一、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气策略探讨（论文文献综述）
付延鑫,董延春,戴昂,张红霞,宁康[1]（2022）在《不同切换时机的序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果的网状Meta分析》文中研究表明背景序贯机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的强有力手段,其治疗关键是选择恰当的切换时机,但目前切换时机的界定标准尚未统一。目的采用网状Meta分析方法比较不同切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果,旨在为序贯机械通气切换时机的选择提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,检索时间为2011年1月至2021年8月,检索序贯机械通气与有创机械通气（IMV）、不同切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的随机对照试验（RCT）,结局指标为呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、IMV时间、机械通气时间、住院时间。采用Stata 15.1进行网状Meta分析,并根据累积概率排序图曲线下面积（SUCRA）大小进行干预措施优劣排序。绘制倒漏斗图以评价文献的发表偏倚。结果本网状Meta分析共纳入25篇RCT,包括2 063例患者,涉及肺部感染控制窗（PICW）、自主呼吸试验（SBT）-2 h、格拉斯哥昏迷量表（GCS）-15分3种切换时机。网状Meta分析结果显示,行以PICW、SBT-2 h、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的VAP发生率低于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者,IMV时间和住院时间短于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者（P<0.05）。行以PICW、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间短于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者,行以GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间短于行以PICW、SBT-2 h为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者（P<0.05）。上述指标根据SUCRA优劣排序均依次为以GCS-15分为切换时机的序贯机械通气、以PICW为切换时机的序贯机械通气、以SBT-2 h为切换时机的序贯机械通气、IMV。倒漏斗图分析结果显示,报道VAP发生率、IMV时间、机械通气时间、住院时间的文献存在发表偏倚的可能性较大。结论与IMV相比,以PICW、SBT-2 h或GCS-15分为切换时机的序贯机械通气能有效降低COPD合并呼吸衰竭患者VAP发生率,缩短其IMV时间及住院时间,以PICW、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气能有效缩短COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间,其中GCS-15分可能是序贯机械通气的最佳切换时机。
陈玮贝[2]（2021）在《AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析》文中研究指明【目的】1、研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床特征和耐药性情况。2、分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期多重耐药感染影响因素,为临床防治多重耐药感染提供理论依据。【方法】对本院从2018年5月至2020年5月住院病房收治的符合纳入标准的111例AECOPD患者的临床特征及检出病原菌构成、耐药性,多重耐药菌感染影响因素等进行回顾性分析。【结果】1、2年间本院共664例AECOPD患者中培养出病原菌有111例,男性102例,女性9例,80-89岁年龄段患者最多（46人,占41.44%）;科室分布主要见于呼吸内科52例（46.89%）,其次为ICU 34例（30.6%）、老年病科15例（13.51%）;合并基础疾病中合并高血压患者最多共65例（58.56%）,其次为合并脑血管意外39例（35.14%）,合并糖尿病30例（27.03%）,合并冠心病17例（15.32%）。2、111例AECOPD患者共检出127株病原菌,以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌。多重耐药菌占总检出致病菌25.98%,其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌最常见。3、本研究检出铜绿假单胞菌中对阿米卡星最敏感,对替卡西林-克拉维酸耐药率高（58.33%）;流感嗜血杆菌对氨曲南、头孢噻肟、美罗培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对复方新诺明耐药率最高（65.0%）;鲍曼不动杆菌对替加环素最敏感,对哌拉西林-他唑巴坦耐药率最高（93.3%）;肺炎克雷伯菌也对替加环素敏感,对多西环素耐药率最高（83.3%）;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、替拉考宁、利奈唑胺敏感,青霉素耐药率最高（100%）;真菌以白色念珠菌为主,各真菌未发现耐药。4、多重耐药菌感染的单因素分析结果显示多重耐药菌感染与非多重耐药菌感染患者在性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并冠心病、合并肺癌、合并肾脏病、合并低白蛋白血症、抗生素使用时间、住院时间有显着统计学意义,在是否合并糖尿病、合并脑血管意外、合并呼吸衰竭,是否频繁更换抗生素、是否行机械通气及是否行气管切开/气管插管,是否留置尿管、胃管无显着统计学意义。合并高血压、合并肺癌、留置中心静脉导管、抗生素使用时间>14 d及住院天数>14 d是AECOPD患者多重耐药菌感染的独立危险因素。【结论】1、本院AECOPD患者痰培养致病菌以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌,革兰阳性菌常见肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌;其中多重耐药菌检出率高,达25.98%,以鲍曼不动杆菌为主。2、本院AECOPD患者痰培养检出铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感;流感嗜血杆菌对常用药物未见明显耐药;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌均对替加环素最敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、替拉考宁、利奈唑胺敏感;真菌以白色念珠菌为主,各真菌未发现耐药。3、合并高血压、合并肺癌、留置中心静脉导管、抗生素使用时间>14 d及住院天数>14 d是AECOPD患者多重耐药菌感染的独立危险因素。
韩冬梅[3]（2021）在《大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察》文中研究指明本论文主要分为两部分第一部分为文献综述中医综述从概述、病因病机、证候分类、治疗四个方面概括了中医对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的认识。西医综述从概述、病因与诱发因素、发病机制、诊断与评估、治疗等方面概述了慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展。第二部分为临床研究目的:大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实的临床疗效;探讨其作用发生机制;评价其安全性。方法:纳入2019年3月至2020年3月就诊于北京中医药大学东直门医院通州院区呼吸二区AECOPD痰热腑实证患者60例,运用简单随机法分为2组（对照组、试验组）,对照组予西医基础联合中药汤剂（麻杏石甘汤合桑白皮汤）治疗,试验组在对照组的基础上加用大黄穴位贴敷神阙穴,记录患者的一般资料,并分别于患者入院第1天、第5天、第10天记录症状总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状的积分、mMRC评分、CAT评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白,实验结束后,建立数据库,录入统计软件,进行数据统计分析,最终得出结果。结果:临床收集病例共60例,脱落、剔除4例,最终纳入56例,其中试验组28例,对照组28例。1.治疗前对两组一般资料比较,两组人口学资料（性别、年龄、病程、严重程度评估）,无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。2.治疗前对两组症状的总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状积分、mMRC评分、CAT评分及血清学指标（白细胞计数、中性粒百分比、CRP）进行比较,两组间无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。3.疾病疗效:试验组临床控制2例,显效6例,有效19例,无效1例,总有效率96.4%,对照组临床控制2例,显效4例,有效18例,无效4例,总有效率占85.7%,但无统计学差异（P>0.05）。4.症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分在第10天的观察节点,两组间有统计学差异（P<0.05）,说明在症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分方面试验组优于对照组。5.咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP,两组间无统计学差异（P>0.05）。6.治疗前后两组患者肝功能（ALT）、肾功能（CREA）,所有指标均在正常范围内,说明大黄穴位贴敷神阙穴,安全可靠。结论:联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗可显着改善AECOPD痰热腑实腹胀、便秘症状,降低CAT评分,且改善的时间点为第10天,出现的时间较晚。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在疾病疗效方面,差异无统计学意义。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP方面,差异无统计学意义。大黄穴位贴敷神阙穴在治疗AECOPD痰热腑实证患者时,无不良反应,短期应用安全可靠。
孙桂丽[4]（2021）在《二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD痰浊阻肺证患者的临床研究及对痰液中MUC5AC的影响》文中进行了进一步梳理目的:观察二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰浊阻肺证患者的临床疗效及其对痰液中MUC5AC水平的影响,探讨二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD的作用机制,为治疗AECOPD拓展新途径,为今后开发和利用二陈汤合三子养亲汤提供科学依据。方法:将来源于广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科住院部84例符合AECOPD（痰浊阻肺证）患者,采用随机数字表法分为治疗组（42例）和对照组（42例）。对照组予西医常规治疗方案（吸氧、抗感染、平喘、祛痰、雾化）,治疗组在对照组常规西医治疗方案上加服二陈汤合三子养亲汤。两组治疗疗程均为2周,2周后比较对照组及治疗组患者临床疗效、中医证候积分、痰量情况、肺功能指标、动脉血气分析指标和痰液中黏蛋白5AC（Mucin5AC,MUC5AC）水平情况。结果:（1）治疗组42例,脱落6例,完成36例;对照组42例,脱落6例,完成36例。（2）临床疗效比较:治疗2周后,对照组临床控制2例、显效12例、有效13例、无效9例,总有效率75.00%,治疗组临床控制4例、显效21例、有效7例、无效4例,总有效率88.90%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）中医证候积分比较:治疗组、对照组组内比较,两组治疗后的咳嗽、喘息、气短、胸闷、腹胀纳呆积分均较治疗前显着降低,有显着性差异（P<0.01）;治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后的咳嗽、喘息、气短、胸闷积分均较对照组治疗后降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组在治疗后的腹胀纳呆积分比较,无统计学意义（P>0.05）。（4）痰量积分比较:两组组内比较,两组治疗后的痰量积分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组与对照组组间比较,治疗组治疗后痰量较对照组治疗后显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。（5）肺功能比较:治疗2周后,对照组及治疗组肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC%）较治疗前均显着改善（P<0.01）,且治疗组肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）。（6）动脉血气分析比较:治疗2周后,对照组及治疗组动脉血气分析指标（Pa O2、Pa CO2）较治疗前均显着改善（P<0.01）,且治疗组肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）。（7）痰液中黏蛋白5AC（MUC5AC）水平比较:治疗组、对照组组内比较,两组治疗后的痰液中MUC5AC水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;两组组间比较,治疗组治疗后的痰液中MUC5AC水平均较对照组治疗后降低,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:（1）二陈汤合三子养亲汤能使AECOPD痰浊阻肺证患者的临床症状得到改善,使痰液生成减少,刺激痰液排出,从而改善患者肺功能情况,提高患者生活质量和依从性。（2）二陈汤合三子养亲汤能够降低AECOPD痰浊阻肺证患者痰液中MUC5AC水平,使气道黏液高分泌状态得到抑制,其作用机制可能与抑制MUC5AC分泌有关。（3）本临床研究过程中根据安全性观察指标监测结果,未出现药物不良反应事件,表明临床使用二陈汤合三子养亲汤安全性较好,未见毒副作用。
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会[5]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》文中研究表明慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病。我国慢阻肺领域的专家们通过检索和整合近年来慢阻肺领域的研究进展,对"慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）"进行了重新修订。本次修订提出了将危险因素、筛查问卷和普及肺功能应用相结合的策略,期望提高慢阻肺的早期诊断率,减少漏诊;对疾病综合评估、稳定期药物治疗、急性加重的评估、规范化治疗、后续访视和预防未来的急性加重等方面根据最新的研究证据做出了相应的调整,并对慢阻肺诊疗及临床研究方向提出了新的思考和展望。
方国强[6]（2021）在《慢性阻塞性肺病急性加重所致急性呼吸衰竭患者早期拔管后经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气的比较》文中研究说明目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）所致急性呼吸衰竭（ARF）患者早期拔除气管插管后序惯性治疗的比较。方法:于2019年01月-2020年09月在新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房（RICU）连续收入院的AECOPD所致ARF患者中,纳入气管插管机械通气（ETI-MV）的患者作为研究对象。当出现“肺部感染控制窗”（PIC窗）,但自主呼吸试验（SBT）失败时,拔除气管插管,然后随机分为两组,一组给予HFNC治疗,为HFNC组,另一组给予NIPPV治疗,为NIPPV组。比较两组拔管后7天内再插管事件发生率、HFNC与NIPPV并发症发生率（如压伤、胃胀以及误吸等）、病死率、RICU住院时间及总住院时间等。结果:有44名患者纳入研究,其中HFNC组有20例,NIPPV组有24例。HFNC组患者7天内再插管率显着高于NIPPV组[35%（7/20）比4.16%（1/24）,P<0.05)],但HFNC并发症明显低于NIPPV[（0比25%（6/24）,P<0.05）]。与NIPPV组比较,HFNC组病死率无明显变化[（5%（1/20）比4.2%（1/24）,P>0.05）],RICU住院时间、总住院时间也无显着差异（天:分别为19.45±10.81比15.54±7.21,27.35±12.21比23.33±10.87,所有P>0.05）。结论:AECOPD所致ARF患者早期拔管后序惯HFNC疗效可能劣于NIPPV,但患者顺应性高,并发症发生率明显降低。
王玮琴[7]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究》文中进行了进一步梳理背景慢性气道疾病是我国最为常见、疾病负担最为严重的慢性疾病种类之一,以慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘为代表。并且由于人口老龄化、吸烟、吸入二手烟、空气污染、生物燃料的使用以及药物可及性在不同地区差异大等诸多因素的影响,我国未来慢性气道疾病的防治形势仍然严峻。念珠菌属广泛存在于人体和环境当中,属于人体的正常菌群之一,而在念珠菌属之中,比较普遍的一类条件致病真菌就是白念珠菌。近年来,由于广谱抗生素和糖皮质激素被广泛应用于慢性气道疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗,使得此类患者念珠菌的定植率呈现升高趋势,由此导致的继发肺部真菌感染的发病率也随之上升,再加上真菌与细菌之间的相互影响和相互作用,影响慢性气道疾病患者的病程、预后及转归。因此,探讨慢性气道疾病念珠菌定植及感染的特点,对慢性气道疾病的防治有重要的临床指导意义。研究目的明确下呼吸道标本检出念珠菌对慢性气道疾病的急性加重、病情严重度、治疗反应和疾病预后的影响。研究方法采用回顾性多中心病例对照研究方法,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属同仁医院、上海市普陀区人民医院等上海市27家三级、二级医院2011年1月1日至2016年12月31日期间因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）和（或）支气管哮喘急性发作住院、下呼吸道标本涂片和（或）培养念珠菌阳性者为阳性组,以同期AECOPD和（或）支气管哮喘急性发作住院而真菌阴性者为阴性对照组。收集入组患者的一般信息、稳定期临床表现、肺功能情况、治疗状况、本次急性加重的临床表现、实验室检查及治疗方案以及患者出院后1年内的再发急性加重情况及死亡情况。主要分析两组患者住院期间机械通气使用率、住院天数、住院费用、住院死亡率、出院后1年内急性加重次数、急性加重再次入院时间间隔以及出院后1年内死亡情况。以出院1年死亡为结局事件,根据卡方检验分析病例组与对照组各指标之间的差异有无统计学意义。研究结果去除缺失关键临床资料的病例,哮喘急性发作患者念珠菌阳性仅8例,真菌阴性仅17例,样本量不足,故未纳入最终的结果统计分析,最终纳入分析的AECOPD患者念珠菌阴性者（459例）有吸烟史者显着多于念珠菌阳性者,同时,稳定期FEV1/FVC%也显着高于念珠菌阳性患者（633例）,P均小于0.01,其他资料无明显差异;去除无1年内生存随访患者后,两组患者吸烟史差异显着（P<0.01）,稳定期FEV1/FVC%差异具有显着性,P<0.05;念珠菌阳性组中微生物组成分析发现真菌培养结果为念珠菌的共582例次,共625个念珠菌分离株,其中白念珠菌529株（84.4%）,非白念珠菌80株,包括光滑念珠菌51株（8.1%）,热带念珠菌22株（3.5%）,近平滑念珠菌5株（0.8%）,克柔念珠菌1株（0.2%）,其他1株（0.2%）,未区分白念珠菌及非白念珠菌16株（2.6%）,白念珠菌与非白念珠菌混合41例;纳入阳性组患者中共有452例患者记录了口腔黏膜白斑情况,其中20例（4.4%）有口腔黏膜白斑,余432例（95.6%）无口腔黏膜白斑。临床预后指标分析显示阳性组和阴性组患者住院期间机械通气比例、住院死亡率、1年内再发急性加重次数均没有显着差异,P均大于0.05;念珠菌阳性患者住院天数显着长于阴性组,P=0.008;阳性组患者住院费用显着高于阴性组,P=0.001;患者出院1年内急性加重发作次数比例比对中,阳性组患者比例显着高于阴性组,P=0.019;1年内阳性组患者死亡比例以及再次急性加重入院间隔天数显着高于阴性组患者,P=0.000。去除无1年生存随访的患者信息进行临床预后信息比对,结果发现两组患者机械通气比例、有创和无创比例、住院天数、住院死亡比例、1年内加重次数没有显着差异,P均>0.05;阳性组患者住院花费、1年内再次出现急性加重、1年内死亡比例、再次发生急性加重入院间隔天数均显着高于阴性组患者,P<0.05。阳性组及阴性组合并高血压病、脑血管病、冠心病、慢性心衰、心房纤颤例数作比较,其相互之间的不同在统计学上没有意义（其中P>0.05）;两组在长期使用糖皮质激素、合并呼吸衰竭、合并低蛋白血症、抗菌药物种类≧2种、合并糖尿病方面的差异,在统计学上具备一定的意义（其中P<0.05）。在上述单因素分析的基础上做多因素的Logistic回归分析,最终结果表明:长期应用糖皮质激素（OR数值是3.406,94%CI:1.273～9.120,P<0.05）、合并糖尿病（OR数值是5.321,95%CI:1.562～18.120,P<0.05）、使用抗菌药物在两种以上的（OR值为3.666,95%CI:1.218～11.035,P<0.05）是念珠菌阳性的主要危险因素（P<0.05）。研究结论慢性阻塞性肺疾病下呼吸道标本检出念珠菌,可以加重患者疾病负担;慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道念珠菌长期定植,可使患者更容易再发急性加重,并且更易导致死亡;念珠菌阳性和高血压病、冠心病、脑血管病、心房纤颤、慢性心衰不具有相关性;念珠菌阳性与长期使用糖皮质激素、合并呼吸衰竭、合并低蛋白血症、使用抗菌药物种类≧2种、合并糖尿病具有相关性;其中合并糖尿病、长期应用糖皮质激素、应用两种以上抗菌药物,是引起念珠菌阳性主要危险因素。
杨琳,姚丽,张志刚,丁楠楠,张彩云,杨丽平,岳伟岗,李娜,田金徽[8]（2020）在《有创-无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗效果的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的分析有创–无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库。纳入使用有创–无创序贯机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的随机对照试验。结果该Meta分析包括了553个研究对象在内的11项研究。结果显示有创–无创序贯机械通气降低了死亡率[RR=0.37,95%CI（0.22～0.61）,P=0.000 1]、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率[RR=0.20,95%CI（0.13～0.32）,P<0.000 01]、再插管率[R R=0. 4 0, 9 5%C I （0. 2 3～0. 6 8）, P=0. 0 0 0 8],缩短了有创机械通气时间[M D=–1 0. 4 7,95%CI（–13.80～–7.14）,P<0.000 01]、机械通气时间[MD=–4.54,95%CI（–7.01～–2.06）,P=0.000 3]、重症加强治疗病房（ICU）住院时间[MD=–8.75,95%CI（–13.49～–4.01）,P=0.000 3]和总住院时间[MD=–9.11,95%CI（–11.68～–6.55）,P<0.000 01],差异均有统计学意义。结论有创–无创序贯机械通气能显着降低慢阻肺合并呼吸衰竭患者的VAP发生率,显着缩短有创机械通气时间和总住院时间,可降低死亡率和再插管率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,治疗效果较好。
刘晓彤[9]（2020）在《RASS与SAS评分在AECOPD有创机械通气患者镇静治疗中的比较研究》文中研究说明目的观察比较Richmond躁动-镇静评估量表（Richmond Agitation Sedation Scale,RASS）与Riker镇静-躁动评估量表（Sedation-Agitation Scale,SAS）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）有创机械通气患者镇静治疗中的应用效果,为AECOPD治疗过程中镇静评估工具的选择提供一定的临床依据。方法选取2018年11月至2019年12月入住华北理工大学附属医院重症医学科明确诊断为AECOPD并行有创机械通气治疗的患者80例,分为RASS评分组（R组n=40）及SAS评分组（S组n=40）,分别应用RASS评分、SAS评分指导患者镇静治疗。两组患者均采用相同种类的镇痛、镇静药物,在充分镇痛的基础上,以浅镇静为目标镇静深度,实施每日唤醒与早期目标导向型镇静相结合的镇静治疗策略。于开始持续镇静前（T0）、持续镇静后1h（T1）、4h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）,记录并比较两组患者的生命体征及呼吸力学指标;并于以上各时刻检测患者动脉血气;记录并比较两组患者镇静治疗期间心血管相关不良事件及ICU住院期间不良事件的发生情况;记录并比较两组患者单位时间镇痛、镇静药物应用剂量、镇静时间、有创机械通气时间、气管插管留置时间、ICU住院时间。结果1两组患者在性别、年龄、APACHE II评分及入室PaCO2等方面差异无统计学意义（P>0.05）。2组内比较:两组患者T1T5时刻的HR、MAP、RR、Ppeak、Pplat、PEEPi、Raw、Pa CO2均低于T0时刻,VT、Cdyn、p H、Pa O2均高于T0时刻,差异有统计学意义（P<0.05）。3组间比较:两组患者T0、T1时刻的MAP、HR、RR、Pa CO2无统计学差异（P>0.05）,R组T2T5时刻MAP、HR、RR高于S组,差异有统计学意义（P<0.05）,R组T2T5时刻Pa CO2低于S组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者T0T2时刻的Ppeak、Raw、Cdyn无统计学差异（P>0.05）,R组T3T5时刻的Ppeak、Raw低于S组,差异有统计学意义（P<0.05）,R组T3T5时刻的Cdyn高于S组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者各时刻Pa O2、p H、VT、Pplat、PEEPi比较差异无统计学意义（P>0.05）。4两组患者心动过速、谵妄、人机对抗、非计划性拔管的发生率均无统计学差异（P>0.05）,R组患者低血压、心动过缓、呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓的发生率低于S组,差异有统计学意义（P<0.05）。5两组患者单位时间镇痛药物用量无统计学差异（P>0.05）;R组较S组患者的单位时间镇静药物用量、镇静时间、有创机械通气时间、气管插管留置时间、ICU停留时间均较少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于AECOPD行有创机械通气治疗的患者,施行以浅镇静为目标深度的早期目标导向镇静治疗时,应用RASS镇静评分评估镇静深度、指导镇静药物用量,能在应用较小镇静药剂量的情况下,达到更益于患者病情好转的镇静状态,并有效缩短有创机械通气及ICU停留时间,降低部分不良事件发生率,值得在今后的临床工作中进行研究深化与推广应用。图12幅;表17个;参171篇。
刘祖洪[10]（2020）在《无创呼吸机通气联用乙酰半胱氨酸吸入治疗在伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察》文中研究表明目的:慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸道常见病与多发病之一,具有发病率高、病情严重、死亡率高、预后差等临床特点,严重危害患者身心健康,是我国城市人口第4大疾病死亡原因,在农村更是高居10大死亡病因的第3位。近年来,特别是随着我国人口老龄化、空气污染加重、有害物质浮尘、吸烟人口增加等不良因素影响加剧,COPD发病率呈逐年上升趋势。COPD发病机制复杂,以气道非特异性炎症反应及呼吸道不完全可逆的气流受限为主要特征。随着疾病进展,患者呼吸系统将会出现诸如动态肺顺应性降低、肺泡及毛细血管丧失、弥散面积减少、通气血流比例失调等病理改变,进而导致肺通气及换气功能障碍,引起不同程度的低氧血症和高碳酸血症,最终出现呼吸功能衰竭;使得呼吸衰竭成为其最常见且最严重并发症之一。若不及时干预治疗,患者则可发生低氧血症、CO2潴留综合征,这也是患者死亡率较高的重要原因。以往对伴有Ⅱ型呼吸衰竭性COPD患者的治疗手段有限,疗效不佳,一度成为临床治疗瓶颈。近年来,呼吸机联合药物治疗伴有Ⅱ型呼吸衰竭性COPD逐渐成为国内外研究热点,其中无创呼吸机联合药物治疗COPD已成为一种共识,其疗效也逐渐得到临床肯定。本研究旨在观察无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗对伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病的治疗效果,探讨其临床应用价值。为相关基础研究与临床应用研究提供理论基础和科学依据,为COPD临床防治提供新的切入点。方法:筛选、收集2018年1月至2019年06月间我院呼吸内科收治的伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据研究纳入及排除标准、患者知情同意及依从性、治疗及随访完整性及病例信息齐全等条件,最终筛选87例病例纳入研究对象,设置为观察组,并收集患者治疗前后血液标本。另外收集同期收治的伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者82例,为对照组,同样收集患者治疗前后血液标本。两组患者均给予支气管扩张剂、糖皮质激素及抗菌药物等常规治疗。在此常规治疗基础上,观察组进行无创呼吸机通气治疗,并予以乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗。对照组除不给予乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入外,其它治疗均同观察组。观察患者胸闷气短、咳嗽咳痰、肺部干湿啰音、呼吸音较低等呼吸道症状与体征,判定患者治疗前后治疗效果;分析患者治疗前后第1秒用力呼气量（FEVl）及1秒率（FEVl%）的肺功能指标,检测患者治疗前后的血气指标,包括动脉血氧分压和血二氧化碳分压,即动脉血PaO2和PaCO2;采用ELISA法检测患者治疗前后血清中白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-6（IL-6）的水平。分析无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗对伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血氧分压改善、蓄积的CO2缓解、炎症反应及疗效的影响。结果:1、观察组患者87例,其中男67例,女20例,平均年龄64.38±7.52岁,中位数年龄68岁;患者体重指数（BMI）为23.14±1.36 Kg/m2;吸烟指数为396.53±27.82;病程为17.34±6.89年;治疗前PaCO2（mm Hg）为82.46±9.13,PaO2（mm Hg）为56.54±11.25;治疗前FEV1为0.93±0.11 L,FEV1%为51.43±6.42;治疗前患者血清炎性因子IL-4（ng/L）为1.67±0.24,IL-6（ng/L）为43.07±6.24。对照组患者82例,其中男64例,女18例,平均年龄63.18±9.45岁,中位数年龄67岁;患者体重指数为23.57±2.08 Kg/m2;吸烟指数为402.15±18.35;病程为19.17±4.25年;治疗前PaCO2（mmHg）为81.67±11.03,PaO2（mmHg）为57.39±9.82;治疗前FEV1为0.95±0.08 L,FEV1%为50.87±8.96;治疗前患者血清炎性因子IL-4（ng/L）为1.64±0.43,IL-6（ng/L）为41.39±9.51。两组患者的性别、年龄、BMI、吸烟指数、肺功能指标、血气指标及血清炎性因子等一般临床资料间差异不明显,无统计学意义（P>0.05）。2、治疗后观察组患者的FEV1为1.47±0.16 L,FEV1%为62.36±7.31;治疗后对照组患者的FEV1为1.26±0.11 L,FEV1%为56.72±6.59。治疗后观察组患者的FEV1及FEV1%均明显高于对照组,差异显着,具有统计学意义（P<0.0001）。3、治疗后观察组患者的PaCO2（mmHg）为59.38±11.84,PaO2（mmHg）为82.63±10.32;治疗后对照组患者的PaCO2（mmHg）为65.72±8.35,PaO2（mmHg）为76.44±12.03;治疗后观察组患者的PaCO2明显低于对照组,而PaO2高于对照组,差异显着,具有统计学意义（P<0.001）。4、治疗后观察组患者的血清IL-6（ng/L）为19.76±4.34,IL-4（ng/L）为1.23±0.27;治疗后观察组患者的血清IL-6（ng/L）为34.28±6.19,IL-4（ng/L）为1.15±0.38;治疗后观察组的IL-6水平明显低于对照组,差异显着,具有统计学意义（P<0.001）。治疗后两组的IL-4水平无明显差异,无统计学意义（P>0.05）。5、治疗后观察组患者的治疗显效、有效及无效率分别为47.13%、36.78%及16.09%,总有效率为83.91%;治疗后对照组患者的治疗显效、有效及无效率分别为39.02%、26.83%及34.15%,总有效率为65.85%;治疗后观察组的显效率及有效率较对照组无明显差异,无统计学意义（P=0.736,P=0.166）,但其总有效率明显高于对照组,差异显着,具有统计学意义（P=0.007）。结论:1、无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可提高伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标FEV1及FEV1%,改善其肺功能;2、无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可有效改善患者血气氧分压及缓解CO2蓄积。3、无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可有效降低患者血清IL-6水平,缓解患者炎症反应。4、无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可有效缓解患者咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸音较低、干湿啰音等呼吸道症状体征,提高其疗效。
二、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气策略探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气策略探讨（论文提纲范文）
（1）不同切换时机的序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献纳入与排除标准 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 文献筛选、资料提取及方法学质量评价 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果及基本信息 |
| 2.2方法学质量评价结果 |
| 2.3 干预措施的网状关系 |
| 2.4 网状Meta分析结果 |
| 2.4.1 VAP发生率 |
| 2.4.2 IMV时间 |
| 2.4.3 机械通气时间 |
| 2.4.4 住院时间 |
| 2.5 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
（2）AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1 基本资料 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 AECOPD患者的临床特征 |
| 2 病原菌总体分布 |
| 3 主要病原菌药敏结果 |
| 4 多重耐药菌感染影响因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊疗新进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展 |
| 1 中医病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因与诱发因素 |
| 3 发病机制 |
| 4 诊断与评估 |
| 5 治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 设计方法 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 统计学方法 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 证候疗效评价 |
| 3.3 血清学指标评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.2 大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实证的机制分析 |
| 4.3 结论 |
| 4.4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（4）二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD痰浊阻肺证患者的临床研究及对痰液中MUC5AC的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源及分组 |
| 1.2 慢性阻塞性肺疾病西医诊断标准 |
| 1.3 慢性阻塞性肺疾病中医诊断标准 |
| 1.4 病例纳入标准 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 病例脱落标准 |
| 1.7 病例剔除标准 |
| 1.8 伦理原则 |
| 1.9 主要实验仪器及试剂 |
| 2 临床研究方法 |
| 2.1 样本量 |
| 2.2 病例分组 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 治疗前两组一般基线情况比较 |
| 3.1.1 性别构成对比 |
| 3.1.2 年龄及病程构成对比 |
| 3.1.3 治疗前肺功能分级比较 |
| 3.2 治疗前后两组观察指标比较 |
| 3.2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 |
| 3.2.2 两组患者中医证候积分比较 |
| 3.2.3 两组患者痰量积分情况比较 |
| 3.2.4 两组患者肺功能比较 |
| 3.2.5 两组患者动脉血气分析指标(PaO_2、PaCO_2)比较 |
| 3.2.6 两组患者痰液中MUC5AC水平比较 |
| 3.3 安全性观察指标 |
| 第二部分 讨论与分析 |
| 1 现代医学对AECOPD的认识 |
| 1.1 流行病学研究调查研究 |
| 1.2 慢性阻塞性肺疾病危险因素 |
| 1.3 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究进展 |
| 1.4 现代医学对AECOPD治疗 |
| 2 中医对AECOPD的认识 |
| 2.1 中医对AECOPD的病名追溯 |
| 2.2 中医对AECOPD病因病机的认识 |
| 2.3 中医对AECOPD的治疗 |
| 3 本研究与痰和痰液中黏蛋白5AC(MUC5AC)的相关性 |
| 3.1 痰是AECOPD的病理产物 |
| 3.2 MUC5AC是参与气道黏液高分泌过程的重要炎性因子 |
| 3.3 中医理气化痰法在治疗AECOPD过程中的优势 |
| 4 二陈汤合三子养亲汤的源流和组方分析 |
| 4.1 二陈汤合三子养亲汤的源流 |
| 4.2 二陈汤合三子养亲汤的组方分析 |
| 5 研究结果分析 |
| 5.1 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者临床总有效率的结果分析 |
| 5.2 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD（痰浊阻肺证）患者中医证候积分结果分析 |
| 5.3 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者痰量积分情况的结果分析 |
| 5.4 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者肺功能情况的结果分析 |
| 5.5 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者动脉血气分析情况的结果分析 |
| 5.6 二陈汤合三子养亲汤对AECOPD(痰浊阻肺证)患者痰液中MUC5AC水平的结果分析 |
| 结论 |
| 存在问题及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 主要中英文缩略词表 |
| 综述 中医辨证论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）慢性阻塞性肺病急性加重所致急性呼吸衰竭患者早期拔管后经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气的比较（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 资源来源 |
| 2 内容与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 主要器材 |
| 2.3 机械通气的实施 |
| 2.4 分组 |
| 2.5 终止条件 |
| 2.6 内科治疗 |
| 2.7 相关定义 |
| 2.8 观察指标 |
| 2.9 数据收集 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭患者拔管后应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（7）慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 念珠菌研究概述 |
| 1.2 下呼吸道念珠菌定植研究概述 |
| 1.3 下呼吸道念珠菌感染的流行病学 |
| 1.4 念珠菌感染疾病的治疗方面的研究 |
| 1.4.1 针对病原的有效性治疗 |
| 1.4.2 经验性治疗 |
| 1.4.3 预防性的治疗 |
| 1.5 研究的目的和意义 |
| 第二章 研究设计和研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 COPD及哮喘诊断标准、急性加重/发作定义 |
| 2.1.3 实验分组 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 研究终点 |
| 2.3 样本来源 |
| 2.4 纳入患者临床资料 |
| 2.4.1 基本信息 |
| 2.4.2 预后指标 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计学角度进行分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 患者基本资料 |
| 3.2 念珠菌阳性病例组中微生物学情况 |
| 3.3 阳性病例组念珠菌阳性者有无口腔黏膜白斑 |
| 3.4 临床预后指标 |
| 3.5 念珠菌阳性相关因素分析 |
| 3.6 念珠菌阳性多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.1.1 年龄 |
| 4.1.2 吸烟史及吸烟量 |
| 4.1.3 稳定期肺功能 |
| 4.2 念珠菌阳性病例组中微生物学情况 |
| 4.3 口腔黏膜白斑 |
| 4.4 临床预后指标 |
| 4.4.1 机械通气 |
| 4.4.2 住院天数 |
| 4.4.3 住院死亡率 |
| 4.4.4 出院后1 年内急性加重次数 |
| 4.4.5 住院费用 |
| 4.4.6 1 年内再次急性加重率、再次急性加重住院间隔天数、1 年内死亡率 |
| 4.5 念珠菌阳性危险因素 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性气道疾病念珠菌定植及其作用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
（9）RASS与SAS评分在AECOPD有创机械通气患者镇静治疗中的比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 伦理学要求 |
| 1.1.3 试验分组 |
| 1.1.4 试验方法 |
| 1.1.5 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 两组患者一般资料的比较 |
| 1.2.2 两组患者生命体征变化的比较 |
| 1.2.3 两组患者动脉血气分析指标的比较 |
| 1.2.4 两组患者呼吸力学指标的比较 |
| 1.2.5 两组患者镇静治疗期间心血管不良事件发生情况的比较 |
| 1.2.6 两组患者ICU住院期间不良事件发生情况的比较 |
| 1.2.7 两组患者镇痛、镇静药物用量及镇静时间的比较 |
| 1.2.8 两组患者有创机械通气时间、气管插管留置时间、ICU住院时间的比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 1.5 不足与展望 |
| 1.5.1 不足 |
| 1.5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 AECOPD有创机械通气患者镇静治疗的研究现状及进展 |
| 2.1 ICU有创机械通气患者的镇静治疗实施现状 |
| 2.2 AECOPD有创机械通气患者的合理镇静 |
| 2.2.1 合理镇静的必要性 |
| 2.2.2 镇静药物的选择 |
| 2.2.3 镇静深度的选择 |
| 2.2.4 镇静评估工具 |
| 2.2.5 镇静实施策略 |
| 2.3 结束语 |
| 参考文献 |
| 附录 A 患者信息采集表 |
| 附录 B 患者镇痛、镇静评估记录表 |
| 附录 C ICU意识模糊评估表 |
| 附录 D 急性生理与慢性健康评分 |
| 附录 E 参加临床试验知情同意书 |
| 附录 F 研究所需药品和设备 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（10）无创呼吸机通气联用乙酰半胱氨酸吸入治疗在伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 一般材料 |
| 2.2 纳入及排除标准 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效判定标准 |
| 2.6 IL-4、IL-6 的检测 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般临床资料比较 |
| 3.2 无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可有效改善患者肺功能 |
| 3.3 无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可有效改善患者血气氧分压及缓解CO2蓄积 |
| 3.4 无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可有效缓解患者炎症反应 |
| 3.5 无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗可提高疗效 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 6.1 本研究的局限性 |
| 6.2 研究前景展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气策略探讨（论文参考文献）
- [1]不同切换时机的序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果的网状Meta分析[J]. 付延鑫,董延春,戴昂,张红霞,宁康. 实用心脑肺血管病杂志, 2022(02)
- [2]AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析[D]. 陈玮贝. 广州医科大学, 2021(02)
- [3]大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察[D]. 韩冬梅. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]二陈汤合三子养亲汤治疗AECOPD痰浊阻肺证患者的临床研究及对痰液中MUC5AC的影响[D]. 孙桂丽. 广西中医药大学, 2021(02)
- [5]慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 中华结核和呼吸杂志, 2021(03)
- [6]慢性阻塞性肺病急性加重所致急性呼吸衰竭患者早期拔管后经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气的比较[D]. 方国强. 新疆医科大学, 2021(09)
- [7]慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究[D]. 王玮琴. 上海交通大学, 2020(01)
- [8]有创-无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗效果的Meta分析[J]. 杨琳,姚丽,张志刚,丁楠楠,张彩云,杨丽平,岳伟岗,李娜,田金徽. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020(04)
- [9]RASS与SAS评分在AECOPD有创机械通气患者镇静治疗中的比较研究[D]. 刘晓彤. 华北理工大学, 2020(02)
- [10]无创呼吸机通气联用乙酰半胱氨酸吸入治疗在伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察[D]. 刘祖洪. 南昌大学, 2020(08)
标签：呼吸衰竭论文; 慢性阻塞性肺疾病论文; 肺通气论文; 机械通气论文; 念珠菌论文;