一、原发性甲状腺机能减退的超声诊断价值（论文文献综述）
毛玉熠[1]（2021）在《罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习》文中提出[目的]通过报道我院一例14岁女童原发性甲状腺功能减退合并双侧卵巢巨大囊肿病例,旨在对Van Wyk-Grumbach综合征（幼年型甲减并双侧卵巢巨大囊肿的早期识别）的诊断及治疗提供一定的思路及依据,积累临床经验,减少误诊率,避免不必要的外科干预。[方法]对患者进行病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查,通过早期的鉴别及诊断,予左甲状腺素钠片25ug,每天一次晨服替代治疗,1周后左甲状腺素钠片加至每天50ug,治疗1月余后对患者的症状、体征、实验室及影像学结果进行随访。并结合国内外相关病例报道,分析并总结Van Wyk-Grumbach综合征的发病机制、临床特点、诊疗方法及预后。[结果]替代治疗1月余后患者浮肿、反应迟钝等症状明显好转,复查甲状腺功能较前好转,泌乳素PRL及雌激素E2水平明显下降,复查腹部超声示双侧卵巢囊性包块较前减小。[结 论]幼年型甲状腺功能减退合并卵巢、性激素水平异常时,应先用一元化的思维考虑诊断,通过予左旋甲状腺素片行替代治疗,并进行随访记录,动态地观察患者的临床症状、实验室检查及影像检查,避免盲目进行非必要的手术治疗。
白尹豪[2]（2020）在《隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究》文中研究说明目的:1.基于现阶段临床证据,探索采用灸法治疗桥本甲状腺炎的可行性;2.观察隔药灸脐法对桥本甲状腺炎患者中医临床症状评分、甲状腺功能、形态及健康状况的影响。方法:1.Meta分析:采用计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献、万方数据库、Pubmed、Embase和Cochrane Library,全面检索所有关于灸法治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,采用人工筛选的方法收集灸法治疗桥本甲状腺炎的临床证据,使用Cochrane Handbook推荐偏倚风险评估工具Risk of bias tool对纳入试验进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行统计分析并绘图。2.临床研究:采用随机单盲法将纳入的60例患者分为隔药灸脐组30例、隔淀粉灸脐组30例,治疗3个疗程后,观察两组患者治疗前后的中医临床症状、甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）、甲状腺激素滴度（TPOAb、TGAb）、甲状腺形态、健康状况调查简表评分（SF-36）的变化。结果:1.Meta分析结果:（1）与单纯使用西药相比,灸法在升高FT3值方面疗效优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TGAb值、MCA值、TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当。（2）与单纯使用西药相比,灸法联合西药在降低桥本中状腺炎患者TGAb值、MCA值、TPOAb值方面疗效优于西药,在升高桥本甲状腺炎患者FT3值方面疗效优于西药,在提高临床疗效方面效果优于西药;在降低桥本甲状腺炎患者TSH值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势,在升高桥本甲状腺炎患者FT4值方面疗效与西药相当且有优于西药的趋势。2.临床研究结果:（1）中医临床症状改善情况:隔药灸脐组患者颈前肿大、畏寒怕冷、胃脘或胁肋痛、情绪抑郁、便溏不爽的临床症状改善明显（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者情绪抑郁、便溏不爽的临床改善明显（P<0.01）;隔药灸脐组总有效率为80.95%,隔淀粉灸脐组总有效率为42.11%,比较两组差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）甲状腺激素水平改善情况:隔药灸脐组在治疗后FT3、FT4、TSH较治疗前存在显着统计学差异（P<0.01）;隔淀粉灸脐组在治疗后仅FT3水平比较有显着统计学意义（P<0.01）;在甲状腺激素水平改善程度上,两组比较有统计学差异（P<0.05）。（3）甲状腺抗体滴度改善情况:隔药灸脐组治疗前后TPOAb、TGAb组内比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组患者治疗前后TPOAb、TGAb组内比有统计学意义（0.01<P<0.05）,两组患者治疗后TPOAb、TGAb组间比较无统计学意义（P>0.05）。（4）甲状腺形态方面:隔药灸脐组治疗前后甲状腺结节最大直径、甲状腺峡部厚度、左叶厚度、右叶厚度比较有显着统计学意义（P<0.01）,隔淀粉灸脐组各项指标治疗前后无统计学意义（P>0.05）;两组组间比较有统计学意义（P<0.05）。（5）健康状况评分方面:隔药灸脐组患者治疗后在一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能方面均有改善（P<0.05）;隔淀粉灸脐组患者仅在在一般健康状况方面有改善（P<0.05）。组间比较:在一般健康状况、健康变化方面两组差值比较有显着统计学意义（P<0.01）;在生理机能方面两组差值比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.现阶段临床证据表明,与常规西药相比,灸法在治疗桥本甲状腺炎方面可能存在优势。2.隔药灸脐法可以明显改善桥本甲状腺炎患者中医临床症状,改善甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺抗体滴度水平（TPOAb、TGAb）,提高患者生活质量,部分改善甲状腺肿大程度,且疗效优于隔淀粉灸脐法。
焦点[3]（2020）在《30例犬甲状腺功能减退症的病例分析与甲状腺穿刺技术的临床应用》文中研究指明甲状腺功能减退是临床上较常见但是诊断率不高的一种内分泌异常疾病,它的临床症状繁多且复杂,并且与一些其他系统疾病的临床症状相同,不易与其他疾病辨别,主要临床表现有皮肤被毛的改变、消化系统的变化、代谢缓慢、心血管系统改变等等。本文主要通过对30例病例的基本信息和疾病诊断过程的分析和讨论,分析患病相关因素以及TSH检查和影像学检查对诊断犬甲减的指导意义。对30例患病犬的基本信息进行统计分析后,发现在品种方面有明显的差异,其中金色巡回猎犬（简称金毛犬）以及泰迪犬和比熊犬的患病数量较其他品种偏高;然而在性别方面没有明显的差异;同时患犬的年龄大部分集中在8岁以上的老龄犬;另外是否绝育/去势犬患病有一定的影响因素,可以作为犬患病的一个诱因,值得继续讨论。临床上单纯的检测T4水平和搜集临床症状,不能准确诊断甲状腺功能减退症的类型,应当在此基础上加上TSH水平检测和影像学检查。通过对搜集病例的总结发现,当T4水平偏低而TSH水平偏高时,可以判断犬甲减的类型为原发性甲状腺功能减退症,同时可以认为甲状腺上级器官是正常工作的;当影像学检查发现甲状腺出现萎缩并同时T4低于正常范围时,可以认为患犬需要终身服药来维持机体内的甲状腺激素水平;当影像学检查发现甲状腺肿大,同时T4低于正常值时,高度怀疑淋巴细胞性甲状腺炎,需要定期复查,严重时建议手术切除甲状腺。可见,TSH水平的检查与影像学检查可以较直观的判断甲减的类型。本文讨论了甲状腺穿刺技术在临床的应用前景以及相关的操作流程,对其安全性和可操作性做出论述。概括了超声技术寻找甲状腺的方法,总结了穿刺之前对犬的基础检查,包括凝血功能检查和肝肾功能检查。论述了短效麻醉药的选取,建议以丙泊酚为首选药物。穿刺前进行常规备皮、消毒,提前扫查甲状腺并进行标记,穿刺区域铺设创巾;穿刺针头与探头平行,同时注意避开大血管,到达预定部位后抽拉34次注射器即可,最后进行涂片观察。通过超声技术进行甲状腺穿刺,制作细胞学涂片后直观检查甲状腺病理状态,可以及时对疾病预后或诊断做出判断,另外对甲状腺的其他疾病诊断也有一定帮助。
李增强,龚国华,于涛,牛光斌,朱晓英,陈伟锋[4]（2016）在《犬甲状腺机能减退不同诊断方法的优缺点》文中指出在阐述了犬甲状腺机能减退各种诊断方法诊断原理的基础上,从内分泌学诊断、影像学诊断、遗传学诊断和治疗性诊断4个方面,对犬甲状腺机能减退诊断方法研究成果进行了概述,归纳了不同方法的优缺点,并分析了原因。指出:单独使用一种诊断方法对犬甲状腺机能减退进行诊断不够准确,目前内分泌学诊断是主要的诊断方法,根据患犬血清总四碘甲腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）和促甲状腺素（TSH）浓度测定结果,结合病史与临床症状,可对绝大多数甲状腺机能减退病例作出诊断。
中国老年学学会骨质疏松委员会[5]（2013）在《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》文中指出目录一前言二骨质疏松症基础知识1定义2分类3分型4临床表现5峰值骨量6孕妇和儿童与骨质疏松症7发病机理和病因8骨细胞及分子生物学三骨质疏松症的诊断1诊断标准2目前国内骨矿测量的常用方法和仪器（DXA、pDXA、RA、QCT、pQCT、超声）3骨质疏松的实验室检查4骨质疏松诊断程序5骨质疏松诊断中应考虑的问题
毕荷萍[6]（2021）在《健脾益肾法对甲状腺功能减退症脾肾阳虚证的临床疗效及与骨代谢的相关性研究》文中认为1目的观察健脾益肾法干预甲状腺功能减退症患者前后的中医临床证候、甲状腺激素及骨代谢指标的变化,评价健脾益肾法治疗甲减的临床疗效,分析其对骨代谢指标的影响;并且与正常健康人比较,了解骨代谢指标与甲状腺激素的相关性,初步探讨健脾益肾法防止甲减患者发生骨质疏松的机制。2方法（1）研究对象为安徽中医药大学第一附属医院2019年10月至2020年10月老年病-内分泌科门诊及住院病人,符合脾肾阳虚证的甲减患者共60例,随机分成两组,均含30例研究对象,对照组予以L-T4治疗,治疗组予以L-T4+中药干预,连续治疗12周,比较临床干预前后两组患者FT3、FT4、TSH、骨代谢指标、中医证候积分等指标的情况;（2）比较正常健康组与甲减组的骨代谢水平,探讨骨代谢指标与甲状腺激素的相关性;（3）检测血常规、生化等安全性指标,监测不良反应,评估用药安全。3结果（1）甲状腺功能:治疗后,两组FT3、FT4水平升高,TSH降低（P<0.05或P<0.01）;治疗组FT3、FT4升高尤为突出,TSH降低更突出（P<0.05或P<0.01）。（2）骨代谢指标:相对正常健康组,甲减组的60例患者ALP、TRACP、OC水平降低,CTX-1升高（P<0.05或P<0.01）;组内比较,治疗后两组ALP、TRACP、OC升高,CTX-1下降（P<0.05或P<0.01）;组间比较,健脾益肾法干预后骨代谢指标变化更明显（P<0.05或P<0.01）。（3）钙磷水平:相对正常人而言,甲减组血钙水平下降（P<0.05）,血磷水平升高（P<0.05）;组内比较,治疗后治疗组血钙升高,血磷降低（P<0.05或P<0.01）,对照组血磷降低（P<0.05或P<0.01）,血钙较前无明显变化（P>0.05）;组间比较,治疗组血钙升高明显,血磷降低明显（P<0.05或P<0.01）。（4）相关性分析:TSH与ALP、TRACP、OC呈负相关,与CTX-1成呈正相关（P<0.05）;FT3与ALP、TRACP呈正相关（P<0.05）,与CTX-1、OC无明显相关性（P>0.05）;FT4与ALP、TRACP、OC呈正相关（P<0.05）,与CTX-1无明显相关性（P>0.05）。（5）中医证候积分:治疗后两组证候积分较前均有所下降（P<0.05）,治疗组下降的更突出（P<0.05）。（6）临床疗效:治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为80%,两组相比,治疗组的疗效更好（P<0.05）。（7）安全性分析:两组安全指标治疗前后未出现异常,都在安全范围内,无明显差异（P>0.05）。4结论（1）甲状腺功能减退症患者存在骨代谢下降,钙磷代谢紊乱,患骨质疏松的风险相对增加;（2）健脾益肾法联合左甲状腺素钠片治疗后,明显改善甲减患者的甲状腺激素水平,纠正钙磷代谢紊乱,改善ALP、TRACP、OC、CTX-1等骨代谢指标,加速骨质生成过程,降低骨吸收。（3）健脾益肾法对甲状腺功能减退症患者显示出了较好的临床疗效和安全性。
杨昭[7]（2021）在《甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺囊肿患者的临床资料分析》文中认为目的:本文通过回顾性研究2013年3月——2020年12月于河北医科大学第二医院行手术治疗的诊断为甲状旁腺囊肿及甲状旁腺腺瘤患者的病历资料,旨在进一步了解这两种疾病的临床特征,探索可能存在的预测因子,减少漏诊、误诊。方法:1.收集河北医科大学第二医院自2013年3月——2020年12月期间行手术治疗的甲状旁腺疾病患者153例（其中甲状旁腺囊肿56例,甲状旁腺腺瘤102例）,对临床所得的资料进行回顾性分析,对比甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺囊肿在临床表现、生化、影像及病理学方面的差异。2.应用SPSS23.0进行统计学分析,包括但不限于卡方检验,logistic回归分析。结果:1.本研究共计56例甲状旁腺囊肿患者,102例甲状旁腺腺瘤患者,不同的病变在确诊年龄、术前生化指标、肿物直径、体积等方面具有显着性差异;2.甲状旁腺囊肿的直径与性别有关,而甲状旁腺腺瘤的直径与血钙水平有关,且术前甲状旁腺激素越高,腺瘤体积越大;3.Logistic回归分析提示,矫正钙浓度及血磷水平可作为鉴别甲状旁腺腺瘤与无功能性甲状旁腺囊肿的重要生化指标。结论:1.不论甲状旁腺腺瘤还是甲状旁腺囊肿,均多见于中年绝经期前后的女性,甲状旁腺囊肿患者发病年龄相对较小,囊肿体积通常较腺瘤更大,以甲状腺左叶下极多见,甲状旁腺囊肿为单囊肿,而腺瘤可有多个,故考虑甲状旁腺腺瘤时建议在尽量不出现并发症的情况下,行术中双侧探查。2.矫正钙浓度及血磷水平可作为鉴别两类疾病的重要生化指标。3.甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺囊肿的患者大多没有明显临床症状,但在血钙正常情况下优先考虑甲状旁腺囊肿,甲状旁腺腺瘤患者也可表现为血钙正常的甲状旁腺功能亢进症。4.甲状旁腺囊肿与甲状旁腺腺瘤都可能合并甲状腺的病变,术前同时有必要对甲状腺进行全面准确的评估,手术过程中也要注意对甲状腺病变的探查,若考虑恶性时可同时行甲状腺切除及淋巴结清扫,改善患者预后。
徐娟[8]（2020）在《超声对桥本氏甲状腺炎临床进程的综合评价》文中进行了进一步梳理桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）又称慢性自身免疫性甲状腺炎,是由淋巴细胞攻击甲状腺滤泡细胞而引起的一种原发性器官自身免疫性疾病。受到攻击的甲状腺滤泡细胞逐渐破坏而引起甲状腺的慢性炎症并逐渐肿大,当损伤进一步发展,血液中合成的甲状腺激素含量不足,不能满足机体的需要,从而发生临床甲状腺功能减低。近年来本病发病率有上升的趋势,女性发病率显着高于男性,好发年龄为30-50岁,导致该病的重要因素有遗传和环境等因素。由于HT临床表现多种多样,起病隐匿,病情进展缓慢,部分患者无明显临床症状,目前临床对HT的临床进程及分期不明;且HT超声表现多变,图像分型多样,无统一标准;超声图像类型与临床进程的相关性不明确,与实验室血清学检查的对比尚无文献报道。本研究在常规超声的基础上对HT超声图像进行分类,运用超声弹性成像技术对各类型HT进行硬度的检测,并与实验室血清学检查进行对比分析,期望找出HT超声图像与临床发展进程的相关联系,并进行综合评价。本研究对153例HT患者及50例健康对照组进行甲状腺常规超声检查和弹性成像观测。采用SIEMENS S3000彩色多普勒超声诊断仪（线阵探头4L9,探头频率4～9 MHz）和PHILIPS IU 22彩色多普勒超声诊断仪（线阵探头L12-5,探头频率5～12 MHz）。检查内容包括:二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）、多普勒超声及超声弹性成像,测量内容包括:双侧甲状腺前后径（D）、甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、剪切波速度（SWV）。根据HT超声图像的特点,按病变的严重程度及临床转归将其分为四类;采用非参数检验对HT各类型超声图像与实验室血清学检查（甲功七项）及临床进程进行对比分析;运用弹性成像中声触诊组织定量技术（VTQ）分析不同临床进程的HT的剪切波速度（SWV）变化。本研究得出:1、根据153例HT患者的二维超声图像特点,按病变的严重程度将其分为四类:（1）局灶型（Ⅰ类）35例:甲状腺大小正常,腺体回声近似于正常腺体回声,病变区域呈少量点状或小斑片状回声减低区。（2）类结节型（Ⅱ类）59例:甲状腺大小正常或轻度增大,腺体回声减低,病变区域呈多个“类结节样”回声散在或弥漫分布,类结节边界不清晰,无明显占位感。（3）弥漫回声减低型（Ⅲ类）27例:甲状腺体积增大,病灶区域占据腺体全部,腺体回声弥漫性减低,内可见条索样或网格样纤维分隔。（4）弥漫回声增强型（Ⅳ类）32例:甲状腺体积恢复正常或缩小,腺体回声增强,可见少量条索样回声。2、HT超声图像与实验室血清学对比分析:TPOAb、TGAb中I类与Ⅱ、Ⅲ类有显着性差异（P<0.05）,Ⅳ类与Ⅱ、Ⅲ类有显着性差异（P<0.05）。TSH和FT4中I类与Ⅲ、Ⅳ类有显着性差异（P<0.05）,Ⅱ类与Ⅲ、Ⅳ类有显着性差异（P<0.05）,Ⅲ类与Ⅳ类有显着性差异（P<0.05）。3、HT超声图像与甲状腺功能的相关分析:153例HT患者中甲功正常组为114例,甲功异常组39例,甲功正常组与甲功异常组比较,Ⅲ类图像与其他组别有显着性差异（P<0.05）。甲功异常组包括甲亢9例,亚临床甲减17例,甲减13例,其中甲亢组与亚临床甲减/甲减组比较,Ⅱ类与Ⅲ、Ⅳ类有显着性差异（P<0.05）,亚临床甲减/甲减组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类均有分布,主要以Ⅲ类为主达50%。4、各类型HT超声图像与TPOAb、FT4及TSH的临床进程的分析:将153例HT患者图像按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类顺序进行依次排列,选取TPOAb、FT4及TSH三项指标与例数绘制折线图。研究发现,TPOAb从I类由正常逐渐升高至Ⅱ、Ⅲ类保持并在最高位,在Ⅳ类逐渐下降至正常水平;FT4值在I类中于正常范围内波动,至Ⅱ类出现短暂的高峰,后逐渐下降至Ⅲ类的低谷区,再逐渐升高至Ⅳ类正常水平;TSH值低谷出现在Ⅱ类,短暂高峰出现在Ⅲ类图像中。5、对照组与HT组SWV比较:对照组SWV均值1.78±0.30m/s,中位数1.73m/s;HT组SWV均值2.13±0.58m/s,中位数2.09m/s;对照组与总体HT组SWV对比分析,有显着性差异（P=0.000）。其中对照组与各类型HT超声图像间SWV比较,对照组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类比较有显着性差异（P<0.05）,与I类无显着性差异（P=1.000）;HT组中的I、Ⅳ类与Ⅱ、Ⅲ类的SWV有显着性差异（P=0.000）。6、各类型HT临床进程的VTQ分析:将153例HT患者图像按I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类顺序进行依次排列,选取SWV指标与例数绘制折线图。研究发现,SWV值在I类图像逐渐升高,至Ⅱ、Ⅲ类达到峰值,后逐渐下降至Ⅳ类。本研究对153例HT患者进行甲状腺常规超声及超声弹性成像观测,探讨了HT各类型超声图像与临床进程的相关性。研究表明:1、HT的临床初期、进展期、活动期、恢复期分别对应于超声图像的Ⅰ?Ⅳ类;2、大多数HT患者的甲状腺功能是正常的,“一过性”甲亢期一般出现在Ⅱ类,而亚临床甲减/甲减期一般出现在Ⅲ类。3、随着HT临床进程的变化,组织硬度呈现相应变化,在炎症最为严重的Ⅱ、Ⅲ类,组织硬度最大,随着Ⅳ类炎症的消退,组织硬度减小。
高晖[9]（2020）在《甲状腺结节患者上肢手三阳经经络腧穴诊察反应现象的临床观察》文中研究说明研究背景甲状腺结节是甲状腺疾病中最为常见的一种,针灸治疗甲状腺疾病的疗效已有众多文献及临床研究证明。针灸临床的诊疗特色是经络辨证,但目前针灸临床治疗中对经络辨证的强调和重视尚有不足。基于古籍文献和临床实践经验可知,不论在经脉循行及病候、古今医家针灸处方选择、腧穴主治规律及疾病病因病机方面,甲状腺疾病都同手阳明经关系密切,而手三阳经在不同程度上均和颈部疾患存在联系。腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表、反映人体生命活动动态变化的特定部位,其体表位置、生理功能、病理反应等会随着人体脏腑气血的盈亏虚实、机能状况的强弱盛衰而不断变化,因此,通过探寻特定经络腧穴在特定疾病状态下出现的特殊变化,可以更具针对性的指导针灸临床的诊断和治疗,具有一定的研究价值。目的通过诊察并对比甲状腺结节患者与健康受试者手三阳经上肢循行部位的经络腧穴反应现象,总结分析其分布规律和反应特性。方法以33例甲状腺结节患者（观察组）和33例健康受试者（对照组）为研究对象,运用传统经络诊察法诊察受试者手三阳经上肢循行部位,观察其阳性反应物（条索、结节、凹陷等形态异常）及压痛出现情况,并测定压痛点的固定压力值（15N）VAS评分;运用人体压痛力学定量测试仪测定压痛点的相对压痛阈值（注:相对压痛阈值=部位压痛阈值-异神经节非穴非压痛点压痛阈值）。本研究以阳性反应物出现率、压痛出现率、压痛点固定压力值VAS评分和相对压痛阈值作为观察指标,在受试者签署知情同意书后进行诊察。结果1 手三阳经阳性反应物出现率比较1.1经络阳性反应物出现率比较（1）组内比较:两组受试者均以大肠经出现阳性反应物最多。其中,观察组内手阳明大肠经的出现率显着高于三焦经和小肠经的出现率（P<0.01）,三焦经的出现率显着高于小肠经的出现率（P<0.01）。对照组内大肠经的出现率显着高于小肠经的出现率（P<0.01）,三焦经与大肠经、小肠经的出现率差异无统计学意义（均P>0.05）。（2）组间比较:与对照组相比,观察组大肠经、三焦经的出现率均显着高于对照组（P<0.01）,两组间小肠经的出现率差异无统计学意义（P>0.05）。1.2腧穴阳性反应物出现率比较两组受试者出现的阳性反应物（条索、结节、松软、凹陷等形态异常等）均多分布在上臂部。大肠经多集中在“手五里—臂臑”段,其中,观察组的手五里阳性反应物出现率为31.8%、臂臑为33.3%,均显着高于对照组的同名腧穴出现率（手五里4.5%、臂臑3.0%）（P<0.01）;三焦经阳性反应物多分布于“清冷渊—消泺”段,且观察组阳性反应物出现率（18.2%）高于对照组同段阳性反应物出现率（4.5%）（P<0.05）;小肠经阳性反应物散见于上臂部,暂无明显分布规律。2手三阳经压痛出现率比较2.1经络压痛出现率比较（1）组内比较:观察组内大肠经压痛出现率显着高于三焦经和小肠经（P<0.01）,三焦经压痛率显着高于小肠经（P<0.01）。对照组内大肠经压痛率显着高于三焦经和小肠经（P<0.01）,三焦经与小肠经压痛率差异无统计学意义（P>0.05）。（2）组间比较:观察组大肠经、三焦经的压痛出现率显着高于对照组同名经（P<0.01）,但两组间小肠经压痛出现率差异无统计学意义（P>0.05）。2.2腧穴压痛出现率比较上肢手三阳经压痛反应的分布规律为:①前臂部,两组受试者均在大肠经“下廉—手三里”段呈高压痛出现率,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;②上臂部,两组受试者均以大肠经“肘髎—手五里”段、臂臑压痛出现率较高,但观察组在“曲池—肩髃”段存在广泛压痛;两组受试者的三焦经压痛均集中在“清冷渊—消泺”段;而两组受试者的小肠经压痛散见于上臂部,暂无明显规律。进一步对两组间腧穴压痛出现率进行比较,结果示:①经穴:大肠经经穴肘髎、手五里、臂臑、肩髃、曲池在观察组中的压痛出现率分别为68.2%、65.2%、54.5%、28.8%、27.3%,均显着高于对照组同名腧穴（均P<0.01）;三焦经经穴消泺、清冷渊在观察组中的压痛出现率分别为22.7%、18.2%,均高于对照组同名腧穴（均P<0.05）。②非经穴:大肠经手五里下1寸处在观察组的压痛出现率（74.2%）高于对照组同部位压痛出现率（10.6%）,差异具有显着统计学意义（P<0.01）;三焦经消泺下1寸处在观察组的压痛出现率（9.1%）高于对照组同部位压痛出现率（0.0%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。3压痛点固定压力值VAS评分比较对两组均呈较高压痛出现率且组间具有统计学差异的腧穴进行比较,观察组肘髎、手五里、臂臑、清冷渊、消泺的固定压力值VAS评分均显着高于对照组同名腧穴,各穴组间差异均具有统计学意义[肘髎、手五里、臂臑（均P<0.01）;消泺、清冷渊（均P<0.05）]。4压痛点相对压痛阈值比较比较两组均呈较高压痛出现率且组间具有统计学差异的腧穴的相对压痛阈值,观察组肘髎、手五里、臂臑、清冷渊、消泺的相对压痛阈值均低于对照组同名腧穴,各穴组间差异均具有统计学意义[肘髎、手五里、臂臑、清冷渊（均P<0.01）;消泺（P<0.05）]。结论（1）观察组大肠经和三焦经的阳性反应物及压痛出现率、压痛敏感度均高于对照组,初步提示两经与甲状腺结节的病理状态具有相关性。（2）手阳明大肠经络腧穴的阳性反应物及压痛出现率均显着高于手少阳三焦经,且在上臂循行部位呈现较广泛压痛,提示大肠经和甲状腺结节关系更为密切,临床应重视对本经的诊察,也为从阳明经论治甲状腺疾病提供了佐证。（3）甲状腺结节患者手三阳经阳性反应多分布于上臂部,提示上臂部腧穴和甲状腺疾病可能存在更密切的联系。其中,肘髎、手五里、臂臑、清冷渊、消泺相较于其他穴位,更具特异性。
王楠[10]（2020）在《原发性甲状腺功能减退症致垂体增生MRI表现与相关激素研究》文中认为目的:分析原发性甲减致垂体增生患者MRI表现及垂体增生与各靶腺轴激素水平关系,以期为原发性甲减导致垂体增生患者诊断及治疗提供影像学依据。方法:回顾性收集2015年8月至2020年1月所有在宁夏医科大学总医院就诊的原发性甲减并行垂体MRI检查患者,严格按照纳入标准及排除标准筛选,最终共有54例患者纳入病例组,依据MRI表现分为原发性甲减致垂体增生组:（A组）21例,垂体未增生组:（B组）33例,选取同时期行垂体MRI检查且临床内分泌相关检查正常者为对照组:（C组）共46例。收集、统计分析A、B两组患者临床资料（性别、年龄、临床表现、病因）;收集所有研究对象激素检查结果;应用GE ADW 4.2工作站测量其垂体高度（矢状位、冠状位）、前后径及左右经;分析三组间各靶腺轴激素水平、MRI垂体各径线间关系,总结原发性甲减致垂体增生MRI表现。结果:1、临床资料:甲状腺炎为病例组患者主要发病原因;临床表现以怕冷、乏力、纳差居多;实验组与对照组相比,实验组女性患者居多,性别差异有统计学意义（P<0.05）。2、TSH、FT3、FT4、PRL,FSH水平在垂体增生组、垂体未增生组及正常对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）;三组间ACTH、COR（8AM）、COR（4PM）、LH,TSTO无明显差异性（P>0.05）。3、三组间垂体高度（矢状位、冠状位）、左右径、前后径差异均具有统计学意义（p<0.05）。4、垂体增生组:垂体高度（矢状位、冠状位）与TSH、PRL呈正相关,TSH与FT3、FT4呈反相关,TSH与PRL呈正相关。5、原发性甲减致垂体增生MRI表现:增生垂体信号均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈等信号,增强扫描早期增生垂体明显均匀强化,未见出血、坏死及囊变影;17例垂体柄居中、1例左偏,3例右偏;3例视交叉受压,21例双侧双侧海绵窦均未受侵。结论:1、垂体增生具有特征性MRI表现,可为甲减患者的诊断及治疗提供影像学依据。2、原发性甲减可导致垂体增生并引起性腺轴激素水平发生变化。3、激素水平及垂体大小可反应甲减严重程度。4、甲减程度越重,越容易导致垂体增生。
二、原发性甲状腺机能减退的超声诊断价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原发性甲状腺机能减退的超声诊断价值（论文提纲范文）
（1）罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性甲状腺功能减退症及其合并相关疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 灸法为主治疗桥本甲状腺炎的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献筛选与数据提取 |
| 1.5 偏倚风险评估 |
| 1.6 软件与统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究基本信息 |
| 2.3 纳入研究的偏倚风险评估结果 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.5 安全性分析 |
| 3 小结 |
| 4 讨论 |
| 4.1 灸法治疗桥本甲状腺炎的立法依据 |
| 4.2 研究的局限性 |
| 4.3 对临床的启示 |
| 参考文献 |
| 第二部分 隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 受试者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组及样本量 |
| 2.2 盲法实施 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 试验过程 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 评价标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例剔除及脱落情况 |
| 3.2 两组基线情况比较 |
| 3.3 试验结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 证型分析 |
| 1.3 中医对桥本甲状腺炎的治疗 |
| 1.4 中医治疗桥本甲状腺炎的机制研究 |
| 1.5 小结 |
| 2 西医学对桥本甲状腺炎的认识 |
| 2.1 桥本甲状腺炎的病因 |
| 2.2 桥本甲状腺炎的诊断 |
| 2.3 桥本甲状腺炎的治疗 |
| 2.4 小结 |
| 3 结果分析 |
| 3.1 试验结果分析 |
| 3.2 隔药灸脐法与隔淀粉灸脐法疗效差异分析 |
| 4 疗效机理分析 |
| 4.1 隔药灸脐法应用概述 |
| 4.2 灸法作用 |
| 4.3 药物作用 |
| 4.4 穴位作用 |
| 4.5 综合作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 近十年中医药治疗桥本甲状腺炎的临床研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
（3）30例犬甲状腺功能减退症的病例分析与甲状腺穿刺技术的临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 犬甲状腺功能减退综述 |
| 1.1 甲状腺的解剖位置和甲状腺激素的合成与生理作用 |
| 1.1.1 甲状腺的解剖位置 |
| 1.1.2 甲状腺激素的合成、释放与转运 |
| 1.1.3 甲状腺激素的生理作用 |
| 1.2 甲状腺激素分泌的调节 |
| 1.3 甲状腺功能减退的病因及发病机制 |
| 1.3.1 甲状腺性甲减 |
| 1.3.2 中枢性甲减 |
| 1.3.3 周围性甲减 |
| 1.3.4 先天性甲减 |
| 1.4 甲减病理变化及临床表现 |
| 1.4.1 心血管系统 |
| 1.4.2 消化系统 |
| 1.4.3 生殖系统 |
| 1.4.4 血液 |
| 1.4.5 神经肌肉系统 |
| 1.4.6 免疫系统 |
| 1.4.7 皮肤 |
| 1.4.8 眼部症状 |
| 1.5 现阶段犬甲减的诊断方法与治疗原则 |
| 1.5.1 诊断方法 |
| 1.5.2 治疗原则 |
| 1.6 结语 |
| 第二章 30例犬甲状腺功能减退症的病例分析 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 仪器设备 |
| 1.1.2 药品 |
| 1.2 诊断 |
| 1.2.1 临床检查 |
| 1.2.2 实验室检查 |
| 1.2.3 影像学检查 |
| 2 病例分类分析 |
| 2.1 患犬品种、年龄、性别、是否绝育/去势的相关性分析 |
| 2.1.1 病例汇总 |
| 2.1.2 犬甲减品种分布 |
| 2.1.3 犬甲减性别分布 |
| 2.1.4 犬甲减患犬的年龄分布 |
| 2.1.5 犬甲减患犬是否绝育/去势分布 |
| 2.2 TSH水平检查对诊断甲减的指导 |
| 2.2.1 病例基本信息汇总 |
| 2.2.2 实验室检查结果 |
| 2.2.3 诊断、治疗及转归 |
| 2.3 影像学检查对诊断犬甲减的指导意义 |
| 2.3.1 病例基本信息汇总 |
| 2.3.2 实验室检查汇总 |
| 2.3.3 诊断、治疗及转归 |
| 3 讨论 |
| 3.1 犬甲减的患病率在品种、性别、年龄以及是否绝育/去势中的讨论分析 |
| 3.2 TSH水平检测对临床诊断甲减的指导意义 |
| 3.3 影像学检查对临床诊断甲减的指导意义 |
| 第三章 甲状腺细针穿刺细胞病理学检查在临床的应用 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 主要药品、耗材和仪器 |
| 1.1.2 试验动物 |
| 1.2 试验方法 |
| 1.2.1 短效麻醉药选取 |
| 1.2.2 血液学检查 |
| 1.2.3 静脉留置针放置 |
| 1.2.4 穿刺部位备皮 |
| 1.2.5 穿刺 |
| 1.3 试验结果 |
| 1.3.1 麻醉药的选取 |
| 1.3.2 血液学检查结果 |
| 2 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（4）犬甲状腺机能减退不同诊断方法的优缺点（论文提纲范文）
| 1 内分泌学诊断 |
| 1.1 TT4 |
| 1.1.1 甲状腺机能减退患犬血清TT4浓度正常或升高的原因 |
| 1.1.2 甲状腺机能正常的犬血清TT4浓度降低的原因 |
| 1.1.3 TT4用于诊断犬甲状腺机能减退的优缺点 |
| 1.2 TSH |
| 1.2.1 甲状腺机能减退患犬血清TSH浓度正常的原因 |
| 1.2.2 甲状腺机能正常的犬血清TSH浓度升高的原因 |
| 1.2.3 TSH用于诊断犬甲状腺机能减退的优缺点 |
| 1.3 FT4 |
| 1.3.2 甲状腺机能正常的犬血清FT4浓度降低的原因 |
| 1.3.3 FT4用于诊断犬甲状腺机能减退的优缺点 |
| 1.4 TGAA |
| 1.5 TT3 |
| 1.6 FT3 |
| 1.7 刺激试验 (Stimulating Test) |
| 1.7.1 TSH刺激试验 |
| 1.7.2 TRH刺激试验 |
| 2 影像学诊断 |
| 2.1 X线检查 |
| 2.2 甲状腺超声检查 |
| 2.3 甲状腺计算机体层摄影 (Computed Tomography, CT) 和磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) 检查 |
| 2.4 甲状腺闪烁扫描 (Thyroid Scintiscan) |
| 3 遗传学诊断 |
| 4 治疗性诊断 |
| 5 小结 |
（6）健脾益肾法对甲状腺功能减退症脾肾阳虚证的临床疗效及与骨代谢的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究目的 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 研究病例标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 中止和脱落标准 |
| 4 实验方法 |
| 4.1 分组方法 |
| 4.2 治疗方法 |
| 5 实验设计 |
| 5.1 技术路线图 |
| 5.2 正常健康组的观察指标 |
| 5.3 甲减患者的观察指标 |
| 5.4 主要实验仪器及试剂盒 |
| 6 疗效评定标准 |
| 6.1 甲减临床疗效判定标准 |
| 6.2 安全评价标准 |
| 7 统计学处理 |
| 8 结果 |
| 8.1 正常健康组与甲减组年龄、骨代谢指标比较 |
| 8.2 甲状腺激素与骨代谢指标的相关性 |
| 8.3 两组一般资料比较 |
| 8.4 两组治疗前后化验指标比较 |
| 8.5 两组中医证候积分的比较 |
| 8.6 两组治疗后疗效比较 |
| 8.7 安全性及不良反应 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对甲状腺功能减退症的论述 |
| 1.1 甲减的概述 |
| 1.2 甲减的病因病机 |
| 1.3 甲减的诊断 |
| 1.4 甲减的治疗 |
| 2 现代医学对甲减与骨代谢的相关性认识 |
| 3 现代医学对甲状腺激素与骨代谢相关性的研究 |
| 4 中医学对甲减的认识 |
| 4.1 中医病名的认识 |
| 4.2 中医病因病机 |
| 4.3 中医治疗 |
| 5 中医学对甲减和骨质疏松的相关性认识 |
| 6 芪芍消瘿合剂加减方的药物组成及分析 |
| 6.1 组方分析 |
| 6.2 药物分析 |
| 7 芪芍消瘿合剂加减方的疗效分析 |
| 7.1 对甲状腺功能的影响 |
| 7.2 对骨代谢指标的影响 |
| 7.3 对中医证候积分的影响 |
| 7.4 临床疗效的对比 |
| 7.5 安全性及不良反应的分析 |
| 8 健脾益肾法防止甲减发生骨质疏松的可能机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺功能减退症的中医治疗及研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
| 在读期间发表的论文与取得的其他研究成果 |
（7）甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺囊肿患者的临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状旁腺腺瘤诊断及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）超声对桥本氏甲状腺炎临床进程的综合评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 桥本氏甲状腺炎临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）甲状腺结节患者上肢手三阳经经络腧穴诊察反应现象的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 穴位敏化及经络诊察的研究概况 |
| 1 腧穴的概念及内涵 |
| 2 穴位敏化的研究概况 |
| 3 经络诊察的研究概况 |
| 4 甲状腺疾病的经络诊察研究进展 |
| 5 诊察经络腧穴敏化反应的意义 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 甲状腺结节的针灸诊治概况 |
| 1 现代医学对甲状腺结节的认识 |
| 2 中医对甲状腺结节的认识 |
| 3 甲状腺结节的针灸治疗概况 |
| 4 甲状腺疾病相关经脉的理论研究价值 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 研究设计类型 |
| 2.2 样本量 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 入组与诊察 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 上肢手三阳经经络诊察结果 |
| 3.3 上肢手三阳经腧穴诊察结果 |
| 3.4 小结 |
| 讨论 |
| 1 研究对象资料分析 |
| 2 上肢手三阳经诊察结果分析 |
| 3 上肢手三阳经阳性反应现象差异探讨 |
| 4 甲状腺结节患者上肢手三阳经阳性反应的意义 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（10）原发性甲状腺功能减退症致垂体增生MRI表现与相关激素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
四、原发性甲状腺机能减退的超声诊断价值（论文参考文献）
- [1]罕见病Van Wyk-Grumbach syndrome病例分析报告并相关文献复习[D]. 毛玉熠. 昆明医科大学, 2021
- [2]隔药灸脐法治疗桥本甲状腺炎的临床研究[D]. 白尹豪. 山东中医药大学, 2020(01)
- [3]30例犬甲状腺功能减退症的病例分析与甲状腺穿刺技术的临床应用[D]. 焦点. 吉林大学, 2020(08)
- [4]犬甲状腺机能减退不同诊断方法的优缺点[J]. 李增强,龚国华,于涛,牛光斌,朱晓英,陈伟锋. 上海畜牧兽医通讯, 2016(03)
- [5]中国人群骨质疏松症防治手册2013版[A]. 中国老年学学会骨质疏松委员会. 第十一届国际骨矿研究学术会议暨第十三届国际骨质疏松研讨会论文集, 2013
- [6]健脾益肾法对甲状腺功能减退症脾肾阳虚证的临床疗效及与骨代谢的相关性研究[D]. 毕荷萍. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [7]甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺囊肿患者的临床资料分析[D]. 杨昭. 河北医科大学, 2021(02)
- [8]超声对桥本氏甲状腺炎临床进程的综合评价[D]. 徐娟. 河北北方学院, 2020(06)
- [9]甲状腺结节患者上肢手三阳经经络腧穴诊察反应现象的临床观察[D]. 高晖. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]原发性甲状腺功能减退症致垂体增生MRI表现与相关激素研究[D]. 王楠. 宁夏医科大学, 2020(08)
标签：甲状腺论文; 甲减论文; 桥本甲状腺炎论文; 甲状腺弥漫性病变论文; 慢性甲状腺炎论文;