心绞痛联合体外反搏和葛根素治疗冠心病临床观察

一、体外反搏与普乐林联合治疗冠心病心绞痛的临床观察（论文文献综述）

潘笑笑,鲍红光,徐晨婕,程浩,高献忠^[1]（2016）在《胸椎旁神经阻滞治疗难治性心绞痛疗效的网状Meta分析》文中进行了进一步梳理目的采用网状Meta分析方法比较胸椎旁神经阻滞等11种方法治疗难治性心绞痛的疗效。方法检索Pubmed、Springer、Medline、Embase、中国期刊全文数据库及万方数据库,收集安慰剂、地尔硫卓,曲美他嗪、地尔硫卓联合曲美他嗪、体外反搏（ECP）、普萘洛尔、体外反搏联合丹红注射液、硝苯地平、硝酸甘油、胸椎旁神经阻滞（PVB）和星状神经节阻滞（SGB）共11种方法治疗难治性心绞痛的随机对照试验（RCTs）。采用STATA 12.0和Win-BUGS1.4.3软件进行网状Meta分析,采用比值比（OR）作为有效率的衡量指标。结果最终11篇研究纳入网状Meta分析,结果显示:胸椎旁神经阻滞与其他10种治疗方法（除安慰剂外）之间的差异有统计学意义（OR值分别为0.73,0.74,0.62,0.94,0.83,0.82,0.83,0.83,1.03）。结论对于难治性心绞痛患者,胸椎旁神经阻滞比其他10种治疗方法更有效。

谭健强,李国泉^[2]（2001）在《体外反搏与普乐林联合治疗冠心病心绞痛的临床观察》文中研究指明目的:了解体外反搏（ECP）与普乐林联合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:选取住院冠心病患者79例,分为两组,A组26例,在常规治疗的基础上,用普乐林500mg加入5%葡萄糖500ml中滴注,4h滴完,每天1次,10天为1疗程;B组26例,在相同常规治疗的基础上,每天进性一次体外反搏,每次1小时,10天为1疗程;C组27例,在常规治疗的基础上,用普乐林500mg加入5%葡萄糖500ml中滴注,4h滴完,每天1次,滴注完后再行体外反搏,每天进行一次,10天为1疗程。结果:C组对心绞痛、室性早搏的疗效明显优于A组和B组（P＜0.01）,心肌总缺血负荷也优于A组、B组,血压下降、心律减慢与A组相同（P＞0.05）。结论:ECP与普乐林联合治疗冠心病心绞痛的疗效比A组和B组均好,并无明显的副作用。

隋艳波^[3]（2008）在《复方广枣胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及与血清IL-6水平的相关性研究》文中认为目的:本课题在论证冠心病稳定型心绞痛（心阴不足兼心血瘀阻证）基本病机和养阴活血基本治法基础上,观察复方广枣胶囊对冠心病心绞痛（心阴不足兼心血瘀阻证）患者症状和血清IL-6水平的影响,初步评价其临床安全性和有效性并探讨其部分临床作用机制。方法:本研究采用区组随机、双盲单模拟、阳性药平行对照的设计方法。共纳入心阴不足兼心血瘀阻证冠心病稳定型心绞痛患者92例,随机分为试验组59例,对照组33例。两组在年龄、性别、病程、病情等一般临床资料方面差异无统计学意义。试验组予复方广枣胶囊,对照组予滋心阴胶囊治疗,疗程28天。治疗前后观察心绞痛症状、中医症状、硝酸甘油停减率、心电图和和血清IL-6水平及血常规、尿常规、便常规、肝功、肾功等安全性指标的变化。结果:试验组患者心绞痛症状疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率的总有效率分别为83.96%、66.98%、94.12%:优于对照组的83.02%、60.00%、93.75%,但两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。各项中医症状疗效两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。安全性评价方面,此次临床试验未见与临床试验用药有关的安全性异常指标或异常加重指标,提示本品有较好的安全性。炎症反应方面,疗后两组血清IL-6水平均较前降低,与疗前比较差异有显着统计学意义（P＜0.01）,两组对炎症反应的改善作用经q检验,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.复方广枣胶囊是治疗冠心病稳定型心绞痛的一个安全、有效制剂。2.养阴活血法是治疗稳定型心绞痛心阴不足心血瘀阻证的有效治法。3.复方广枣胶囊能显着降低稳定型心绞痛患者血清IL-6水平,抑制血管内皮炎症反应,这可能是其治疗冠心病心绞痛的作用机制之一。

冯维斌,唐彩平^[4]（2000）在《2型糖尿病合并冠心病的中西医研究进展》文中研究表明

彭启龙^[5]（2021）在《中成药治疗冠心病PCI术后的网状Meta分析》文中认为目的:运用网状Meta分析的方法,系统评价不同中成药在治疗冠心病PCI术后的临床疗效和安全性,为各种中成药在临床应用中的选择提供循证医学证据。方法:对Pubmed,Embase,Web of science,Cochrane Library,中国知网,万方,维普,中国生物医学文献数据库进行全面检索,采用布尔逻辑运算的检索方式,结合主题词加自由词的形式,检索时间自建库至2020年10月1日。收集采用冠心病介入治疗术后指南及专家共识推荐的常规DAPT治疗联合中成药方案的文献,将术后治疗6个月复查冠状动脉造影提示再狭窄、临床不良心血管事件、心绞痛复发情况、血瘀证候积分、术后复查心脏彩超等指标作为评价临床疗效的结局指标。使用Stata 14.0和R语言3.5.2软件进行网状Meta分析,以pairswisedata格式提取纳入文献的数据,分别运用Stata软件包networkplot、netweight、ifplot、netfunnel绘制网状证据图,贡献图,不一致性检测图,发表偏倚图;在Java环境下,运用Ge MTC0.14.3软件提取纳入文献的数据,使用R语言迭代运算绘制轨迹密度图,收敛证据图等级概率图;综合上述图表结果进行网状Meta分析。结果:共纳入25篇文献,共计5559例冠心病PCI术后患者。网状Meta分析异质性显示:6个月后复查冠状动脉造影提示试验组ISR的发生率低于对照组（OR=1.92,95%CI:1.58,2.34,P=0.000）;改善中医血瘀证候积分（SMD=0.79,95%CI:0.66,0.93,P=0.000）;减少临床不良心血管事件发生（OR=2.21,95%CI:1.8,2.27,P=0.000）,结果表明试验组较对照组MACE发生率低;减少心绞痛复发（OR=3.84,95%CI:2.88,5.12,P=0.000）;改善左心室射血分数,改善心功能（SMD=-0.63,95%CI:-0.81,-0.54,P=0.000）,提示差异均具有统计学意义。通过证据图、网状贡献图和迭代分析后等级排序图分析可知,在指南推荐的DAPT的方案基础上联合使用中成药可以提高冠心病PCI术后患者的临床获益,方案最优。针对减少心绞痛复发情况,在DAPT方案基础上联合芎芍胶囊显示出明显优势。对于改善血瘀证候积分方面,血府逐瘀胶囊联合DAPT的治疗方案最优。关于减少术后ISR的发生方面,在DAPT方案基础上联合通心络胶囊有比较优势。通过网状贡献图显示,在改善左心室射血分数方面纳入的研究对整个Meta分析的直接和间接比较之间的比重没有差异。结论:1.在冠心病PCI术后治疗中,相比单纯的DAPT治疗方案,中成药联合DAPT方案可增强临床疗效;2.在防治PCI术后减少心绞痛复发方面,以DAPT联合芎芍胶囊的治疗方案可能更具有优越性;对于改善血瘀证候积分方面,常规DAPT联合血府逐瘀胶囊的临床获益最优;3.在改善术后小血管再狭窄预防不良心血管事件方面,以常规DAPT联合通心络胶囊的术后治疗方案,可能更具有优越性。

李荣^[6]（2007）在《延胡索碱及延胡索复方抗冠心病室性心律失常的实验与临床研究》文中认为研究背景当今，冠心病已成为人类三大死亡原因之一，我国冠心病的发病率正逐年上升。冠心病的基本病理生理就是心肌缺血，要挽救缺血心肌就必须及时、有效地恢复缺血心肌的再灌注。但是缺血心肌在恢复血流灌注后，往往引起缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion iniury，IRI）。如何防治心肌缺血再灌注损伤已成为心脏病学基础应用研究中的一个重要领域。1986年Murry等发现缺血预处理可减轻IRI，但由于缺血预处理本身是一种损伤性因素，很难在临床推广应用，因此寻找安全有效的药物作为药物预处理手段防治IRI具有重要的现实意义。1988年，美国着名的CAST试验结果表明：抗心律失常药物有潜在致心律失常作用的危险性。这种危险性给发展中药预处理防治IRI，特别是抗再灌注心律失常带来了机遇和挑战。近来在心血管疾病的防治研究中，特别是在治疗缺血性心脏病和抗心律失常方面，许多复方都选用了延胡索。延胡索是一种活血化瘀中药，现代药理研究表明，其具有增加冠脉流量、扩张血管、改善心肌营养性血流量及抗心律失常等作用。但是应用延胡索碱预处理抗心肌缺血再灌注损伤的实验研究及运用延胡索复方桃仁红花煎治疗冠心病室性心律失常的临床研究却未见报道。本课题即打算在此领域作些有益的探索。实验研究【目的】通过动物实验，比较药物预处理与缺血预处理对心肌缺血再灌注损伤的作用效果，评价延胡索碱预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其药理作用机制。【方法与内容】采用SD大鼠，随机分为6组：假手术组、模型组、缺血预处理组、延胡索碱低、中、高剂量组。建立大鼠心肌缺血再灌注模型，运用膜片钳技术、流式细胞仪技术、免疫组化、电镜酶细胞化学和分子生物学等方法，从整体、细胞乃至分子基因水平探讨延胡索碱预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其药理作用机制。实验共分为六个部分。实验一：观察延胡索碱预处理对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响。实验二：观察延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响。实验三：观察延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌Ca2+-ATPase及Na+-K+-ATPase活性的影响。实验四：观察延胡索碱预处理对单个心肌细胞膜上L-型钙通道动力学的影响。实验五：观察延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌细胞内游离Ca2+浓度的影响。实验六：观察延胡索碱预处理对缺血再灌注心肌梗死范围的影响。【结果】1．室性心律失常发生率比较：延胡索碱中、高剂量组的室速（VT）和室颤（VF）的发生率显着降低，与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），延胡索碱低剂量组上述指标变化无统计学意义（P＞0.05）；与缺血预处理组比较，延胡索碱中、高剂量组的VT和VF的发生率变化无统计学意义（P＞0.05）。各组对室性早博（VPB）发生率的影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。2．心律失常发生时间比较：延胡索碱低、中、高剂量组的心律失常出现时间明显推迟、持续时间明显缩短，与模型组比较差异有显着性（P＜0.01）。与缺血预处理组比较，延胡索碱预处理虽也能推迟心律失常出现时间、缩短心律失常持续时间，但作用较之减弱（P＜0.01）。3．ST段抬高程度比较：在心肌缺血30min，再灌注20min和60min时间点时，假手术组ST段抬高程度无明显改变，模型组ST段则明显抬高；与模型组比较，缺血预处理组和延胡索碱预处理各剂量组ST段抬高幅度虽有所降低，但差异无显着性（P＞0.05）。心率变化比较：与模型组比较，延胡索碱低、中、高剂量组，以及缺血预处理组均能明显减慢心率，差异有显着性（P＜0.01）；与缺血预处理组比较，延胡索低、中剂量组减慢心率的作用较之减弱（P＜0.01），延胡索碱高剂量组则较之增强（P＜0.05）。4．原位末端标记法（TUNEL）检测大鼠心肌细胞凋亡结果：假手术组心肌仅偶见细胞凋亡发生，模型组可见大量胞核呈深浅不一棕褐色的凋亡心肌细胞，心肌细胞凋亡指数明显高于假手术组（P＜0.01）；缺血预处理组和延胡索碱高、中、低剂量组凋亡心肌细胞和心肌细胞凋亡指数均较模型组明显减少（P＜0.01）；而缺血预处理组和延胡索碱高剂量组间差异无显着性（P＞0.05）。5．心肌细胞bcl-2基因蛋白表达变化：与假手术组比较，抑凋亡基因bcl-2在缺血再灌注后表达明显减少，心肌细胞bcl-2蛋白阳性表达指数（PEI）明显低于假手术组（P＜0.01）；缺血预处理及用药后bcl-2表达增高，缺血预处理组和延胡索碱高、中、低剂量组bcl-2蛋白阳性表达指数（PEI）均较模型组组明显增高（P＜0.05）。而缺血预处理组和延胡索碱高剂量组比较，差异无显着性（P＞0.05）。6．心肌细胞Fas基因蛋白表达变化：假手术组极少数心肌细胞Fas基因蛋白表达阳性；与假手术组比较，缺血再灌注后Fas基因蛋白表达明显加强，心肌细胞Fas蛋白阳性表达指数（PEI）明显高于假手术组（P＜0.01）；缺血预处理组和延胡索碱高、中、低剂量组Fas蛋白阳性表达指数（PEI）均较模型组明显减少（P＜0.05）；而缺血预处理组和延胡索碱高剂量组比较，差异无显着性（P＞0.05）。7．心肌细胞Na+，K+-ATP酶活力分析：与假手术组比较，心肌缺血再灌注损伤后，心肌细胞Na+，K+-ATP酶活力显着下降（P＜0.01）。与模型组比较，除低剂量组（P＞0.05）外，缺血预处理组和延胡索碱中、高剂量组的心肌细胞Na+-K+-ATP酶活力都明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；与缺血预处理组比较，延胡索碱中、高剂量组心肌细胞Na+-K+-ATP酶活力差异无显着性（P＞0.05）。8．心肌细胞Ca2+-ATP酶活力分析：与假手术组比较，心肌缺血再灌注损伤后，心肌细胞Ca2+-ATP酶活力显着下降（P＜0.01）。与模型组比较，除低、中剂量组（P＞0.05）外，缺血预处理组和延胡索碱高剂量组的心肌细胞Ca2+-ATP酶活力都明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与缺血预处理组比较，延胡索碱高剂量组心肌细胞Ca2+-ATP酶活力差异无显着性（P＞0.05）。9．单个心肌细胞膜上L-型钙通道动力学变化（1）L-型钙离子通道平均开放概率比较：与假手术组比较，模型组L-型钙离子通道平均开放概率明显提高（P＜0.01）；与模型组比较，缺血预处理组和延胡索碱高、中、低剂量组心肌细胞的L-型钙离子通道平均开放概率明显降低（P＜0.01）；而且缺血预处理组与延胡索碱高、中、低剂量组比较，无统计学差异（P＜0.05）。（2）L-型钙离子通道平均开放时间比较：与假手术组比较，模型组心肌细胞L-型钙离子通道平均开放时间明显缩短（P＜0.05）；与模型组比较，缺血预处理组和延胡索碱高、中、低剂量组平均开放时间无显着性差异（P＞0.05）。（3）L-型钙离子通道平均电流幅值比较：与假手术组比较，模型组平均电流幅值明显增高（P＜0.05）；与模型组比较，延胡索碱低、中剂量组可减弱L-型钙通道平均电流幅度值（P＜0.05），但缺血预处理组和延胡索碱高剂量组反而增强L-型钙通道电流幅度值（P＜0.05）。10．心肌细胞内钙离子浓度比较：与假手术组比较，模型组心肌细胞内平均钙离子荧光强度明显增强（P＜0.01）；与模型组比较，缺血预处理组与延胡索碱高、中、低剂量组平均钙离子荧光强度减弱，差异有统计学意义（P＜0.01）；缺血预处理与延胡索碱高剂量组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。11．心肌缺血、梗死面积比较（1）心肌缺血面积比较：与模型组比较，除低剂量组（P＞0.05）外，其余各组心肌缺血面积均有减少（P＜0.01或P＜0.05）；与缺血预处理组比较，除低剂量组（P＜0.05）外，延胡索碱高、中剂量组心肌缺血面积与其相当，差异无显着性（P＞0.05）。（2）心肌梗死面积比较：与模型组比较，缺血预处理组和延胡索碱高、中、低剂量组梗死面积均缩小（P＜0.05）；与缺血预处理组比较，除低剂量组（P＜0.01）外，延胡索碱高、中剂量组心肌梗死面积与其相当，差异无显着性（P＞0.05）。【结论】1．对大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常而言，延胡索碱预处理不仅可推迟其出现时间，缩短其持续时间，而且还可降低室速（VT）和室颤（VF）的发生率，减慢大鼠心肌缺血再灌注损伤后心率的增快。说明延胡索碱预处理具有抗大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的作用。2．延胡索碱预处理可通过上调缺血再灌注心肌抑凋亡基因bcl-2的蛋白表达和下调促凋亡基因Fas的蛋白表达，从而抑制心肌细胞凋亡的发生，保护心肌细胞免受缺血及缺血再灌注的损伤，从而保护心脏功能，具有类似于缺血预处理的内源性抗凋亡保护机制。3．延胡索碱预处理能显着提高心肌细胞Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性，通过肌浆网Ca2+-ATP酶（肌浆网钙泵）、Na+-Ca2+交换体系、肌膜Ca2+-ATPas等途径将细胞内Ca2+运出细胞外，从而减轻心肌细胞内钙离子浓度和钙超载，起到保护心肌细胞的作用。4．延胡索碱预处理可降低心肌细胞膜上L-型钙通道平均开放概率，并显着减弱心肌细胞膜上L-型钙通道平均电流幅度值，从而阻断心肌细胞膜L-型钙通道开放，减少“外钙内流”、“内钙释放”，降低心肌细胞内游离钙离子的浓度，避免了细胞内钙离子超载，发挥保护心肌细胞的作用。5．延胡索碱预处理与经典缺血预处理一样，可显着缩小大鼠心肌缺血再灌注的心肌梗死面积，对缺血再灌注心肌损伤有保护作用。临床研究【目的】观察延胡索复方桃仁红花煎对冠心病频发室性早博患者的临床疗效。【方法与内容】采用前瞻性试验性设计方案。遵循随机、对照、单盲原则进行研究。将60例冠心病频发室性早博患者按为1∶1随机分为试验组与对照组。试验组采用冠心病西医基础治疗加上延胡索复方桃仁红花煎治疗，对照组仅采用单纯西医基础治疗，不用中医中药治疗。通过观察治疗前后室性早博次数的变化以及中医证候、症状的改变，比较试验组与对照组二者间的临床疗效。【结果】1．治疗后两组患者室性早搏疗效比较：试验组总有效率85％，对照组75％，P＞0.05，差异无统计学意义，说明两组患者的疗效相当。2．两组患者治疗前后24h室性早博次数的比较：试验组和对照组治疗前后自身比较，P＜0.01，差异有显着统计学意义。两组患者治疗前后24h室性早博次数差值比较，P＞0.05，差异无统计学意义。3．两组患者中医证候疗效比较：试验组总有效率90％，对照组70％，经X2检验P＜0.05，差异有统计学意义。4．两组患者中医症状积分比较：治疗前后自身比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗前后症状积分差值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。5．两组患者中医症状疗效比较：试验组心悸中医症状总有效率为89.7％，对照组为66.7％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组胸闷中医症状总有效率为76.9％％，对照组为45.8％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；余各中医症状疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】通过临床小样本观察，我们发现西医基础治疗结合中药延胡索复方（桃仁红花煎）治疗，在减少冠心病频发室性早搏次数方面与单纯西药治疗疗效相当；但是在改善冠心病频发室性早搏的中医证候及中医症状特别是心悸、胸闷等方面疗效优于单纯西药治疗，而且副作用少，没发现有任何致心律失常作用，值得在临床上推广应用。结语1．延胡索碱预处理不仅可推迟大鼠心肌缺血再灌注室性心律失出现时间，缩短其持续时间，而且还可降低室速（VT）和室颤（VF）的发生率，减慢大鼠再灌注损伤后心率的增快。说明延胡索碱预处理有抗大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的作用。2．延胡索碱预处理可通过上调缺血再灌注心肌抑凋亡基因bcl-2的蛋白表达和下调促凋亡基因Fas的蛋白表达，从而抑制心肌细胞凋亡的发生，保护心肌细胞免受缺血及缺血再灌注的损伤，具有类似于缺血预处理的内源性抗凋亡保护机制。3．延胡索碱预处理能显着提高心肌细胞Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性，通过肌浆网Ca2+-ATP酶（肌浆网钙泵）、Na+-Ca2+交换体系、肌膜Ca2+-ATPas等途径将细胞内Ca2+运出细胞外，从而减轻心肌细胞内钙浓度和钙超载，起到保护心肌细胞的作用。4．延胡索碱预处理可降低心肌细胞膜上L-型钙通道平均开放概率和平均电流幅值，从而阻断心肌细胞膜L-型钙通道，减少“外钙内流”、“内钙释放”，降低心肌细胞内钙离子的浓度，避免了细胞内钙离子超载，起到保护心肌细胞的作用。5．延胡索碱预处理与经典缺血预处理一样，可显着缩小心肌缺血再灌注损伤大鼠的心肌梗死面积，对缺血再灌注损伤心肌有保护作用。6．通过临床观察，我们发现西医基础治疗结合延胡索复方（桃仁红花煎）治疗，在减少冠心病频发室性早搏次数、抗冠心病心律失常方面与单纯西药治疗疗效相当；但是在改善冠心病频发室性早搏的中医证候及中医症状特别是心悸、胸闷等方面疗效优于单纯西药治疗，而且副作用少，没发现有任何致心律失常作用，值得在临床上推广应用。

黎宝留（Le Bao Luu）^[7]（2018）在《当归补血汤保护血管内皮改善剪切力复合高脂As兔模型的作用机制》文中认为1研究背景Atherosclerosis（As）是一种危害人类健康的疾病,许多危险因素造成的血管内皮损伤及功能障碍是As发生的关键。血流剪切力（Fluid shear stress,FSS）是血流与管壁摩擦产生的平行于管壁的切线应力,FSS可保护血管内皮功能,减轻血管内皮炎症。异常FSS如过低将导致血管内皮功能紊乱,诱导血管内皮炎症,促进As的发生。异常FSS的发生与中医气虚血瘀密切相关。至今尚无让人十分满意的阻止As进展的西药。目前,statins,外科手术及介入手术在临床治疗As有确切疗效,但会伴有不同程度的副作用,研究指出statins能降低LDL-C的效果明显,但其降低LDL-C的效果不具有线性量效联系,剂量增加一倍,降低LDL-C水平的疗效也只能增加6%,而肝毒性和肌病等副作用增加。因此,寻求治疗As新方法很迫切。中医理论与临床实践证明,气虚血瘀是As的基本病因病机。益气补血类中药具有扩张外周血管,增加器官血流量,改善血液浓,粘,凝,聚的作用。当归补血汤具有补血,益气的功效。我们前期研究结果表明当归补血汤具有较好的内皮保护作用,其机制主要是抑制内皮炎症发生,促进内皮祖细胞的功能加强内皮修复。当归补血汤多靶点的内皮保护途经与生理性FSS抗As作用相似,因此在异常FSS环境中开展当归补血汤对血管内皮作用的研究,将为当归补血汤抗As研究供提供可靠的实验依据。2研究目的通过研究当归补血汤在异常FSS环境中保护As血管内皮损伤的药效,探讨当归补血汤对血液流变学,血脂,炎性因子的分泌和蛋白表达的影响,为当归补血汤治疗As提供了科学依据。3研究方法3.1异常FSS诱导As动物模型的复制和评估新西兰兔30只,适应性饲养1周后行右颈总动脉套管术,术后正常饲养2周。术前及术后2周末,全部动物行右侧颈总动脉彩超探测及血液流变学检测。计算FSS值,比较右侧颈总动脉术前及术后套管各节段剪切力FSS的大小,P<0.05为差异有显着性意义,异常FSS动物造模成功。30只异常血流剪切应力模型兔按体重随机分为2组:普饲组（15只）喂予普通饲料,高脂组（15只）喂予2%高胆固醇饲料。每日投食2次,在第8,16周末,超声探测两组动物右侧颈总动脉血流动力学,检测血液流变学,血脂及血管内皮功能（血清ET-1）,观察动物双侧颈总动脉病理组织切片。以模型动物低血流剪切应力术区出现血管内皮As病变来评估异常FSS诱导As模型复制的周期。3.2当归补血汤对异常FSS动物模型动脉As病变的作用及机制研究按黄芪当归5:1,3:1,1:1配伍比例称取生药,两次煎,浓缩成含1g/mL生药的水煎液。新西兰兔120只,适应性饲养1周后,按体重随机分为8组,每组15只。全部动物麻醉后,假手术组不放套管,普通饲料喂养,余动物皆行右颈总动脉套管术,高脂喂养至第4周末,然后给药如下:A假手术组:灌胃等量生理盐水;B对照组:模型动物灌胃等量生理盐水;C中药组（共5组）:模型动物灌胃当归补血汤;芪归比例5:1高剂量（6g/kg）组,5:1中剂量（3g/kg）组,5:1低剂量（1.5g/kg）组;芪归比例3:1（4g/kg）组和芪归比例1:1（2g/kg）组;D阿托伐他汀（atorvastatin,AVT）组:模型动物灌胃阿托伐他汀1.7 mg/kg;灌胃药物剂量按人与动物等效剂量折算,每天灌胃1次,给药12周,日投食2次,日粮为体重的1.5%,每周测体重1次以调整给药剂量,在第4周,16周末检测相关指标:血流动力学检测,颈总动脉病理组织学观察,血液流变学,血脂,血清ET-1及NO检测,免疫组织荧光染色观察颈总动脉VCAM-1,LOX-1及NF-κBp65蛋白的表达,兔外周血EPCs培养鉴定及功能检测。3.3统计学分析实验数据用SPSS22.0统计软件处理,数据用均数±标准差（X±s）表示,符合正态分布资料采用单因素方差分析（ANOVA）检验。组间比较若方差齐时用LSD法,方差不齐时用Tamhane’s T2法。若为非正态分布资料采用Mann-Whitney U秩和检验,P<0.05被认为有统计学意义。4研究结果4.1异常FSS诱导As动物模型的复制和评估4.1.1两组血流变学变化与普饲组相比,高脂组全血黏度明显升高,血浆黏度变大,红细胞变形指数降低,红细胞变形性差,血液黏度越大。4.1.2两组血清ET-1含量变化与普饲组相比高脂组兔血清ET-1明显升高。4.1.3两组血脂含量的变化与普饲组相比,高脂组血清TC,TG,LDL水平明显升高（P<0.05）,HDL降低（P<0.05）。4.2当归补血汤对异常FSS动物模型动脉As病变的作用及机制研究4.2.1血流剪切应力的变化模型组与假手术组相比,舒张末期内径增大,收缩期峰值流速及舒张期血流速度明显降低（P<0.05）。用药组与模型组相比,舒张末期内径无明显变化,但无论是收缩期峰值流速还是舒张期血流速度都明显加快（P<0.05）。4.2.2总动脉低剪切力区域血管HE染色结果与假手术组相比,模型组套管近心端血管可看到明显的As斑块,斑块纤维帽形成,其下可见大量泡沫细胞及淋巴细胞浸润,纤维帽深部有大量胆固醇结晶及坏死物沉积,说明模型造模成功,与模型组相比,用药组仅3:1及1:1组有小部分As斑块形成,AVT见内膜的增厚,部分内膜不平滑,内皮细胞不完整有脱落现象,而5:1给药组无粥样斑块形成,且内膜完整。4.2.3血流变学结果与假手术组对比,模型组全血黏度明显升高,血浆黏度同样增大,红细胞变形指数降低。而与模型组比较,用药组全血黏度,血浆黏度都有不同程度的降低,其中芪归5:1高剂量组与AVT组降低效果最明显,芪归5:1中剂量组次之,红细胞变形指数只有芪归5:1中剂量组与AVT组有明显的升高（P<0.05）。4.2.4血脂含量的变化与假手术组比较,模型组TC,TG,LDL-C均明显升高,而HDL-C明显减少（P<0.05）。用药组与模型组相比较,TC,TG,LDL-C均有不同程度的降低,其中芪归5:1剂量组TC的含量最低,且高剂量组降低最明显,HDL-C水平芪归5:1中剂量组升高最明显。另外,LDL-C的含量,只有芪归5:1剂量组与模型组相比下降有统计学意义（P<0.05）,而芪归3:1剂量组,1:1组与AVT组减少量与模型组相比无统计学意义。4.2.5血清ET-1含量与假手术组相比较,模型组ET-1含量明显上升（P<0.05）。用药组与模型组相比芪归比例5:1组与AVT组ET-1含量明显下降,其中高剂量组降低最明显（P<0.05）。而3:1与1:1组尽管血清ET-1含量降低,但其降低水平无统计学意义。4.2.6血清NO含量统计分析发现,各组血清NO结果相类似,无统计学意义。4.2.7血管组织ICAM-1检测模型组与假手术组相比,血管组织ICAM-1含量明显增加,两者差异有统计学意义（P<0.05）。而用药组与模型组相比较,血管组织ICAM-1含量均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。4.2.8血管VCAM-1蛋白的表达结果模型组与假手术组比较,模型组血管组织VCAM-1荧光强度最大,VCAM-1在斑块内高表达;用药组与模型组相比,血管组织VCAM-1的荧光强度明显弱于模型组;在用药组中芪归比例5:1组与AVT组荧光强度较弱,其中5:1高剂量组荧光强度最弱,证明VCAM-1表达量最少,而1:1剂量组在用药组中荧光强度最强。4.2.9血管LOX-1蛋白的表达结果模型组与假手术组比较,血管组织LOX-1荧光强度最大,LOX-1在斑块内高表达;用药组与模型组相比,血管组织LOX-1的荧光强度明显弱于模型组;在用药组中芪归比例5:1组荧光强度显着降低,其中5:1高剂量组荧光强度最弱,证明LOX-1表达量最少,而1:1剂量组在用药组中荧光强度最强,AVT次之。4.2.10血管NF-κBp65蛋白的表达结果模型组与假手术组比较,模型组血管组织NF-κBp65蛋白荧光强度显着,NF-κBp65蛋白在斑块内高表达,用药组与模型组相比,血管组织NF-κBp65蛋白的荧光强度明显弱于模型组,在用药组中芪归比例5:1组与AVT组荧光强度较弱,其中AVT组荧光强度最弱,证明NF-κBp65蛋白表达量最少,而1:1剂量组在用药组中荧光强度最强。4.2.11荧光染色鉴定EPCs第16周末,抽取兔外周血,分离培养EPCs,5-7天后,我们采用FITC-UEA-I,DiI-acLDL和DAPI分别对分离的细胞进行染色,在荧光显微镜下观察,显示绿色荧光的为UEA-I阳性细胞,红色荧光的为DiI-acLDL阳性细胞,蓝色荧光则是细胞核,三染阳性细胞为正在分化的EPCs。4.2.12当归补血汤对兔外周血EPCs功能的影响模型组与正常组相比较EPCs集落数减少,迁移力及成小管力降低（P<0.05）用药组与模型组除1:1用药组外,其余各组EPCs集落增加,且EPCs迁移力及成小管力均有不同程度的增强,5:1高剂量组与AVT组药效作用最明显,而1:1用药组最差。5结论及讨论5.1异常FSS诱导As动物模型的复制和评估本研究采用单侧颈总动脉套管术建立异常FSS动物模型。发现喂特制高脂饲料8周,16周后,普饲组及高脂组右侧颈总动脉均形成了粥样硬化斑块,且在近心端及低剪切应力侧斑块最明显,并随时间延长而加重,而左侧颈总动脉未出现粥样硬化斑块。由于本实验进行了自身左侧对照,具有很强的可比性,除了切应力差异外,高脂组两侧颈总动脉的其他条件（包括动脉中的高脂血症）都完全相同,因此可以把右侧颈总动脉粥样硬化形成归因于异常剪切应力变化,且病理结果提示在近心端及低剪切应力侧斑块最明显,这与其他学者的研究报道是一致的,可得出以下结论:异常FSS可产生动脉粥样硬化病变,其中高脂合并低剪切力形成动脉粥样硬化斑块最明显。另外本研究还发现,喂高脂饲料后第16周兔的血脂四项指标即显着声高,血流剪切力与普饲组对比明显降低,高脂喂养提高了全血黏度水平,升高了血清ET-1水平,提示高血脂症对异常FSS模型的动脉粥样硬化有促进和预示作用。5.2当归补血汤对异常FSS动物模型动脉As病变的作用及机制研究本实验通过建立异常FSS动物模型动脉粥样硬化病变,以及使用不同芪归比例的当归补血汤进行药物干预,发现当归补血汤能有效的改善低剪切应力诱导的动脉粥样斑块的形成。当归补血汤能够有效调节血脂,改善血流变学变化,降低ET-1产生,提高血流速度,从而恢复低剪切应力区域血流剪切应力。另外当归补血汤有效抑制了ICAM-1,VCAM-1,LOX-1及NF-κB蛋白在低剪切应力区域血管组织上的表达。通过分离提取给药后的兔外周血内皮祖细胞,我们还发现当归补血汤能有效改善EPCs功能。实验结果表明芪归比例5:1组药效最明显,随着芪归比例的降低,药效随之下降。以上结果证明当归补血汤在异常剪切应力环境中发挥抗As功能可能与其调节血脂,改善血流变学变化,提高血流量,保护EPCs及抗炎症反应的作用密切相关,并且不同芪归比例的药效具有明显的差别,其中芪归比例5:1组药效最明显。6创新点首次探讨了异常FSS环境中不同黄芪当归比例的当归补血汤对血管内皮功能的保护,拓展了生物力学结合中医药抗As研究的新思路。7不足与展望随着现在各学科领域的快速发展,当归补血汤治疗As的现代研究正在不断汲取新的思路和技术,由于本人能力有限,另外当归补血汤具有多靶点的内皮保护途经,可能通过其他途径发挥治疗As作用,有待于进一步深入研究。

姚宏军^[8]（2010）在《舒血宁注射液治疗缺血性中风急性期不同证型的疗效观察》文中提出目的：观察舒血宁注射液治疗缺血性中风急性期不同证型的疗效,并评价其临床应用价值。方法：本研究采用随机对照试验,在运城市中心医院对符合标准的92例入选病例按四个证型入组,每种证型组的病例随机分配到治疗组和对照组,对照组予常规西医治疗方法,治疗组予常规西医治疗方法的基础上加用舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,每天1次,疗程14天,14天后评价两组的神经功能恢复情况与临床疗效。结果：舒血宁注射液组的总有效率87.20%,明显高于对照组的总有效率48.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。对于缺血性中风急性期的患者,其中痰证、风证、血瘀证,舒血宁注射液组的疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,在气虚证中舒血宁注射液的疗效仍较单纯西药治疗好,但差异无统计学意义（P>0.05）。舒血宁注射液组在不同证型的总有效率分别为：风证91.7%、痰证90.9%、血瘀证91.7%、气虚证75.0%。各证型治疗组间疗效评定,经统计学分析,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舒血宁注射液治疗缺血性中风急性期在临床上是有效的,能改善患者神经功能症状。尤其对痰证、风证、血瘀证的治疗,效果显着。因而,在临床上,舒血宁注射液对于缺血性中风急性期痰证、风证、血瘀证的疗效好,值得推广。

二、体外反搏与普乐林联合治疗冠心病心绞痛的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、体外反搏与普乐林联合治疗冠心病心绞痛的临床观察（论文提纲范文）

（3）复方广枣胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及与血清IL-6水平的相关性研究（论文提纲范文）

（4）2型糖尿病合并冠心病的中西医研究进展（论文提纲范文）

（5）中成药治疗冠心病PCI术后的网状Meta分析（论文提纲范文）

（6）延胡索碱及延胡索复方抗冠心病室性心律失常的实验与临床研究（论文提纲范文）

（7）当归补血汤保护血管内皮改善剪切力复合高脂As兔模型的作用机制（论文提纲范文）

（8）舒血宁注射液治疗缺血性中风急性期不同证型的疗效观察（论文提纲范文）

四、体外反搏与普乐林联合治疗冠心病心绞痛的临床观察（论文参考文献）

• [1]胸椎旁神经阻滞治疗难治性心绞痛疗效的网状Meta分析[J]. 潘笑笑,鲍红光,徐晨婕,程浩,高献忠. 实用疼痛学杂志, 2016(02)
• [2]体外反搏与普乐林联合治疗冠心病心绞痛的临床观察[J]. 谭健强,李国泉. 现代医学仪器与应用, 2001(04)
• [3]复方广枣胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及与血清IL-6水平的相关性研究[D]. 隋艳波. 黑龙江中医药大学, 2008(11)
• [4]2型糖尿病合并冠心病的中西医研究进展[J]. 冯维斌,唐彩平. 现代中西医结合杂志, 2000(19)
• [5]中成药治疗冠心病PCI术后的网状Meta分析[D]. 彭启龙. 广西中医药大学, 2021
• [6]延胡索碱及延胡索复方抗冠心病室性心律失常的实验与临床研究[D]. 李荣. 广州中医药大学, 2007(02)
• [7]当归补血汤保护血管内皮改善剪切力复合高脂As兔模型的作用机制[D]. 黎宝留（Le Bao Luu）. 广州中医药大学, 2018(02)
• [8]舒血宁注射液治疗缺血性中风急性期不同证型的疗效观察[D]. 姚宏军. 山西医科大学, 2010(12)

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