单病种结算调研报告

单病种结算调研报告

问:什么叫单病种结算
  1. 答:法律分析:所谓单病种结算拿差,是指参加我市城镇职工医保、城乡居民医保的人员,在医保定点医疗机构住院或特殊疾病门诊就医治疗时,以病种为单位计价,由医保经办机构和参保人员分别按病种定额的一定比例,支付给定点医疗机构的一种结算方式。
    法律依据:《管理暂行办法(试行)》消耐皮 第二条 单病种结算是指对一些病程相对单一且需要住院治疗的病种,在患者确诊入院后,根据标准化的临床路径接受亩携规范化治疗并治愈或好转出院的整个医疗过程,确定一个统一的住院医疗费用定额标准,由医保基金和参保人员分别付费的方式。
问:单病种报销不划算
  1. 答:单病种医保就是对单个病种实施的医保政策,虽然我们国家有医保政策,但是并不全面,只是对部分常见病实施医保。而单病种医保是对除了正常医保外的其它一些常见病和一些边缘性医疗科目列入医保范围,例如口腔疾病、失眠抑郁、妇科疾病、男科疾病以及耳鼻咽喉等常患的一些疾病。
    “单病种医保”还针对一些诊疗特别规范、治疗费用比较一致的病种,将单独算出平均费用标准来结算,这种结算方式明确规定了需向病人提供的诊疗项目,同时明确患者的支付比例,而且不设起付线。这意味着,患者仿轿患了这类病种,入院只需交纳固定金额,就能享受到上海万众妇科医院所规定的“单病种医保”。
    过去,说起看病的辛酸,很多人都深有感触,医院被视为难迈的“门槛”。患者最大的烦恼在于,医保政策以外的常见病和一些边缘性医疗科目,不能列入医保范围,例如口腔疾病、失眠抑郁、妇科疾病、男备含肆科疾病以及耳鼻咽喉等常患的一些疾病,都不在医保范围之内。
    “单病种医保”是由上海万众医院所属的“万众医疗基金会”出资2500万,全程赞助的公益援助活动。作为一种“医疗补偿消费”的试行,院方届时还将根据活动中的实际需要,适时配备更多的减免项目,让万众妇科医院的就医者获得“优惠最大化”的保障。
    1、单病种报销一般是限额报销,即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额,不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量。
    2、非单病种的话就要依据当事人的起老码付线、具体花费金额等进行核算,以核算结果为准进行报销。
问:在我国,罕见病群体的现状如何?国内有哪些救助途径?
  1. 答:.
    罕见病并不“罕见” 在2008年,欧洲罕见病组织(EURODIS)选择了2月29日这四年一见的“罕见”日子作为第一届国际罕见病日,之后各国一致同意将每年二月的最后一天定为国际罕见病日. 2020年2月29日已经是第十三个国际罕见病日,今年的主题是“We are the 300 million”,中国病友们亲切地将其翻译为 “全球三亿,从弯迟不
    2.
    罕见病离我们并不遥远 广为人知的罕见病有渐冻症,脊髓性肌萎缩症答租、Prader-Willi综合症、苯酮尿症、重型地中海贫血、成骨不全症、黏多糖症、高血氨症、有机酸血症、威尔森氏症等. 根据现有医学文献可知,每个人身上都有5-10个缺陷基因,一旦父母双方拥有相同的缺陷基因,就有可能生下有罕见病的宝宝,虽然这种概率只有清闹兆万分之一,甚至更低,但对遇
    3.
    罕见病治疗存在着诸多困难 当前,在全国范围内或在世界范围内,能够有罕见病诊疗能力的医生极为稀缺,这是一个不争的事实.每种罕见病都不太一样,都有诊断上的难处.高误诊、高漏诊、用药难,是罕见病患者共同面对的难题. 欧洲罕见病组织的调查显示,40%的受调查者曾被误诊;误诊患者中有16.7%错误地接受了手术治疗,有10%错误地接受了心理治疗. 在
    风闻社区
  2. 答:在我国,罕见病群体的现状很糟糕的,国内求助途径可以拨打120
  3. 答:在我国因病致贫现象还是比较普遍的,尽管有医疗保险,但农村报销比例相对较低,进口药物有些也不在报销之列,救助途径可以申请门特,门慢,申请大病救助等。
  4. 答:误诊现象严重、医药治疗手段缺乏、护理服务缺租闭失、教弊余裂育获得存在障碍、社会对罕见病群体的认知与关怀缺失、社会毁侍参与有限
  5. 答:在我国罕见病群体的现状应该是?比较惨的。因为罕见病查不出病因所以病情得不到有效的控制。所以对于治疗效果,都是微乎其微的。花费也比较昂贵。但是国内现在对这些罕见的病群体,提供了一些减免政策。这样会适量的减轻。这些患者的经济负担。
  6. 答:中国罕见病的诊治现状:罕见病的知晓率低 。这与罕见病患病率和发病率极低、患病人数少且人群分散有关。“2018中国罕见病调研报告”显示,不仅普通民众对罕见病了解甚少,医务人员状况也不乐观。接受“罕见病的普遍认知调研”问卷的285名医生中(其中研究生以上学历超过77%),33.3%的医生明确表示自己不了解罕见病,而受访医生整体学历、职称、工作医院的级别都高于全国平均水平。可以想象在基层医疗机构,这种现象会更为严重。
    罕见病的临床诊断能力不足 临床工作中,罕见病就诊难,常常难以确诊。即便在美国,每位罕见病患者平均需要7.6年, 经历8位医生,被误诊过2~3次后才能确诊。。
    罕见病治疗可及性差 罕见病的治疗方案极度缺乏。目前7 000多种罕见病中,只有不到5%有药物治疗。因而治疗罕见病的药物又称孤儿药,大部分费用极其高昂,每年治疗费用少则几万,多则几十、上百万,加之社会保障不足,多数患者及家庭难以承受。
  7. 答:我国人口基毕搏数大,罕见病群体也庞大,总体来说他们的生活现状还是比较不如意,比较差的,主基拦要看家庭经济状况吧。国内的救助途径挺多的,比如可以申请民政救助,专项慈善机构救助,残疾人补助,家庭贫困的可以申请低保,五保,贫困户等等,挺多的。如果创搏数胡业的话还可以申请创业基金,救助贷款等等。
  8. 答:我国正在一步步建立疾病保障机制,基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助等多道“兜底线”,让很多患者家庭免于陷入因病致贫、返贫的困境。
    然而,受我国发展水平所限,当前的基本医疗保障制度仍难以把所有罕见病纳入保障体系。 首先,把罕见病纳入医保,投入成本过高,效果却非常不好,不符合保险分担风险的建立法则。比如“渐冻人症”,一年要花费四五万元药费,患病人数很少,却无法治愈。
    还有些病一年光吃药就要几百万元,但是也不能改善患者的生存质量,面临的致死风险仍然极大。 其次,医保的制度定位是低水平、广覆盖,罕见病需要的是高水平投入,超出基本医疗保障的范畴。如果硬要把罕见病纳入基本医保,无异于“小马拉大车”,欲速则不达。 那么,***能不能做点什么来救助他们?
    ***至少有3件事可做:鼓励研发药物,保障药物供应,引导社会组织开展救助。利鲁唑是唯一证实能有效延长“渐冻人”生存时间的药物,但是很贵,***可以鼓励国内药厂研发药物,生产仿制药物。
    类似的“孤儿药”,***要保障供应,以备患者救命。在基本医保逐步将罕见病纳入报销范围的过程中,放手让社会组织开展多种形式的救助,成为***之外的重要补充力量。
  9. 答:在我国罕见病群体受到了很密切的关注,各地区的健康医疗委员会,对群渣卜体的罕见病都有坦帆掌控,也为他们提供了力所能及的如信穗帮助。国内的救助途径的话,可以联系当地的健康医疗委员会进行登记,通过专家会诊,寻找最好的治疗途径。
单病种结算调研报告
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