一、口腔矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(论文文献综述)
张良[1](2021)在《背部针刀松解肺俞穴联合咽部小针刀治疗成人鼾眠痰瘀互结证的临床研究》文中研究表明目的:本课题通过对背部针刀松解肺俞穴联合咽部小针刀治疗成人鼾眠痰瘀互结证的临床研究,观察对治疗成人鼾眠症状改善的效果,探讨其在成人鼾眠治疗中的重要作用,从而为今后推广背部针刀松解肺俞穴治疗鼾眠的治疗方法提供可靠的临床数据,减轻鼾眠患者的痛苦。方法:选取2019年11月至2020年11月就诊于长春中医药大学附属医院耳鼻喉科门诊并诊断为鼾眠痰瘀互结证的患者72例,采用随机对照试验方法,将受试者随机分为两组,治疗组采用背部针刀松解肺俞穴联合咽部小针刀,对照组单纯应用咽部小针刀治疗。治疗1次为1疗程,2次针刀之间间隔1周,共治疗2个疗程。结果:本试验共纳入病例72例,脱落6例(治疗组2例,对照组4例),因此两组最终共统计病例66例(治疗组34例,对照组32例)。经秩和检验,两组患者经治疗后,组内治疗前AHI指数与治疗后相比,P<0.05,均有统计学差异,故说明两组治疗方法对于AHI指数均有降低的作用。治疗后组间比较,经秩和检验,P=0.397>0.05,无统计学差异,说明两组受试者之间治疗后AHI指数无显着差异。统计两组受试者治疗后的AHI指数的降低值进行组间比较,经秩和检验,z=-1.302,P=0.193>0.05,说明两组治疗方法在两组患者AHI指数改善程度方面无统计学差异。经秩和检验,两组患者经治疗后,组内治疗前伴随症状评分与治疗后相比,P<0.05,均有统计学差异,故说明两组治疗方法对于伴随症状评分均有降低的作用。治疗后组间比较,经秩和检验,P=0.289>0.05,无统计学差异,说明两组受试者之间治疗后伴随症状评分无显着差异。但是,统计两组受试者治疗后伴随症状评分的降低值进行组间比较,经秩和检验,z=-2.052,P=0.040<0.05,治疗组治疗后伴随症状评分的平均降低值为1.59,对照组为1.03,说明治疗组治疗方法对伴随症状的改善优于对照组。在两种疗法的疗效比较方面,治疗组有效率为88.24%,对照组有效率为81.25%。经秩和检验,P=0.094>0.05,说明两组治疗方法在有效率方面无显着差异。结论:背部针刀松解肺俞穴联合咽部小针刀治疗成人鼾眠与单纯应用咽部小针刀相比较,虽然在有效率方面无显着差异,但是背部针刀松解肺俞穴联合咽部小针刀治疗成人鼾眠在改善伴随症状方面更有优势。
林碧玲[2](2021)在《健脾安神方治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并焦虑患者的临床疗效观察》文中研究表明目的:在生活方式指导基础上应用健脾安神方治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并焦虑患者,分析治疗前后临床症状及相关指标的变化,评估健脾安神方临床疗效及安全性,为临床提供中医治疗的新思路。方法:选取2020年02月至2020年12月福州市中医院呼吸科门诊及收住入院符合痰湿内阻型轻中度OSAHS合并焦虑患者72例,根据随机数字表,按就诊先后顺序分为实验组、对照组各36例,对照组予生活方式指导,实验组在此基础上加用健脾安神方治疗;研究两组患者治疗前后AHI、LSa O2、ESS评分、中医证候积分、HAMA评分的指标变化。结果:1、PSG疗效评价:实验组痊愈0例、显效7例、有效18例、无效11例,总有效率为69.4%;对照组痊愈0例、显效2例、有效9例、无效25例,总有效率为30.6%,两组差异具有统计学意义(P=0.001,P<0.05)。2、中医证候疗效评价:实验组痊愈0例、显效1例、有效28例、无效7例,总有效率为80.6%;对照组痊愈0例、显效0例、有效12例、无效24例,总有效率为33.3%,两组差异具有统计学意义(P=0.000,P<0.05)。3、HAMA疗效评价:实验组痊愈0例、显效2例、有效26例、无效8例,总有效率为77.8%;对照组痊愈0例、显效0例、有效15例、无效21例,总有效率为41.7%,两组差异具有统计学意义(P=0.001,P<0.05)。4、AHI、LSa O2、ESS评分、HAMA评分的比较:两组治疗前AHI、LSa O2、ESS评分、HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。实验组AHI、LSa O2、ESS评分、HAMA评分治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组AHI、LSa O2及ESS评分治疗前后比较,差异不具备统计学意义(P>0.05);对照组HAMA评分治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后AHI、LSa O2、ESS评分、HAMA评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。5、中医证候积分比较:两组治疗前中医证候总积分及单项中医证候比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗前后中医证候总积分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),在打鼾、呼吸暂停及憋醒、烦躁焦虑、心悸不安、昏沉嗜睡、身体重着、失眠健忘单项症状积分及总积分的改善上,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后打鼾、呼吸暂停及憋醒、烦躁焦虑、心悸不安、失眠健忘症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),昏沉嗜睡、身体重着症状积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。6、本研究治疗过程中,监测两组患者的安全性指标均未发现异常。结论:1、生活方式指导在一定程度上能减少睡眠呼吸事件,增加睡眠连续性,改善缺氧,减轻昏沉嗜睡、身体重着的症状,但对于日间症状作用不明显。而健脾安神方能更有效降低AHI,并提升LSa O2水平,从而减轻夜间缺氧,减少觉醒次数,优化睡眠,缓解日间疲乏昏睡,提升生活质量。2、无论是生活方式指导还是联合使用健脾安神方,均能明显减少OSAHS患者的HAMA评分,但联合健脾安神方减分率更高。健脾安神方从心、脾二脏论治,补脾气、化痰浊,养心血、行肝郁、安心神,心神与肝魂得到充养,情志安定而恐惊烦乱诸症皆缓,故对焦虑状态的改善优于单纯生活方式干预。3、健脾安神方治疗痰湿内阻型OSAHS合并焦虑患者,安全有效。
饶明聪[3](2021)在《不同严重程度OSA患者口腔矫治器治疗睡眠参数变化的研究》文中进行了进一步梳理目的:(1)对不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者下颌前移口腔矫治器治疗前后行多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查睡眠参数与呼吸参数的变化情况进行比较。(2)探讨口腔矫治器疗效参数与睡眠参数治疗前后的相关性。(3)了解OSA患者口腔矫治器治疗前后睡眠结构与单纯鼾症患者睡眠结构的差异。方法:(1)按纳入标准选取OSA患者87例[男性62例,女性25例,平均年龄(51.21±12.67)岁],根据病情严重程度分为三组,其中轻度21例、中度26例、重度40例。对各组戴用下颌前移口腔矫治器前后多导睡眠图检查睡眠参数与呼吸参数的变化情况进行比较,分析疗效参数与睡眠结构参数治疗前后变化的相关性,探讨睡眠结构变化的机理。(2)以单纯鼾症患者17例(男性8例,女性9例)作为对照组,去除OSA患者中年龄及体质指数(body mass index,BMI)过大或过小的患者,最终筛选出OSA患者轻度18例、中度18例、重度21例,不同严重程度OSA患者治疗前后PSG参数与对照组17例单纯鼾症患者治疗前PSG参数进行比较,了解矫治器对OSA患者睡眠不佳的改善效果。结果与分析:(1)以呼吸暂停指数AI降低到治疗前50%或以上作为治疗有效标准,口腔矫治器对轻度OSA患者治疗有效率为81%,中度为88%,重度为80%,治疗有效率在三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)(1)不同严重程度OSA患者治疗前后睡眠参数比较结果显示,轻度组治疗后S3期(深睡眠期)百分比由(4.72±6.02)%增长到(8.73±7.92)%,中度组觉醒指数由(1.17±0.96)次/小时减少到(0.81±0.68)次/小时,差异具有统计学意义(P<0.05),重度组治疗前后睡眠参数的变化差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前后呼吸参数比较结果显示,不同严重程度OSA患者治疗后夜间最低血氧饱和度均提高,AI(呼吸暂停指数)、HI(低通气指数)、AHI(呼吸暂停低通气指数)、最长呼吸暂停时间均较治疗前减少,差异具有统计学意义(P<0.05),而轻、中、重度组ASp O2(平均血氧饱和度)以及中度组最长低通气持续时间治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。(3)相关分析结果显示(变化量均为治疗前减治疗后):(1)轻度组治疗前低通气持续时间和低通气持续时间变化量分别与总睡眠时间变化量、S2期(浅睡眠2期)变化量呈中度负相关(r=-0.509,-0.593,-0.467,-0.519),治疗前低通气持续时间与S1期(浅睡眠1期)变化量呈中度正相关(r=0.544),治疗前ASp O2(平均血氧饱和度)、LSp O2(夜间最低血氧饱和度)以及ASp O2和LSp O2变化量与睡眠结构参数治疗前后变化量无明显相关性(P>0.05)。说明轻度患者治疗前疾病越严重,治疗后总睡眠时间增加,浅睡眠时间减少,疗效好。轻度患者低氧血症程度较轻,故血氧饱和度与睡眠参数变化量无相关性。(2)中度组治疗前HI(低通气指数)与S3期变化量,HI(低通气指数)变化量与睡眠潜伏期变化量,AHI(呼吸暂停低通气指数)变化量与S3期(深睡眠期)变化量,低通气持续时间变化量与睡眠潜伏期变化量呈中度负相关(r=-0.424,-0.500,-0.430,-0.497)。说明中度患者疾病越严重,口腔矫治器治疗效果越好,治疗后睡眠潜伏期延长,趋近于正常,深睡眠S3期所占百分比增加。(3)重度组治疗前HI(低通气指数)与S3期(深睡眠期)变化量,HI(低通气指数)变化量与总睡眠时间变化量,最长呼吸暂停时间变化量分别与总睡眠时间变化量、睡眠效率变化量、S2期(浅睡眠2期)变化量,治疗前低通气持续时间与S3期(深睡眠期)变化量,治疗前ASp O2(平均血氧饱和度)与REM(快速眼球运动)睡眠潜伏期变化量呈中、低度正相关(r=0.340,0.353,0.444,0.378,0.352,0.363,0.359);最长呼吸暂停时间变化量分别与睡眠潜伏期变化量、S1期(浅睡眠1期)变化量呈中、低度负相关(r=-0.363,-0.403)。说明重度OSA患者治疗前HI(低通气指数)越大,疗效越好,治疗前S3期(深睡眠期)百分比较大,治疗后S3期(深睡眠期)百分比降低,总睡眠时间减少,趋于正常,这是疾病严重程度获得改善的表现。重度患者常伴有或多或少的嗜睡,总睡眠时间变长,矫治器治疗后,睡眠质量提高,睡眠潜伏期延长,REM(快速眼球运动)睡眠潜伏期缩短,睡眠时间缩短。(4)87例OSA患者治疗前疗效参数与治疗后睡眠参数相关分析结果显示,治疗前HI与治疗后REM(快速眼球运动)睡眠潜伏期,治疗前ASp O2(平均血氧饱和度)与治疗后睡眠潜伏期、治疗后S3期(深睡眠期)所占百分比,治疗前最长呼吸暂停时间与治疗后REM(快速眼球运动)期所占百分比呈低度正相关(r=0.230,0.245,0.249,0.242);治疗前AI(呼吸暂停指数)与治疗后睡眠潜伏期,治疗前最长呼吸暂停时间与治疗后S2期(浅睡眠2期)所占百分比呈低度负相关(r=-0.218,-0.249)。说明治疗前病情越严重,矫治器疗效越好,治疗后睡眠潜伏期缩短,浅睡眠时间减少,深睡眠S3期时间增加。(4)单纯鼾症患者治疗前与不同严重程度OSA患者治疗前相比较,重度患者治疗前睡眠参数与单纯鼾症患者差异无统计学意义(P>0.05),轻、中度患者的S1期(浅睡眠1期)所占百分比高于单纯鼾症患者,不同严重程度OSA患者AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间、最长低通气持续时间均大于单纯鼾症患者,ASp O2、LSp O2低于单纯鼾症患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与单纯鼾症患者治疗前比较睡眠参数差异无统计学意义(P>0.05),说明OSA患者治疗后睡眠状态与单纯鼾症患者相似。呼吸参数重度患者AI、HI、AHI、最长低通气持续时间仍大于单纯鼾症患者,LSp O2低于单纯鼾症患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)口腔矫治器对不同严重程度OSA患者均有较好的疗效。(2)口腔矫治器治疗对轻、中度OSA患者有促进睡眠改善的作用,轻度患者治疗后深睡眠比例增加,中度患者睡眠觉醒指数减少,口腔矫治器治疗后不同严重程度OSA患者呼吸参数均得到改善。(3)不同严重程度OSA患者经口腔矫治器治疗后,AI、HI、AHI等疗效参数与睡眠参数治疗前后变化量存在相关关系,说明口腔矫治器疗效越好,对OSA患者睡眠的改善效果越好。(4)治疗前重度OSA患者睡眠结构与单纯鼾症患者相似,而轻、中度OSA患者睡眠结构紊乱,浅睡眠S1期所占百分比高于单纯鼾症患者,口腔矫治器治疗后轻、中度OSA患者睡眠改善,与单纯鼾症患者治疗前睡眠结构相似,接近于正常。呼吸参数仅重度组与单纯鼾症患者有差异,有些重度患者治疗后仍未达正常效果。
中国儿童OSA诊断与治疗指南制订工作组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会小儿外科学分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会[4](2020)在《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)》文中研究说明
徐平[5](2020)在《口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用》文中进行了进一步梳理阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是一种由上气道狭窄或者阻塞的原因而引发的一项呼吸道急症。这种疾病的临床病症通常多表现在反复引起病患打鼾以及睡眠呼吸发生暂停,从而导致病患睡眠结构发生紊乱,严重的情况下甚至会引发病患心脑肾等一系列的并发症状。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征给人们的日常生活带来了严重的影响以及对身体健康造成了严重的危害。本文通过口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗过程中的应用进行详细分析研究,以为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的康复治疗提供一定的理论依据。
陈璠[6](2020)在《行气利水法联合呼吸机治疗成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究》文中研究指明目的:观察行气利水方联合无创呼吸机治疗成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的临床疗效,与单独应用无创呼吸机做对比,探讨其临床价值,评估安全性,以期待发挥中医药治疗本病的优势。方法:收集就诊于潍坊市中医院中重度OSA成人患者,且符合纳入标准的病例80例,随机分为治疗组40例,口服行气利水方,同时佩戴呼吸机无创辅助通气;对照组40例,给予呼吸机无创辅助通气。以上二组治疗为1周为1个疗程,共4个疗程。全部疗程结束后,比较治疗前后中医症状和体征的变化情况并进行分析总结。结果:治疗组和对照组各脱落3例,两组最终均各自完成37例。治疗四个疗程以后,在中医症状积分方面,治疗组的总有效率达到91.89%,对照组的总有效率75.68%,两组相比P=0.037,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无创呼吸机治疗压力、治疗前后ESS、PSQI积分比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。两组患者在临床研究期间没有出现明显的不良反应。结论:行气利水方联合无创呼吸机治疗,可以明显改善中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的成人患者的临床症状,在应用本方时,无创呼吸机调试较低的治疗压力即可使AHI达标,改善患者佩戴无创呼吸机时的不适感,增加患者的耐受性和依从性,无明显毒副作用,安全有效,值得临床深入研究及推广应用。
李斌[7](2020)在《“鼾症一号方”对OSAHS气虚痰瘀证患者临床疗效及对MIF、IL-18的影响》文中认为目的:运用中药“鼾症一号方”治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,通过研究其对患者AHI、LSpO2、BMI、中医证候总积分、综合疗效及血清MIF、血清IL-18水平的影响,验证该方的临床疗效以及探讨其作用机制,为临床推广提供理论依据。方法:将符合纳入标准的68例患者,按照随机对照的原则,采用随机数字表法,按照1:1比例将患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组给予一般性治疗(予认知干预,饮食、运动指导,嘱患者戒烟酒,尽量采取侧卧位睡眠等),治疗组在一般性治疗基础上,予中药“鼾症一号方”。治疗12周后,比较两组病例AHI、LSpO2、BMI、中医证候总积分、综合疗效、血清MIF、血清IL-18治疗前后的差异,分析MIF、IL-18的水平与多导睡眠监测指标AHI、LSpO2的相关性。结果:(1)治疗前两组患者一般资料比较:性别、年龄、BMI、AHI、LSpO2、中医证候总积分、MIF、IL-18比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组具有可比性。(2)呼吸暂停-低通气指数(AHI):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(3)夜间最低血氧饱和度(LSpO2):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(4)体重指数(BMI):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(5)中医证候总积分:对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(6)OSAHS综合疗效评估:对照组中治愈0例,显效0例,有效5例,无效29例,总有效率为为14.71%;治疗组中治愈0例,显效5例,有效18例,无效11例,总有效率为67.65%,治疗组有效率高于对照组,两组差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(7)巨噬细胞移动抑制因子(MIF):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(8)白细胞介素-18(IL-18):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(9)相关性分析:血清MIF与AHI呈正相关(r=0.643,P=0.000),与LSpO2呈负相关(r=-0.541,P=0.000);血清IL-18与AHI呈正相关(r=0.557,P=0.000),与LSpO2呈负相关(r=-0.579,P=0.000);血清MIF与IL-18呈正相关(r=0.413,P=0.000)。结论:(1)“鼾症一号方”在改善OSAHS气虚痰瘀证患者多导睡眠监测指标(AHI、LSpO2)、BMI、中医证候总积分方面疗效肯定。(2)“鼾症一号方”可降低OSAHS气虚痰瘀证患者血清MIF、血清IL-18水平,可能与改善OSAHS引起的炎症反应有关。
郭丹[8](2020)在《基于BCW理论的健康教育在中重度OSAHS患者中的应用效果研究》文中研究指明目的1.以BCW理论为框架,制定应用于OSAHS患者的具有规范化、个体化特色的健康教育内容,探索现代社会生活中更加便捷、有效的健康教育途径和方法。2.探讨基于BCW理论的健康教育对中重度OSAHS患者生活行为习惯、掌握疾病相关知识、白天嗜睡情况、睡眠质量、生活质量、自我效能感的影响及效果,以期为今后相关研究提供新的思路与参考。方法本研究为类实验研究,按照纳入排除标准,采用便利抽样法选取2019年2月至11月就诊于内蒙古某三级甲等综合医院睡眠中心,经PSG监测,依据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011版)的诊断标准,诊断为中、重度OSAHS的住院患者90例为研究对象。按照入院顺序进行编号(0~90)号,奇数组为实验组,偶数组为对照组,各45例。对照组实施常规护理健康教育措施,实验组在对照组的基础上应用基于BCW理论的健康教育措施。两组分别在干预前和干预1个月后通过问卷调查法开展效果评价,评价工具包括:一般资料调查表、Epworth嗜睡量表(ESS)、呼吸暂停知识测试量表(AKT)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、魁北克睡眠问卷(QSQ)、中文版睡眠呼吸暂停自我效能量表(C-SEMSA)。问卷收回后核对其完整性和有效性,并将每一份问卷进行编号,使用Epi Data3.1录入核对,SPSS25.0软件进行统计分析。结果1.OSAHS患者现况描述:研究结果表明OSAHS患者以中老年男性患者居多,患者普遍存在肥胖、白天嗜睡、不良生活行为习惯的情况,疾病认知程度和自我效能感水平较低,睡眠质量和生活质量较差。2.干预前两组患者基本情况比较:两组患者的一般人口学资料、临床相关资料、行为习惯资料、OSAHS各特异性调查问卷评分,差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。3.干预后对照组在AKT评分和自我效能感的风险认知维度评分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组在BMI、腰臀比、各行为习惯、夜尿情况及次数、AKT评分、ESS评分、PSQI评分、QSQ总分及其白天嗜睡、白天症状、夜间症状三个维度评分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间各评价指标比较,除颈围和QSQ量表中的情绪、社会交往两个维度外,差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组明显优于对照组。结论1.本研究基于BCW理论框架,制定了适用于中重度OSAHS患者的具有规范化、个体化特色的健康教育内容。2.基于BCW理论的健康教育与常规护理健康教育相比,更能提高中重度OSAHS患者的疾病认知水平,提升患者的自我效能感,发挥患者的主观能动性,积极配合诊疗活动,促进健康行为的形成、改变与维持,从而有效降低患者的BMI和腰臀比,改善患者白天嗜睡、白天症状及夜间症状,提高患者的睡眠质量和部分生活质量。3.本研究证实基于BCW理论的健康教育内容有效、便捷、实用,为中重度OSAHS患者探索了新的健康教育途径和方法,为今后的相关研究提供新的思路与参考,值得临床推广应用。
余佳颖[9](2020)在《腺样体扁桃体切除术联合正畸治疗OSAS患儿的疗效分析》文中进行了进一步梳理[目 的]肥大的腺样体扁桃体手术切除后,联合口腔正畸双阻板垫矫治器(Twin-block functional appliance,TB)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)伴下颌后缩患儿,并与非手术单纯正畸TB矫治疗效进行比较研究,探讨腺样体、扁桃体肥大引起的中重度OSAS伴下颌后缩患儿于正畸治疗前切除肥大腺样体、扁桃体的必要性。[方法]本研究选择21名9-12岁腺样钵和/或扁桃体肥大且存在下颌后缩的中重度OSAS患儿为研究对象,根据TB治疗前是否行腺样体和/或扁桃体切除术分为两组,组Ⅰ为腺样体和/或扁桃体切除术后联合TB治疗,组Ⅱ为单纯正畸TB治疗。组Ⅰ于手术治疗前及TB治疗后、组Ⅱ于TB治疗前后分别行临床问诊和患者主观症状评价(OSA-18问卷调查表)、拍摄X线头颅侧位片及进行便携式多导睡眠监测,采用SPSS21.0软件进行组内比较及组间疗效对比,比较分析两组患儿牙颌面型、上气道矢状形态结构、睡眠呼吸功能及患者主观症状等方面的改善情况,为探索多学科联合治疗儿童OSAS及其序列治疗方法提供可靠临床路径。[结果]1、牙颌面畸形改变:组Ⅰ经腺样体和/或扁桃体切除术+TB治疗后,SNB 角、NP-FH 角增大(P<0.01),ANB 角、NA-PA 角减小(P<0.01),表明经TB治疗后,下颌骨发生明显前移并有效促进下颌向前生长发育;组Ⅱ经单纯TB治疗后SNB角增大(P<0.01),ANB角、NA-PA角减小(P<0.01),且MP-FH角、MP-SN角、Y-axis角增大(P<0.05),表明下颌前移的同时发生了顺时针旋转。两组间差值比较结果显示,Ⅰ组ANB角变化量(2.41±0.79)°大于Ⅱ组(1.81±0.34)°,Ⅰ组MP-FH角、MP-SN角、Y-axis角变化量小于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示Ⅰ组下颌前移量更大且未发生明显顺时针旋转。2、上气道形态结构变化:治疗后两组PNS-ad1、PNS-ad2、SPP-SPPW、U-MPW、Tb-TPPW距离均增加,A/N值均减小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间差值比较,Ⅰ组PNS-ad1、PNS-ad2距离及A/N值变化量明显大于Ⅱ组(P<0.01),表明Ⅰ组鼻咽气道矢状向距离增大更为显着。3、睡眠呼吸功能改变情况:两组治疗后患者AHI值、OAI值均减小(P<0.01),最低血氧饱和度升高(P<0.01),表明两组治疗后,患儿呼吸功能均明显改善。组间差值比较,Ⅰ组AHI值减小5.57±1.58(次/h),OAI减小2.38±1.49(次/h),最低血氧饱和度升高7.90±7.52(%);Ⅱ组AHI值减小2.63±0.63(次/h),OAI减小1.07±0.66(次/h),最低血氧饱和度升高4.73±3.04(%)。提示Ⅰ组经腺样体和/或扁桃体切除术+TB治疗后,患者睡眠呼吸状况较单纯TB治疗后改善更明显。4、全身状况及主观症状变化:Ⅰ组OSA-18总分由治疗前75.20±10.32变为治疗后 45.90±6.79,Ⅱ 组 OSA-18 总分由 69.55±7.71 变为 56.64±5.63,表明两组治疗后睡眠情况、身体症状、情绪状况、患者白天嗜睡和精力状态、对监护人的影响程度均得到明显改善(P<0.01),但组间比较Ⅰ组问卷总分、睡眠障碍、身体状况、白天情况、对监护人的影响程度的变化量均大于Ⅱ组(P<0.05),提示Ⅰ组治疗后对患者全身状况及主观症状的改善更显着。[结 论]1、切除肥大的腺样体、扁桃体后,再通过正畸TB治疗,改善患者下颌后缩面型,同时牵拉气道使气道矢状径增加,有利于腺样体扁桃体肥大的中重度OSAS患者面型、气道、睡眠呼吸状况、生活质量的改善。2、单纯正畸TB功能矫治器对中重度OSAS伴骨性Ⅱ类下颌后缩患儿有一定疗效,但腺样体扁桃体肥大使患者仍存在张口呼吸,下颌发生顺时针旋转,将会对患者垂直向上面型改变及治疗效果产生不利影响。3、通过两组对比研究发现,经腺样体扁桃体切除术后再行正畸TB治疗对腺样体扁桃体肥大患者牙颌面型、上气道形态、睡眠呼吸状况及生活质量的改善更有利,因此本研究认为对于中重度OSAS伴下颌后缩且无手术禁忌证的腺样体、扁桃体肥大患者,应采用腺样体扁桃体切除术结合正畸治疗的多学科联合治疗方法,以获得更好的临床疗效。
王妍月[10](2020)在《平腕立指针刺手法治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究通对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者实施平腕立指针刺手法针刺腧穴干预,观察其临床效果,旨在为治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征提供一种新的治疗方法。方法:本研究选取2018年12月至2019年12月符合本课题病例选择标准的72例患者,将所有患者随机分为两组,治疗组36例患者,对照组36例患者。应用平腕立指针刺手法对治疗组患者进行针刺腧穴治疗,治则:调整阴阳、宣肺开窍、宽胸理气,选穴:主穴:膻中、太渊双、列缺双、鼻通双、印堂、廉泉、旁廉泉双、百会、三阴交双、太冲双、合谷双,配穴:痰湿内阻加丰隆;痰瘀互结加丰隆、血海;痰热内蕴加丰隆、曲池;气虚痰瘀加丰隆、气海;肺脾气虚加足三里;脾肾两虚加足三里、太溪。隔天针刺1次,连续治疗15次(30天)。对照组口服茶碱缓释胶囊:1粒,qd,疗程为30天。分别于治疗开始前和治疗结束后1天,予合格受试者对疗效评价指标(中医症状分级量化评分表、Epworth嗜睡量表)、安全性评价指标(血压、脉搏、体温、心率)各作出一次测评与检测,并对治疗过程中出现的不良反应和副作用进行记录,所检测的各项数据用统计软件SPSS23.0进行统计分析。结果:1.本研究共纳入样本72例,脱落9例,实际完成63例,其中治疗组31例,对照组32例。治疗前两组患者在性别、年龄、病程方面差异均无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。2.两组治疗前后中医症状评分表、Epworth嗜睡量表总积分组内比较,两组治疗后积分均低于治疗前,统计学差异显着(P<0.01),说明两种方法对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者均有效。3.两组治疗后中医症状评分表、Epworth嗜睡量表总积分比较,治疗组低于对照组,存在统计学差异(P<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。4.两组治疗后总体疗效比较,治疗组总体有效率(80.65%)高于对照组(50.13%),存在统计学差异(P<0.05)。结论:平腕立指针刺手法针刺腧穴(治疗组)和口服茶碱缓释胶囊(对照组)对治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征均有效,治疗组疗效优于对照组。平腕立指针刺手法针刺治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征能明显改善患者的临床症状,且疗效显着。
二、口腔矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、口腔矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(论文提纲范文)
(1)背部针刀松解肺俞穴联合咽部小针刀治疗成人鼾眠痰瘀互结证的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
临床研究 |
讨论 |
结论 |
本文创新点 |
参考文献 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简介 |
(2)健脾安神方治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并焦虑患者的临床疗效观察(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
1 研究对象 |
1.1 病例来源 |
1.2 西医诊断标准 |
1.3 中医诊断标准 |
1.4 纳入、排除、剔除、脱落标准 |
2 治疗方案 |
2.1 分组方法 |
2.2 各组试验方案 |
3 观察指标 |
3.1 基本资料 |
3.2 疗效观察指标 |
3.3 疗效评定标准 |
4 统计学方法 |
研究结果 |
1 基本资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 个人史、家族史、既往基础疾病比较 |
1.3 BMI指数的比较 |
2 病情分布比较 |
3 中医证候积分的比较 |
3.1 中医证候总积分比较 |
3.2 两组单项中医证候积分比较 |
3.2.1 治疗前单项中医证候积分比较 |
3.2.2 治疗后单项中医证候积分比较 |
3.2.3 实验组治疗前后单项中医证候积分比较 |
3.2.4 对照组治疗前后单项中医证候积分比较 |
4 西医治疗比较 |
4.1 AHI指数比较 |
4.2 夜间LSaO_2的比较 |
4.3 ESS嗜睡量表积分的比较 |
4.4 汉密顿焦虑量表评分(HAMA)的比较 |
5 疗效指标评价 |
5.1 PSG疗效评价 |
5.2 中医证候疗效评价 |
5.3 HAMA疗效评价 |
6 不良反应监测 |
分析与讨论 |
1 西医对OSAHS合并焦虑的研究概况 |
1.1 流行病学和发病机制 |
1.2 治疗 |
2 祖国医学认识 |
2.1 历史沿革及病因病机 |
2.2 健脾安神方组方分析 |
2.3 现代药理研究 |
3 临床疗效分析 |
3.1 基线情况分析 |
3.2 疗效评价 |
4 问题及展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
附录 A 知情同意书 |
附录 B 中西医诊断标准及疗效评定标准 |
附录 C 一般资料 |
附录 D 安全性观察登记表 |
附录 E 疗效性观察记录表 |
附录 F 汉密顿焦虑评分量表(HAMA) |
附录 G 中医证候积分评价表 |
附录 H 不良事件登记表 |
附录 I 试验总结登记表 |
文献综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并焦虑中西医研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
作者简历 |
(3)不同严重程度OSA患者口腔矫治器治疗睡眠参数变化的研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英汉缩略词对照表 |
前言 |
1 材料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 分组 |
1.3 临床治疗步骤 |
1.4 观察指标 |
1.5 统计学方法 |
2 结果与分析 |
2.1 口腔矫治器治疗不同严重程度OSA患者有效率的比较 |
2.2 不同严重程度OSA患者口腔矫治器治疗前后PSG检查参数对比 |
2.3 不同严重程度 OSA 患者口腔矫治器疗效与睡眠参数治疗前后变化量(治疗前-治疗后)的相关性 |
2.4 不同严重程度OSA患者与单纯鼾症患者一般情况 |
2.5 不同严重程度OSA患者治疗前后与单纯鼾症患者治疗前多导睡眠图检查参数的对比 |
3 讨论 |
3.1 OSA患者口腔矫治器治疗前后行整夜多导睡眠图(PSG)检查的必要性 |
3.2 影响OSA患者睡眠结构的基础因素 |
3.3 口腔矫治器治疗OSA的临床疗效 |
3.4 不同严重程度OSA患者口腔矫治器治疗前后睡眠参数及呼吸参数对比 |
3.5 口腔矫治器治疗OSA疗效与睡眠结构参数变化的相关性分析 |
3.6 OSA患者口腔矫治器治疗前后睡眠结构与单纯鼾症患者睡眠结构比较 |
4 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
综述 阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠质量影响因素研究概况 |
参考文献 |
致谢 |
攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
(5)口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用(论文提纲范文)
1 分类综述 |
1.1 口腔矫治器分类及其临床应用 |
1.2 口腔矫治器的作用机制 |
1.3 口腔矫治器在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗的方法应用 |
1.4 口腔矫治器佩戴过程中存在的不良影响 |
2 讨论 |
(6)行气利水法联合呼吸机治疗成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究(论文提纲范文)
提要 |
abstractive |
英文缩略词表 |
引言 |
临床研究 |
1.研究对象 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
2.研究方法 |
2.1 治疗方法 |
2.2 研究器材 |
3.研究流程 |
4.观察指标 |
4.1 主要疗效指标 |
4.2 安全性观测指标 |
4.3 疗效判定标准 |
4.4 不良反应程度指标 |
5.伦理学原则 |
6.统计学处理分析 |
研究结果 |
1.治疗前患者一般资料比较 |
2.治疗后疗效性指标比较 |
2.1 无创呼吸机治疗压力对比 |
2.2 中医证候积分比较 |
2.3 单项中医证候评分比较 |
2.4 ESS评分比较 |
2.5 PSQI评分比较 |
2.6 治疗后中医证候积分疗效比较 |
3.临床疗效结果分析 |
3.1 无创呼吸机治疗压力结果分析 |
3.2 中医证候积分分析 |
3.3 单项中医证候评分结果分析 |
3.4 ESS评分分析 |
3.5 PSQI评分分析 |
3.6 中医证候积分疗效分析 |
4.安全性指标分析 |
讨论 |
1.现代医学与OSA |
1.1 OSA的发病机制 |
1.2 OSA与炎症因子 |
2.祖国医学与OSA |
2.1 古代医家对OSA的认识 |
2.2 病因病机 |
2.3 体质学研究 |
3.课题组对OSA治疗的认识 |
4.行气利水方与OSA |
4.1 行气利水法的立法依据 |
4.2 药物分析 |
结语 |
参考文献 |
综述 阻塞性睡眠呼吸暂停治疗方法的中西医研究进展 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
附件 |
(7)“鼾症一号方”对OSAHS气虚痰瘀证患者临床疗效及对MIF、IL-18的影响(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
1 病例来源 |
2 诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 脱落标准 |
3 研究方法 |
3.1 分组方法 |
3.2 治疗方法 |
3.3 随访记录 |
4 观察指标 |
4.1 一般资料信息 |
4.2 观察指标 |
5 疗效判定标准 |
5.1 中医证候疗效判定标准 |
5.2 综合疗效判定标准 |
6 统计标准 |
结果 |
1 各项指标比较结果 |
1.1 一般资料 |
1.2 AHI比较 |
1.3 LSpO_2比较 |
1.4 体重指数比较 |
1.5 中医证候总积分比较 |
1.6 治疗后两组综合疗效比较 |
1.7 MIF、IL-18水平比较 |
2 相关性分析结果 |
2.1 血清MIF与多导睡眠监测指标AHI、LSpO_2相关性分析 |
2.2 血清IL-18与多导睡眠监测指标AHI、LSpO_2相关性分析 |
2.3 血清MIF与IL-18相关性分析 |
讨论 |
1 本课题的理论基础 |
1.1 “鼾症一号方”的组方思路 |
1.2 现代药理学研究 |
2 “鼾症一号方”对OSAHS气虚痰瘀证患者的临床疗效分析 |
2.1 多导睡眠监测指标AHI、LSpO_2 |
2.2 BMI、中医证候总积分 |
2.3 综合疗效 |
2.4 血清MIF和血清IL-18 |
3 血清MIF、IL-18与OSAHS临床意义及相关性 |
4 本研究的不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
文献综述 |
参考文献 |
致谢 |
作者简历 |
(8)基于BCW理论的健康教育在中重度OSAHS患者中的应用效果研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
1 前言 |
2 材料与方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
参考文献 |
文献综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征非手术性健康教育的研究进展 |
参考文献 |
缩略语表 |
附录 |
攻读学位期间发表文章情况 |
个人简历 |
致谢 |
(9)腺样体扁桃体切除术联合正畸治疗OSAS患儿的疗效分析(论文提纲范文)
缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
全文总结 |
综述 儿童阻塞性睡眠呼吸障碍多学科治疗研究进展 |
参考文献 |
攻读学位期间获得的学术成果 |
致谢 |
(10)平腕立指针刺手法治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩写对照 |
前言 |
研究对象与方法 |
1 研究对象 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例选择标准 |
1.3.1 纳入标准 |
1.3.2 排除标准(符合其中一项即排除) |
1.3.3 病例剔除、脱落标准 |
1.3.4 终止试验标准 |
2 研究方法 |
2.1 随机分组 |
2.2 治疗方法 |
2.2.1 治疗组 |
2.2.2 对照组 |
2.2.3 治疗时间 |
2.3 观察指标及方法 |
2.4 统计分析方法 |
统计结果 |
1 两组基本资料比较 |
1.1 两组性别构成比比较 |
1.2 两组年龄情况比较 |
1.3 两组BMI比较 |
1.4 两组病程情况比较 |
2 疗效性指标的比较 |
2.1 治疗前后Epworth嗜睡量表总积分比较 |
2.2 治疗前后中医症状分级量化评分表总积分比较 |
3 总体疗效评价 |
4 治疗前后安全性评价 |
讨论 |
1 中医对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的认识 |
2 西医对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的认识 |
2.1 西医对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征发病机制的认识 |
2.1.1 咽喉部解剖及功能因素 |
2.1.2 肥胖因素 |
2.1.3 细胞因子因素 |
2.1.4 内分泌因素 |
2.1.5 呼吸中枢反应 |
2.2 OSAHS的西医治疗 |
2.2.1 一般性治疗 |
2.2.2 持续气道正压通气(CPAP)治疗 |
2.2.3 口腔矫治器治疗 |
2.2.4 手术治疗 |
3 手法操作依据 |
4 选穴依据 |
5 选择茶碱缓释胶囊作为对照组的依据 |
6 研究结果分析 |
结论 |
问题与展望 |
参考文献 |
文献综述 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的研究进展 |
1 中医对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认识 |
2 西医对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认识 |
2.1 西医对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病机制的认识 |
2.2 西医对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗现状 |
参考文献 |
附录 |
附录1 临床研究知情同意书 |
附录2 Epworth嗜睡量表(表1) |
附录3 |
附录4 打鼾程度评价表(表3) |
附录5 病例观察记录表 |
致谢 |
四、口腔矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(论文参考文献)
- [1]背部针刀松解肺俞穴联合咽部小针刀治疗成人鼾眠痰瘀互结证的临床研究[D]. 张良. 长春中医药大学, 2021(01)
- [2]健脾安神方治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并焦虑患者的临床疗效观察[D]. 林碧玲. 福建中医药大学, 2021(01)
- [3]不同严重程度OSA患者口腔矫治器治疗睡眠参数变化的研究[D]. 饶明聪. 右江民族医学院, 2021(02)
- [4]中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)[J]. 中国儿童OSA诊断与治疗指南制订工作组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会小儿外科学分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020(08)
- [5]口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用[J]. 徐平. 世界睡眠医学杂志, 2020(06)
- [6]行气利水法联合呼吸机治疗成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究[D]. 陈璠. 山东中医药大学, 2020(01)
- [7]“鼾症一号方”对OSAHS气虚痰瘀证患者临床疗效及对MIF、IL-18的影响[D]. 李斌. 福建中医药大学, 2020(08)
- [8]基于BCW理论的健康教育在中重度OSAHS患者中的应用效果研究[D]. 郭丹. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [9]腺样体扁桃体切除术联合正畸治疗OSAS患儿的疗效分析[D]. 余佳颖. 昆明医科大学, 2020(02)
- [10]平腕立指针刺手法治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的临床疗效观察[D]. 王妍月. 云南中医药大学, 2020(02)
标签:睡眠论文; 睡眠呼吸暂停低通气综合征论文; 鼾症论文; 睡眠的作用论文; 健康论文;