一、HMG-HCG诱发排卵30例临床观察（论文文献综述）
单海萍[1]（2021）在《针刺诱导排卵对PCOS和EMT的效应比较》文中研究说明目的:不孕症的发病率日益提升,主要病因之一是排卵障碍,多囊卵巢综合征（PCOS）和子宫内膜异位症（EMT）均会引起排卵障碍性不孕。本研究通过比较针刺诱导排卵在PCOS和EMT导致的排卵障碍性不孕中的临床效应,旨将针刺的方法更好地运用于排卵障碍性不孕,为排卵障碍性不孕提供更加安全有效的治疗方案。方法:对患者进行预处理后,B超监测到卵泡直径≥18mm时,将符合纳入标准的120例患者随机分为针刺试验组及HCG对照组,试验组根据基础疾病分为PCOS组和EMT组两个亚组。试验组予针刺诱导排卵,对照组予5000IU的HCG肌肉注射,观察比较试验组与对照组以及试验组中两个针刺亚组间的排卵率、临床妊娠率、黄体中期雌孕激素水平、卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。结果:（1）基线情况:各组患者的年龄、不孕病程、基础疾病类别分布均无显着差异（P>0.05）。（2）排卵情况:针刺组中PCOS组共观察69个周期,排卵周期47个,排卵率为68.12%;针刺组中EMT组共观察75个周期,排卵周期38个,排卵率为50.67%。针刺组共观察144个周期,排卵周期85个,排卵率为59.03%;HCG组共观察136个周期,排卵周期80个,排卵率为58.82%。其中针刺组中PCOS组排卵率高于EMT组（P<0.05）。（3）妊娠情况:针刺组中PCOS组28例,临床妊娠15例,临床妊娠率为53.57%;针刺组中EMT组30例,临床妊娠8例,临床妊娠率为26.67%。针刺组58例,临床妊娠23例,临床妊娠率为39.66%;HCG组59例,临床妊娠22例,临床妊娠率为37.29%。其中针刺组中PCOS组临床妊娠率高于EMT组（P<0.05）。（4）黄体中期E2值:针刺组中PCOS组E2:202.52±72.17 pg/mL,EMT 组E2:174.80±71.35 pg/mL。针刺组 E2:188.08±72.83 pg/mL,HCG 组 E2:198.35±60.16 pg/mL。其中针刺组中PCOS组黄体中期E2值高于EMT组（P<0.05）。（5）黄体中期 P 值:针刺组中 PCOS 组 P:14.78±8.87 ng/mL,EMT 组 P:11.38±7.42 ng/mL。针刺组 P:13.12±8.34 ng/mL,HCG 组 P:12.78±8.11 ng/mL。其中针刺组中 PCOS 组 P值高于EMT组（P<0.05）。（6）LUFS发生情况:针刺组中PCOS组69个周期中发生LUFS周期数5个,发生率为7.25%;EMT组75个周期中发生LUFS周期数14个,发生率为18.67%。针刺组144个周期中发生LUFS周期数19个,发生率为13.19%;HCG组136个周期中发生LUFS周期数35个,发生率为25.74%。针刺组中PCOS组LUFS发生率低于EMT组,针刺组LUFS发生率低于HCG组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（7）OHSS发生情况:针刺组144个周期均未发生OHSS,HCG组136个周期中发生OHSS周期数6个,均为轻度OHSS,发生率为4.4%,针刺组OHSS发生率低于HCG组（P<0.05）。结论:（1）PCOS和轻度EMT导致的排卵障碍性不孕经针刺诱导排卵治疗后均有较高的排卵率、临床妊娠率和黄体中期雌孕激素水平,且LUFS的发生率低,未发生OHSS。两者相比,针刺诱导排卵对PCOS不孕的疗效更佳。（2）针刺诱导排卵能减少HCG引起的不良反应,更具有安全性,有临床推广应用价值。
邢利威[2]（2020）在《基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET PCOS的临床研究》文中提出目的:通过对基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET PCOS的疗效观察,验证该方法的临床疗效并讨论其内在机制。方法:应用Resman数据库的随机数生成法将符合纳入标准的72例行IVF-ET PCOS患者根据随机化原则分为分期针灸组36例和对照组36例。对照组采用Gn RHa/r-FSH/HMG/HCG激动剂长方案,分期针灸组在对照基础上配合基于“冲为血海”的分期针灸疗法,以内关、公孙为主穴,根据女性月经期、卵泡期、排卵期、黄体期分期,选取相应针刺处方,并施以温针、闪罐、电针等。本治疗一周进行三次,每次留针时间为30分钟,一个月经周期为一个疗程,连续治疗持续3个疗程。分别于入组前、预备周期“着床窗口期”（移植前1个周期月经第20-24天）观察子宫内膜厚度及形态类型、血清激素水平（LH、FSH、LH/FSH、E2、T）、中医症候积分等指标,于移植后随访生化妊娠、临床妊娠、活产情况,并严密记录治疗期间的不良事件及不良反应。本课题数据统计学分析均采用SPSS22.0软件进行。结果:（1）基线分析:两组治疗前年龄（P=0.900）、不孕年限（P=0.310）、中医证型（P=0.775）、中医症候积分（P=0.883）、内膜厚度（P=0.183）、内膜类型（P=0.675）,性激素:LH（P=0.641）、FSH（P=0.682）、LH/FSH（P=0.840）、E2（P=0.924）、T（P=0.744）,经统计学分析无显着差异（P>0.05）,说明两组基线资料对比趋于一致,有可比性。（2）脱落分析:分期针灸组因工作安排取消周期1例,因家庭原因取消周期1例,共完成人数34例,总脱落人数2例,脱落率5.5%;对照组因内膜过薄取消移植2例,共完成人数34例,总脱落人数2例,脱落率5.5%。相较于对照组,分期针灸组未出现因内膜过薄取消移植的脱落病例,说明分期针灸组在增加内膜厚度上有良好效果,可提高患者移植完成率。（3）中医证候疗效评价分析:分期针灸组治疗后总有效率为97.06%,对照组治疗后总有效率为64.71%,P=0.01（<0.05）,差异显着具有统计学意义,说明分期针灸组中医证候疗效评价显着高于对照组。（4）分期针灸组及对照组治疗前后自身对比,在中医症候积分、子宫内膜厚度及形态、血清性激素LH、FSH、LH/FSH、E2方面,均具有显着统计学差异（P<0.05）,说明两组均可明显改善行IVF-ET PCOS患者中医症候积分、子宫内膜厚度及形态及血清性激素LH、FSH、LH/FSH、E2。而在血清性激素T方面,分期针灸组有显着统计学差异（P<0.05）,对照组无统计学意义。说明对照组在改善血清性激素T方面有一定作用,但无统计学意义,分期针灸组较之对照组更能明显改善血清性激素T水平。（5）治疗后分期针灸组与对照组在中医症候积分（Z=-6.808,P=0.000）、子宫内膜厚度（Z=-7.090,P=0.000）、子宫内膜形态类型（Z=-3.816,P=0.000）,血清性激素:LH（Z=-5.011,P=0.000）、FSH（T=10.397,P=0.002）、LH/FSH（Z=-6.182,P=0.000）、E2（T=15.409,P=0.000）、T（Z=-5.670,P=0.000）,均具有显着统计学差异（P<0.05）,说明分期针灸组较之对照组更能有效改善行IVF-ET PCOS患者中医症候积分、子宫内膜厚度及形态及血清性激素水平。（6）治疗后分期针灸组与对照组在妊娠结局比较:分期针灸组生化妊娠率为82.3%,对照组生化妊娠率为44.1%,两者相比有显着统计学差异（2c=10.690,P=0.001（<0.05））;分期针灸组临床妊娠率为67.6%,对照组临床妊娠率为38.2%,两者相比有显着统计学差异（2c=5.903,P=0.015（<0.05））;分期针灸组活产率为64.7%,对照组活产率为35.3%,两者相比有显着统计学差异（2c=5.882,P=0.015（<0.05））,以上说明分期针灸组较之对照组更能显着改善行IVF-ET PCOS患者生化妊娠率、临床妊娠率以及活产率。（7）安全性分析上,分期针灸组不良反应发生率为11.8%,说明分期针灸疗法安全性良好,显着副作用和不良反应较少。结论:基于“冲为血海”的分期针灸疗法能有效改善行IVF-ET PCOS患者的中医症候积分、子宫内膜厚度及类型、血清性激素水平,最终提高行IVF-ET PCOS患者的生化妊娠率、临床妊娠率及活产率。其内在机制可能为:缓解血清性激素水平,降低高激素状态→改善子宫内膜厚度及形态→提高子宫内膜容受性→改善子宫内膜着床环境,提高妊娠率。分期针灸疗法不良反应及副作用少,安全方便操作,可作为行IVF-ET的PCOS患者改善血清性激素水平及子宫内膜容受性,从而提高妊娠率的重要疗法在临床推广。
吴海燕[3]（2019）在《近20年中西医结合应用中医周期法治疗PCOS所致不孕症的文献研究》文中认为目的:以中西医结合应用中医周期法治疗多囊卵巢综合征所致的不孕症作为研究对象,收集及整理近20年的文献数据,评价中西医结合以中医周期法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效;总结近现代医家治疗本病的中医证候分布、用药规律及特点。冀能探索其中的证治发展规律,为今后对的治疗及下一步临床用药提供系统化思路和客观数据。方法:本研究通过频数分析为主对采用中西医结合合并中医周期法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的方、药、针灸穴位的频率进行比较,探索中、西医不同种药物、方法的运用情况,系统地为多囊卵巢综合征所致不孕症的证治规律提出证据并推论出用药的主导方案。研究对象:以中医周期法、中西医、多囊卵巢综合征、排卵障碍、不孕症为关键词,检索从1998年1月至2018年12月的文献。研究方法:1.meta分析:系统评价主要按Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”进行RCT文献质量评价;对RCT文献中的纳入与排除标准、疗效判定标准、随机法、样本含量、组间均衡性比较、盲法的运用、治疗方法、统计学方法、随访、退出与失访等内容进行描述性分析。中医证候分布及用药的频数及规律分析:对符合纳入标准的文献进行统计学分析,主要利用Excel软件建立数据库,进行频数分析。数据库:中国期刊全文数据库、维普期刊数据库、万方数据库和浸会大学图书馆有关中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的文献资料。将纳入的西医文献中提及的治法、药物;以及中医为主的文献中提及的治则、方剂、具体用药、性味归经、穴位、所属经络等数据规范化地归纳表格中建立数据库进行统计分析、总结多囊卵巢综合征所致不孕症在各个月经周期的阶段性治法、方药。统计分析:采用Review Manager及Excel软件及统计学软件,对数据进行偏倚风险评分、频数分析。结果:1.meta分析:纳入的77项研究（中西药共58篇;西药结合针灸19篇）。在随机序列的产生中,有19个研究（占24.68%）分别用随机数字表法、投币法、抽签法,评为“中等风险”,其中有2个研究（占3.00%）按照就诊顺序的随机法,评为“高风险”;分配隐藏条目中,均无提及,评为“风险未知”;2个研究（占3.00%）提及盲法,但无详细论述,其他研究都没有提及是否对实施者进行盲法,（纳入患者、测量人员盲法）,评为“风险未知”;有5项（占6.49%）纳入研究叙述失踪或排除情况,失踪人数<20%,被评为“低风险”;纳入的研究没有提及是否存在其他潜在风险,如提早终止研究、欺骗行为等,评定为“风险未知”。总结以上,本研究纳入77篇文献均为中级文献,总体文献质量偏中等。中西药结合组对照西医组治疗PCOS不孕症,58个研究结局共3540例病例,各研究间具有同质性（P=0.04,I2=25%）,实验组相比对照组治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的总有效率[OR=3.78,95%CI（3.29,4.34,P<0.00001）]。针灸结合西药治疗对照西药治疗PCOS不孕症,19个研究结局共1814例病例,各研究间具有同质性（P=0.31,I2=11%）,总有效率[OR=2.64,95%CI（2.14,3.25,P<0.00001）]。中西药结合治疗对照西医治疗PCOS不孕症,51个研究结局共4350例病例,各研究间具同质性（P =0.47,I2=0%）,妊娠率[OR=2.76,95%CI（2.43,3.13,P<0.00001）]。16个研究结局共1582例病例,各研究间具有同质性（P=0.50,I2=0%）,针灸结合西药的妊娠率[OR=2.45,95%CI（1.98,3.04,P<0.00001）]。26 个（中西药结合）研究结局共2228例病例,各研究间的异质性可接受（P=0.00005,I2=55%）,实验组相比对照组治疗PCOS不孕症的排卵率[OR=2.88,95%CI（2.39,3.50,P<0.00001）]。10个研究结局共1022例病例,各研究间具有同质性。（P=0.62,I2=0%）,针灸结合西药的排卵率[OR=2.70,95%CI（2.00,3.66,P<0.00001）]。2.证治规律:根据研究目的和纳入标准最终获得符合文献纳入标准的研究对象为84篇,其中66篇为中西药结合周期疗法文献、18篇为针灸结合西药的中医周期疗法相关文献。（1）中医证候分布84篇文献中,提及证型的有73篇,前3位频数最高的中医证候分别是肝郁肾虚（17）、肾阴阳两虚（10）、肾阴虚（4）,与肾的关系最密切。（2）用药及方剂频数本研究文献的84篇,周期法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的中药中,四个周期共涉及药物93种（表4-7）,总使用频次共2557味次,分别在经后期833味次、经间期851味次、经前期653味次、行经期242味次。经后期使用频次>=2的药物有67种,共出现815次,占总用药频次的97.83%,使用频次<2的药物有18种,出现18次,占总用药频次的2.16%;经间期使用频次>=2的药物有72种,共出现829次,占总用药频次的97.41%;使用频次<2的药物有23种,出现23次,占总用药频次的2.70%;经前期使用频次>=2的药物有57种,共出现639次,占总用药频次的97.86%,使用频次<2的药物有14种,出现14次,占总用药频次的2.14%;行经期使用频次>=2的药物有30种,共出现210次,占总用药频次的84.71%。使用频次<2的药物有31种,出现31次,占总用药频次的15.29%。分类规范是参照《中药学》（黄兆胜主编,人民卫生出版社,2002,第1版）,以下是分类:解表药、补虚药、清热药、泻下药、化湿药、祛风湿药、利水渗湿药、理气药、温里药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、止血药、安神药、收涩药、开窍药、消食药、平肝息风药、解毒杀虫燥湿止痒药等。药物类别频数最高的排名前是:经后期:补虚类（61.94%）常用药物有女贞子、枸杞子、旱莲草、菟丝子、淫羊藿、当归、山药、鹿角霜、川断、紫石英、肉苁蓉、白芍、何首乌、黄芪、白术等。活血化瘀类（9.84%）常用药物有川芎、丹参、牛膝、桃仁、红花等。理气类（5.16%）常用药物有香附、陈皮、枳壳等。收涩类（4.92%）常用药物有山茱萸、覆盆子、五味子等。利水渗湿类（4.08%）常用药物有茯苓、泽泻、车前子等。化痰平喘止咳类（4.08%）常用药物有半夏、胆南星、皂角刺等。清热类（3.60%）常用药物有牡丹皮、赤芍、生地等。经间期:活血化瘀类（23.85%）常用药物有丹参、桃仁、泽兰、川号、红花、鸡血藤、牛膝等。补阳类（19.62%）常用药物分别是菟丝子、淫羊藿、川断、紫石英、鹿角霜、仙茅、补骨脂等。补血类（11.52%）最常用药物是当归、熟地、白芍等。补气类（6.93%）最常用药物有山药、白术、甘草、黄芪、党参、炙甘草等。清热类（6.46%）最常用药物是赤芍、生地、牡丹皮、黄柏等。理气类（6.35%）最常用药物有香附、陈皮、枳壳、木香等。补阴类（5.52%）最常用的药物分别是枸杞子、女贞子、旱莲草、鳖甲等。经前期:补阳类（33.69%）最常用的药物是菟丝子、川断、淫羊藿、巴戟天、仙茅、紫石英、肉苁蓉等。补血类（16.69%）最常用的药物为当归、熟地、白芍、何首乌、阿胶等。补气类（9.34%）最常用药物是山药、黄芪、白术、党参、甘草等。活血化瘀类（7.81%）最常用药物为牛膝、川芎、丹参、益母草、桃仁等。补阴类（6.89%）最常用的药物是女贞子、枸杞子、旱莲草等。理气类（4.44%）最常用的药物是陈皮、香附、玫瑰花等。化痰平喘止咳类（3.22%）最常用药物是半夏、胆南星、浙贝母等。行经期:活血化瘀类（42.98%）最常用药物是川芎、泽兰、益母草、桃仁、丹参、红花、牛膝等。补血类（16.12%）当归、熟地、白芍等。理气类（12.40%）最常用的药物是香附、陈皮、枳壳、乌药等。清热类（7.85%）最常用药物是赤芍、生地等。补气类（5.37%）最常用的药物为甘草、山药、炙甘草等。补阳类（5.37%）最常用的药物分别是菟丝子、淫羊藿等。化湿类（1.65%）最常用的是苍术、厚朴等。（3）针灸穴位频数针灸方面,经后期的主要用穴,子宫穴（11.65%）、关元（11.65%）、三阴交（9.71%）;经间期主要穴位是子宫穴（11.30%）、关元（9.57%）、三阴交（8.70%）、经前期首要穴位是子宫穴（14.29%）、足三里（11.42%）,三阴交（10.00%）;行经期的主要穴位是肾俞、气海、足三里、三阴交、内关及子宫穴,各占16.67%。（4）西药频数西药方面,经后期所用最高频次的是治疗方式是CC50mg,共57次,占55.34%;经间期所用最高频次的治疗是hCG 5000-10000IU肌注,共31次,占79.49%;经前期及行经期没有应用任何治疗方法。结论:检索1998-2018年期间有关中西医结合周期法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床研究文献,共检索出562篇,经文献质量评价,纳入77篇进行META分析,并84篇对中西医用药、用穴及治疗规律进行探讨。1.Meta 分析:（1）中西药结合、针灸结合西药皆优于西药治疗。（2）中西药结合、针灸结合西药治疗PCOS不孕症的妊娠率及排卵率皆优于西药治疗。（3）中西药结合、针灸结合西药治疗PCOS不孕症是有效的方法之一,但临床随机对照试验的方法学质量中等,存在一定的偏倚风险。2.中西药病机及治疗规律:（1）肾虚是多囊卵巢综合征所致不孕的基本病机。（2）多囊卵巢综合征所致不孕治疗上用药以补虚药、活血化瘀药为主导。经络方面以任脉及足三阴经为主导。（3）经后期及经间期是施治的关键时机。（4）中西药结合能增加妊娠率。
凯心[4]（2019）在《系统评价中医药治疗多囊卵巢综合征所致排卵障碍性不孕的有效性和安全性》文中指出目的:采用Meta分析的方法评价中医药治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致排卵障碍性不孕的有效性和安全性,为临床治疗提供依据。方法:计算机检索CNKI、CBMdisc、VIP、Wan Fang、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库中有关中医药治疗PCOS所致排卵障碍性不孕的随机对照试验（RCTs）的文献,检索时限均以电子数据库的建库之日期到2019年4月,共获得文献1383篇。由两名研究人员独立筛选文献,按照纳入标准和排除标准进行文献筛选,得到符合要求的文献共108篇。使用《评价表》对纳入的文献进行数据统计及分析;运用“偏倚风险评估工具”进行文献质量评价;分析和总结对治疗PCOS的文献,了解PCOS的研究概况,包括中医辨证分型、中医治则;使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:本研究对于中医药治疗PCOS所致排卵障碍性不孕的文献共纳入108篇,具体结果如下:（1）文献质量:使用“偏倚风险评估工具”进行评价,结果显示:45%文献明确提出了随机分类方法,所纳入文献均未明确提到使用随机方案的隐藏方式,仅有3%文献明确提及盲法的使用,5%提及结局数据的完整性,所纳入文献均未明确是否存在其他偏倚。（2）Meta分析结果:1)中药VS西药:（1）补肾活血法显着改善妊娠率、血清LH、T水平,但在排卵率方面,两组无明显差异。（2）补肾疏肝法显着改善血清LH/FSH、T水平,但在改善血清LH水平,两组无明显差异。（3）补肾化痰法显着改善排卵率、妊娠率、血清LH水平,但在改善血清T水平,两组无明显差异。2)中西药结合VS西药:（1）补肾活血法联合西药显着改善妊娠率、血清LH、T水平,但在改善排卵率、血清LH/FSH水平,两组无明显差异。（2）补肾疏肝法联合西药显着改善排卵率、妊娠率、血清T水平,但在改善月经情况、血清LH、LH/FSH水平方面,两组无明显差异。（3）补肾健脾法联合西药显着改善妊娠率、血清LH水平,但在改善排卵率、血清T水平方面,两组无明显差异。（4）补肾化痰活血法联合西药显着改善妊娠率、血清LH、T水平,但在改善排卵率方面,两组无明显差异。（5）补肾化痰法联合西药显着改善排卵率、妊娠率、月经改善情况、血清LH、T水平。（6）补肾调经法联合西药显着改善排卵率、妊娠率、血清LH水平,但在改善血清T水平,两组无明显差异。（7）中药周期疗法联合西药显着改善排卵率、妊娠率、血清LH、LH/FSH、T水平。（3）发表偏倚:采用漏斗图表示偏倚情况,可见点状分布对称性不强,提示可能存在发表性偏倚。结论:通过使用Revman5.3软件进行Meta分析,结果显示,不论是单纯使用中药还是中西药结合使用,对PCOS患者的排卵率、妊娠率、月经改善情况、血清性激素等方面均有一定的疗效。但要注意的是,本次研究文献的质量普遍较低,而且所纳入研究的文献存在发表性偏倚,可能会导致对中医药治疗PCOS的治疗效果的评价产生影响,中医药治疗PCOS的临床试验尚需进一步提高的研究质量。
岳梦[5]（2019）在《针药结合治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察》文中认为目的:本课题通过临床研究观察针灸配以养精导痰汤联合来曲唑治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕（polycystic ovarian syndrome,PCOS）的临床治疗效果,初步探讨其可能的作用机理,为针药结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕提供科学的理论依据。方法:本研究将在门诊最终收集的符合纳入标准的肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕的60例患者按照随机原则分为针药组和药物组,每组各30例。针药组给予针灸配以养精导痰汤结合来曲唑治疗,药物组给予养精导痰汤联合来曲唑治疗,共治疗三个月经周期。观察两组用药前后中医证候积分、基础体温（Basal body temperature,BBT）、周期排卵率、妊娠率以及卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）、促黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）、雌二醇（Estradiol,E2）、睾酮（Testosterone,T）、体重指数（Body Mass Index,BMI）指标的变化情况。结果:1.总疗效:针药组总有效率83.33%,药物组总有效率56.67%,两组总疗效比较差异有显着性（P<0.05）,针药组的总疗效优于药物组。2.中医证候疗效:治疗后中医证候疗效针药组及药物组总有效率分别为86.67%、60.00%,两组比较差异有显着性（P<0.05）,针药组的中医证候疗效优于药物组。两组治疗后中医证候评分均较治疗前显着降低（P<0.01）,有极显着性差异,但治疗后针药组中医证候积分与药物组相比无显着差异（P>0.05）。3.基础体温:针药组BBT双相周期率（77.11%）,药物组BBT双相周期率（61.62%）,两组比较差异有显着性（P<0.05）。4.周期排卵率及妊娠率:针药组周期排卵率为（77.11%）,药物组周期排卵率（61.62%）,两者比较差异有显着性（P<0.05）。针药组的妊娠率为（33.33%）稍高于药物组（26.67%）,两者比较差异无显着性（P>0.05）。5.体重指数:与治疗前相比,两组在改善体重指数方面均有一定的作用,差异有极显着性（P<0.01）;治疗后两组间比较,针药组在降低BMI效果方面更优于药物组（P<0.05）。6.血清性激素变化:两组治疗后血清LH、LH/FSH均较治疗前显着下降,组内比较差异有极显着性（P<0.01）,组间比较差异有显着性（P<0.05）,针药组对LH、LH/FSH调节的作用优于药物组。治疗前后两组血清FSH在组内、组间比较差异均无显着性（P>0.05）。治疗后两组血清T值较治疗前显着下降,组内比较差异有极显着性（P<0.01）,但治疗后组间比较无显着性差异（P>0.05）。两组治疗后血清E2值均较治疗前水平增高,差异有显着性（P<0.05）;组间比较差异无显着性（P>0.05）。结论:针灸配以养精导痰汤联合来曲唑治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕能提高总疗效,改善中医证候,调控性激素水平（LH、LH/FSH、T、E2）,并且可有效降低体重指数,调节基础体温,增加周期排卵率,从而有利于提高妊娠率,并且无不良反应,由此得知针灸对改善肾虚痰湿型PCOS不孕症有一定的疗效。针灸配以养精导痰汤联合来曲唑治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕是安全有效、可供临床实践运用的治疗方法。
覃继团,赵可宁[6]（2015）在《中西医结合治疗排卵障碍性不孕症研究》文中提出近年来不孕症发病率有逐年上升的趋势,该文结合临床和文献资料,阐述中西医结合治疗排卵障碍性不孕能明显提高其排卵率、妊娠率且降低西药的毒副反应。
金凯黎,许小凤[7]（2014）在《中医药诱发排卵治疗不孕症研究近况》文中研究说明近年来,多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、高泌乳素血症等疾病引发的排卵障碍已构成女性不孕症的重要原因之一。中医认为,此类不孕症病位在肾,涉及肝、脾,病机关键在于肾阳不足,病理因素有瘀血、痰湿等,因其病因繁多,病机复杂,临床治疗较为困难。西医促排卵治疗单独使用临床疗效不理想,中医药主张从中医基础理论出发,辨证论治,将整体和局部有机结合,综合运用中药内服、针灸、外用、理疗等方法诱发排卵,标本同治,从而提高排卵率和临床妊娠率。
肖凤鑫,张建伟[8]（2014）在《中西医结合治疗排卵障碍性不孕症进展》文中进行了进一步梳理目的:观察中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:整理、分析对近年来关于中西医结合促排卵的相关文献。结果:中西医结合促排卵优势包括:①临床疗效肯定,提高排卵率与妊娠率;②中西医治疗相辅相成,取长补短,减少并发症;③联合用药发挥整体调节优势,改善卵子质量及提高子宫内膜容受性;④降低Gn用量,降低治疗成本。结论:中药、针灸及其他疗法联合促排卵具有疏肝、活血、补肾等功能,能提高排卵率和妊娠率。
郝兰英[9]（2013）在《联合应用HMG和HCG治疗排卵障碍性不孕症75例》文中提出目的研究联合应用人绝经期促性腺激素（HMG）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法选取排卵障碍性不孕症患者75例,治疗前后均采用阴道超声检查测量子宫、卵巢各径线,计数基础卵泡数目,监测卵泡生长发育速度、数目。激素测定空腹抽静脉血,采用化学发光法进行雌二醇（E2）、孕激素（P）的检测。月经周期第5、6天开始每日下午肌肉注射HMG75 IU,根据宫颈Insler评分及优势卵泡生长情况调整剂量。当优势卵泡平均直径>18 mm时停用HMG,24 h后肌肉注射HCG 5 00010 000 IU促排卵。结果 75例患者共治疗156个周期,诱发排卵成功率100%,诱发排卵14个,平均（2.4±1.7）个;诱发排卵时间1235 d,平均（20.0±8.1）d。HMG用量2753支,平均（34.8±8.7）支。26例妊娠,妊娠率为34.7%。卵泡平均直径增加速度为1.32.6 mm/d,发育成熟时间平均为（13.0±2.1）d,排卵时间为周期第（12.1±2.9）d。诱发排卵日的E2水平显着高于基础状态,差异有统计学意义（P<0.01）。P水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论联合应用HMG和HCG治疗排卵障碍性不孕,疗效确切,值得临床推广。
吴涢婷,柯毅凤,林雅菁,王鹭霞[10]（2013）在《未破裂卵泡黄素化综合征中西医治疗研究进展》文中研究表明未破裂卵泡黄素化综合征,又称卵泡黄素化未破裂综合征（Luteinized Unruptured Follicle Synodrome,LUFS）是指在月经周期中,卵泡成熟但不破裂,卵泡中的颗粒细胞受黄体生成激素的刺激,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,出现类似排卵周期的改变,是无排卵性月经的一种特殊类型,亦是不孕症的常见原因。目前常用治疗方法,主要有中医辨证论治、人工周期疗法、西药促排卵、中西医结合、针灸治疗、手术治疗等方法,各具特色。
二、HMG-HCG诱发排卵30例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、HMG-HCG诱发排卵30例临床观察（论文提纲范文）
（1）针刺诱导排卵对PCOS和EMT的效应比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 排卵障碍性不孕症的中医学研究 |
| 1.1 病名溯源 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证分型 |
| 1.4 中药治疗 |
| 1.5 针刺治疗 |
| 1.6 针药结合治疗 |
| 2. 排卵障碍性不孕症的西医学研究 |
| 2.1 排卵机制 |
| 2.2 发病机制 |
| 2.3 西医治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 分组与治疗 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效评定标准 |
| 1.5 控制偏倚因素 |
| 1.6 统计学处理 |
| 1.7 针刺意外处理 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 试验完成情况 |
| 2.2 基线情况 |
| 2.3 临床疗效比较 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 疗效分析 |
| 3.2 选穴分析 |
| 3.3 机理探讨 |
| 3.4 针刺诱导排卵的优势 |
| 3.5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 英汉缩写对照表 |
| 附录二: 临床观察表(CRF表) |
| 攻读硕士学位期间取得的学术进展与成果 |
| 致谢 |
（2）基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET PCOS的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 1.患者一般情况 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 两组患者年龄情况 |
| 1.3 两组患者不孕时间比较 |
| 1.4 两组间中医证型比较 |
| 1.5 两组间治疗前血清性激素比较 |
| 1.6 两组间治疗前中医症候积分比较 |
| 1.7 两组患者治疗前子宫内膜厚度比较 |
| 1.8 两组患者治疗前子宫内膜类型比较 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.1.1 多囊卵巢综合征的诊断标准 |
| 2.1.2 IVF-ET适应症 |
| 2.1.3 IVF-ET的禁忌症 |
| 2.1.4 IVF-ET前的辅助检查 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.2.1 中医证候疗效评判准则 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.剔除标准 |
| 6.中止试验标准 |
| 7.剔除与脱落病例处理办法 |
| 8.分组 |
| 8.1 随机分组的操作方法 |
| 8.2 对照的操作方法 |
| 8.3 盲法 |
| 9.治疗方案 |
| 9.1 治疗前基本治疗 |
| 9.2 执行标准 |
| 9.3 对照组治疗:Gn RH-a/r-FSH/HMG/HCG激动剂长方案。 |
| 9.4 治疗组治疗:激动剂长方案加基于“冲为血海”的分期针灸疗法 |
| 9.4.1 治疗原则 |
| 9.4.2 针刺处方 |
| 9.4.3 腧穴定位和操作手法 |
| 9.4.4 针具选择 |
| 9.4.5 操作方法 |
| 9.4.6 针刺手法 |
| 9.4.7 治疗时间 |
| 9.5 随访时间 |
| 9.6 不良反应及处理 |
| 10.观察指标 |
| 10.1 安全性评估指标 |
| 10.2 观察方法和观察指标(附表2、附表3、附表4) |
| 10.2.1 子宫内膜厚度监测 |
| 10.2.2 妊娠结局观察 |
| 10.2.3 血清性激素水平测定 |
| 10.2.4 子宫内膜形态监测 |
| 11.疗效评价标准 |
| 12.数据统计分析 |
| 13.研究结果 |
| 13.1 脱落情况比较 |
| 13.2 中医症候积分、中医证候疗评价比较 |
| 13.2.1 中医症候积分比较 |
| 13.2.2 中医证候疗效评价 |
| 13.3 子宫内膜厚度比较 |
| 13.4 子宫内膜类型比较 |
| 13.4.1 分期针灸组治疗前后内膜类型比较 |
| 13.4.2 对照组治疗前后内膜类型比较 |
| 13.4.3 两组治疗后内膜类型比较 |
| 13.5 性激素6项比较 |
| 13.6 两组妊娠结局比较 |
| 13.7 安全性分析(不良事件及不良反应) |
| 13.8 依从性分析 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对多囊卵巢综合症的认识 |
| 2.针灸疗法治疗多囊卵巢综合症的研究 |
| 3.基于“冲为血海”的分期针灸疗法和穴位选取依据 |
| 4.结果分析与讨论 |
| 4.1 脱落情况 |
| 4.2 中医证候疗效评价方面 |
| 4.3 中医症候积分方面 |
| 4.4 子宫内膜厚度方面 |
| 4.5 子宫内膜类型方面 |
| 4.6 血清性激素水平方面 |
| 4.7 妊娠结局方面 |
| 4.8 不良反应与安全性 |
| 4.9 依从性分析 |
| 结论 |
| 结语 |
| 1.不足之处 |
| 2.展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1:临床试验知情同意书 |
| 附表2:患者就诊信息表 |
| 附表3:中医症候量表 |
| 附表4:主要观测项目记录表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 攻读学位期间科研课题情况 |
| 致谢 |
（3）近20年中西医结合应用中医周期法治疗PCOS所致不孕症的文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1. 多囊卵巢综合征所致不孕症的国内外研究现状和发展趋势 |
| 1.1 当代西医学对PCOS所致不孕症的认识 |
| 1.2 当代医学对PCOS诊断标准的认识 |
| 1.3 当代医学的治疗概况: |
| 1.3.1 月经周期的调整 |
| 1.3.2 雄激素水平的降低 |
| 1.3.3 胰岛素抵抗症状的改善 |
| 1.3.4 促排卵 |
| 1.3.5 手术疗法 |
| 1.3.6 IVF-ET |
| 1.4 PCOS及不孕症在中医学范畴的认识 |
| 1.4.1 古代医家的论述 |
| 1.4.2 当代中医学对PCOS及不孕症的认识 |
| 1.5 中医对PCOS所致不孕的治疗概况 |
| 1.5.1 治法治则 |
| 1.6 小结 |
| 第二章 中西医周期疗法治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的证治规律与方药研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 数据来源及检索策略 |
| 2.2.2 纳入标准 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.3.1 数据提取和分析 |
| 2.3.2 方法学评价 |
| 2.3.3 结果的测量 |
| 2.3.4 研究方法 |
| 2.4 meta技术路线图 |
| 2.5 评价结果 |
| 2.6 meta分析 |
| 2.6.1 临床总效率 |
| 第三章 中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕症近20年的中医证候分布及用药 |
| 3.1 研究目的及方法 |
| 3.1.1 研究目的 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 研究对象及来源 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 文献的来源 |
| 3.2.3 文献检索及查找文献: |
| 3.3 纳入及排除标准 |
| 3.3.1 纳入标准 |
| 3.3.2 排除标准 |
| 3.4 数据的规范化 |
| 3.5 数据库的建立和分析 |
| 3.6 研究结果 |
| 3.6.1 文献筛选情况 |
| 3.6.2 中医证候分布 |
| 3.6.3 用药频数分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 meta分析 |
| 4.2 多囊卵巢综合征所致不孕症的中医证候及用药,西医用药规律的分析与讨论 |
| 4.2.1 多囊卵巢综合征所致不孕的中医证候分布分析与讨论 |
| 4.2.2 多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗分析与讨论 |
| 4.3 多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗思路与方法 |
| 4.3.1 周期法的治疗特色 |
| 4.3.2 用药类别以补虚药、活血化瘀药为主导 |
| 4.3.3 卵泡期及排卵期是施治的关键时机 |
| 4.3.4 穴位以任脉及足三阴经为主导 |
| 4.3.5 中西结合提高妊娠率 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）系统评价中医药治疗多囊卵巢综合征所致排卵障碍性不孕的有效性和安全性（论文提纲范文）
| 中英文缩写对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、资料与方法 |
| 1.文献检索 |
| 1.1 提出检索问题 |
| 1.2 制定检索策略 |
| 1.3 选择检索的方式 |
| 1.4 文献筛选 |
| 1.4.1 研究文献纳入标准 |
| 1.4.2 研究文献排除标准 |
| 2.资料提取 |
| 3.文献质量评价 |
| 4.统计分析方法 |
| 二、结果与分析 |
| 1.一般性结果 |
| 1.1 文献检索结果 |
| 1.2 纳入文献的一般特征 |
| 1.3 纳入文献的疾病诊断及纳入、排除标准、疗效判定标准 |
| 1.4 试验设计 |
| 1.5 试验结果 |
| 2.文献质量评价 |
| 3.研究文献的中医辨证分型及治则 |
| 3.1 辨证分型 |
| 3.2 中医治则 |
| 4.Meta分析结果 |
| 4.1 中药与西药有效性和安全性比较的结果分析 |
| 4.1.1 中药VS西药 |
| 4.1.2 中西药结合VS西药 |
| 4.2 不同中医治疗方法与西药有效性和安全性比较的结果分析 |
| 4.2.1 中药VS西药 |
| 4.2.1.1 补肾活血法 VS 西药 |
| 4.2.1.2 补肾疏肝法 VS 西药 |
| 4.2.1.3 补肾化痰法 VS 西药 |
| 4.2.2 中西药结合VS西药 |
| 4.2.2.1 补肾活血法联合西药 VS 西药 |
| 4.2.2.2 补肾疏肝法联合西药 VS 西药 |
| 4.2.2.3 补肾健脾法联合西药 VS 西药 |
| 4.2.2.4 补肾化痰活血法联合西药 VS 西药 |
| 4.2.2.5 补肾化痰法联合西药 VS 西药 |
| 4.2.2.6 补肾调经法联合西药 VS 西药 |
| 4.2.2.7 中药周期疗法联合西药 VS 西药 |
| 5.敏感性分析 |
| 6.发表偏倚 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 .文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 .中医药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕系统评价表 |
| 附录3 .Cochrane 协作网偏倚风险评价标准 |
（5）针药结合治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 研究内容 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究目标 |
| 1.2 主要药品、试剂及器材 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 .实验病例标准 |
| 2.研究方案 |
| 2.1 临床病例分组 |
| 2.2 试验设计方法 |
| 3.观察指标 |
| 3.1 安全性指标 |
| 3.2 观测性指标 |
| 4.疗效判定标准 |
| 4.1 临床疗效判定标准 |
| 4.2 中医证候疗效判定标准 |
| 5.实验结果的统计学处理 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1.一般资料分析 |
| 1.1 病例来源收集 |
| 1.2 两组患者治疗前资料可比性分析 |
| 2.两组患者治疗后临床观测指标比较 |
| 2.1 两组患者临床总疗效的比较 |
| 2.2 两组患者基础体温的比较 |
| 2.3 两组患者治疗后周期排卵率的比较 |
| 2.4 两组患者治疗后妊娠率的比较 |
| 2.5 两组患者中医证候疗效比较 |
| 2.6 两组患者治疗前后中医证候积分的比较 |
| 2.7 血清性激素水平比较 |
| 2.8 两组患者治疗前后BMI的比较 |
| 2.9 临床安全性分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 发表论文情况 |
| 致谢 |
（6）中西医结合治疗排卵障碍性不孕症研究（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 1.1 西医病机 |
| 1.2 中医认识 |
| 2 临床治疗 |
| 2.1 中药+CC |
| 2.1.1 中药单方+CC |
| 2.1.2 中药调周+CC |
| 2.1.3 中药调周+CC+E2 |
| 2.2 中药+LE |
| 2.3 中药+HMG |
| 2.4 西医辨病+中医辨证 |
| 2.5 穴位注射促排药 |
| 3 小结 |
（7）中医药诱发排卵治疗不孕症研究近况（论文提纲范文）
| 1 辨证论治 |
| 1.1 补肾调冲法 |
| 1.2 调肝益肾法 |
| 1.3 健脾温肾法 |
| 1.4 活血温阳法中医学认为肾 |
| 2 中药专方验方 |
| 3 针刺疗法 |
| 4 中药内外合用 |
| 5结语 |
（8）中西医结合治疗排卵障碍性不孕症进展（论文提纲范文）
| 1中药联合促排卵药 |
| 1. 1中药+ CC |
| 1. 2中药+ CC + HCG |
| 1. 3中药+ CC + HMG + HCG |
| 1. 4中药+ LE |
| 1. 5中药+ LE + HCG |
| 1. 6中药+ LE + HMG + HCG |
| 1. 7中药+ HMG + HCG |
| 1. 8中药+ GnRH-a + HMG + HCG |
| 2针灸联合促排卵药 |
| 3其他疗法联合促排卵药 |
| 4结语 |
（10）未破裂卵泡黄素化综合征中西医治疗研究进展（论文提纲范文）
| 1 期待疗法 |
| 2 药物治疗 |
| 2.1 西医药治疗 |
| 2.1.1 克罗米芬 (clomiphene citrate, CC) |
| 2.1.2 人绒毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin, HCG) |
| 2.1.3 孕激素 |
| 2.1.4 尿促性素 (Human menopausal gonadotropin, HMG) |
| 2.1.5 曲普瑞林 (Gonadotropic hormone releasing hormone analogue, GnRH-a) |
| 2.1.6 来曲唑 (letrozole, LE) |
| 2.1.7 地屈孕酮 (Dydrogesterone) |
| 2.1.8 联合治疗 |
| 2.2 中医辨证论治 |
| 2.2.1 益肾活血为主 |
| 2.2.2 补肾疏肝为主 |
| 2.2.3 补肾健脾 |
| 2.2.4 分型论治 |
| 2.2.5 中药人工周期疗法 |
| 2.2.6 专方验方治疗 |
| 2.2.7 中药内外结合 |
| 2.3 中西医结合治疗 |
| 3 针灸治疗 |
| 3.1 针刺治疗 |
| 3.2 电针治疗 |
| 3.3 腹针治疗 |
| 3.4 穴位注射、穴位埋线 |
| 3.5 耳穴贴压 |
| 4 针药结合 |
| 5 腹腔镜治疗LUFS |
| 6 阴道B超引导下卵泡穿刺 |
| 7 内诊挤压 |
四、HMG-HCG诱发排卵30例临床观察（论文参考文献）
- [1]针刺诱导排卵对PCOS和EMT的效应比较[D]. 单海萍. 南京中医药大学, 2021(01)
- [2]基于“冲为血海”的分期针灸疗法对IVF-ET PCOS的临床研究[D]. 邢利威. 云南中医药大学, 2020(01)
- [3]近20年中西医结合应用中医周期法治疗PCOS所致不孕症的文献研究[D]. 吴海燕. 广州中医药大学, 2019(08)
- [4]系统评价中医药治疗多囊卵巢综合征所致排卵障碍性不孕的有效性和安全性[D]. 凯心. 上海中医药大学, 2019(03)
- [5]针药结合治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[D]. 岳梦. 安徽中医药大学, 2019(02)
- [6]中西医结合治疗排卵障碍性不孕症研究[J]. 覃继团,赵可宁. 辽宁中医药大学学报, 2015(03)
- [7]中医药诱发排卵治疗不孕症研究近况[J]. 金凯黎,许小凤. 吉林中医药, 2014(09)
- [8]中西医结合治疗排卵障碍性不孕症进展[J]. 肖凤鑫,张建伟. 中医学报, 2014(02)
- [9]联合应用HMG和HCG治疗排卵障碍性不孕症75例[J]. 郝兰英. 中国实用医刊, 2013(15)
- [10]未破裂卵泡黄素化综合征中西医治疗研究进展[J]. 吴涢婷,柯毅凤,林雅菁,王鹭霞. 四川中医, 2013(02)