状阴影的病人,尤其是男性青年病人,如伴有尿检查异常,特别是短期内出现贫血、进行性肾功能减退者,应高度考虑本病。凡有肺出血、肾小球肾炎、血清抗GBM抗体阳性3项特征的病人,即可确诊肺出血-肾炎综合征。该病进展迅速,预后凶险,误诊、漏诊率高,专科医生应提高对该病的认识。
二、肺出血-肾炎综合征误诊1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺出血-肾炎综合征误诊1例（论文提纲范文）
（1）对1例肺出血-肾炎综合征患者进行诊治的报告（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
（2）以咯血为首发症状的肺出血—肾炎综合征老年患者1例并文献复习（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
（3）肺出血-肾炎综合征误诊1例（论文提纲范文）
| 1 病例报告 |
| 2 讨论 |
（4）肺出血肾炎综合征的临床特征分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 观察方式 |
| 2 结果 |
| 2.1 发病原因 |
| 2.2 临床表现 |
| 3 讨论 |
（5）抗肾小球基底膜肾炎的临床病理研究（论文提纲范文）
| 缩略词表Abbreviations |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 绪论 |
| 抗肾小球基底膜肾炎临床病理特征及治疗进展 |
| 肥大细胞在新月体肾炎肾组织损伤中的作用 |
| 第二部分 抗肾小球基底膜肾炎的临床病理特征及预后分析 |
| 引言 |
| 1.对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 双重血浆滤过治疗抗GBM肾炎的临床疗效观察 |
| 引言 |
| 1.对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 第四部分 肥大细胞在抗GBM肾炎患者肾脏浸润中的临床意义 |
| 引言 |
| 1.对象与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺部影像学的表现与诊断意义（论文提纲范文）
| 1 ANCA相关性血管炎病因与病理改变 |
| 2 ANCA相关性血管炎肺脏表现与影像诊断 |
| 3 ANCA相关性血管炎的流行病表现; |
| 4 ANCA相关性血管炎命名演变 |
| 5 ANCA相关性血管炎诊断难点与临床表现 |
（7）肺出血-肾炎综合征影像学表现与诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 影像学检查 |
| 2 结果 |
| 2.1 影像学表现与病变严重程度 |
| 2.2 影像学表现与误诊 |
| 3 讨论 |
（9）肺出血-肾炎综合征影像学表现对临床诊断的意义（论文提纲范文）
| 1 肺出血-肾炎综合征 |
| 2 肺出血-肾炎综合征病因与病理改变 |
| 3 肺出血-肾炎综合征诊断与影像表现 |
| 4 肺出血-肾炎综合征目前存在的难点与临床表现 |
| 5 小结 |
（10）肺出血-肾炎综合征31例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗结果 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.2.1 呼吸系统表现 |
| 2.2.2 肾脏表现 |
| 2.2.3 血液表现 |
| 2.3 血清学及病理表现 |
| 2.3.1 31例患者中28例GBM抗体阳性 |
| 2.3.2 31例患者中15例行肺活检 |
| 2.3.3 31例患者中25例行肾活检 |
| 3 讨论 |
四、肺出血-肾炎综合征误诊1例（论文参考文献）
- [1]对1例肺出血-肾炎综合征患者进行诊治的报告[J]. 万雅璐. 当代医药论丛, 2018(20)
- [2]以咯血为首发症状的肺出血—肾炎综合征老年患者1例并文献复习[J]. 王丽,郑则广,杨峰,庄基理. 广西医科大学学报, 2018(07)
- [3]肺出血-肾炎综合征误诊1例[J]. 潘芳. 人民军医, 2018(05)
- [4]肺出血肾炎综合征的临床特征分析[J]. 陈利涛. 世界最新医学信息文摘, 2015(A1)
- [5]抗肾小球基底膜肾炎的临床病理研究[D]. 张艺艳. 南京大学, 2014(05)
- [6]抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺部影像学的表现与诊断意义[J]. 王勇,蒋瑾,钟智,张静,吴北燕. 实用医院临床杂志, 2014(03)
- [7]肺出血-肾炎综合征影像学表现与诊断[J]. 杨汉玖,蒋瑾,李曼,钟智,朱穆胜. 实用医院临床杂志, 2012(06)
- [8]肺出血肾炎综合征的X线诊断价值（附11例分析）[J]. 赵云秋. 吉林医学, 2012(25)
- [9]肺出血-肾炎综合征影像学表现对临床诊断的意义[J]. 蒋瑾,杨汉玖,李曼,王勇. 西部医学, 2012(04)
- [10]肺出血-肾炎综合征31例临床分析[J]. 刘红光,宋冰,陈济明. 长春中医药大学学报, 2011(06)